王愛(ài)平 陳自松

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325

丘疹性蕁麻疹是兒童比較常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病[1]，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患兒休息和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步提高丘疹性蕁麻疹的臨床治療效果，本研究采用消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童丘疹性蕁麻疹，得到了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2010年2月至2013年2月從我院皮膚科住院治療的丘疹性蕁麻疹患兒中選取80人，采用隨機(jī)分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40人，所選病例均符合《丘疹性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。患者年齡在2～12歲之間，平均為 (7±4.5)歲，病程1～7天。兩組患者的性別，年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予氯雷他定糖漿 (天津天威制藥有限公司批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20093325)治療，用法:1次/d，2～5歲患者5ml/次，6歲以上患者10ml/次;實(shí)驗(yàn)組在服用氯雷他定糖漿的基礎(chǔ)上，每天配合服用消風(fēng)止癢顆粒 (吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司 批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025024)治療，用法:4歲以下患者2袋/d，5歲以上患者3袋/d;2組均以10天為一個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察療效及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效的標(biāo)準(zhǔn)和判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效:皮損減少≥80%，癢感改善明顯;有效:皮損減少≥40%，癢感改善;無(wú)效:皮損減少≤20%，癢感無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組有效率為95%;對(duì)照組有效率為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組治療1療程效果比較

2.2 兩組副作用實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心2例，頭暈2例，口干1例;對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例，頭暈3例，口干2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組副作用對(duì)比

3 討論

丘疹性蕁麻疹又被人們稱之為蕁麻疹性苔蘚，該病是嬰幼兒比較常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚疾病。以散在性、質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹、周緣有紡錘形紅暈、自覺(jué)瘙癢為丘疹性蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)。該病多發(fā)于夏季和秋季，且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患兒睡眠，進(jìn)而影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。丘疹性蕁麻疹既然是一種過(guò)敏性皮膚病，因此臨床中治療該病主要以抗過(guò)敏治療為主，可外加止癢的外用藥。氯雷他定是治療小兒丘疹性蕁麻疹的常用抗過(guò)敏藥物，雖然在臨床中取得了一定的治療效果，但還不甚理想。本研究采用消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童丘疹性蕁麻疹，取得較好療效。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪蟲(chóng)毒，兩邪相搏郁于肌膚所致，治療應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)清熱利濕[4]。消風(fēng)止癢顆粒是由防風(fēng)、蟬蛻、地骨皮、蒼術(shù)、亞麻子、當(dāng)歸、地黃、木通、荊芥、石膏、甘草組成的中成藥，具有消風(fēng)清熱，除濕止癢的功效。臨床中該藥主要用于丘疹樣蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等皮膚病的治療。防風(fēng)，味辛甘，性微溫，具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛以及止痙定搐的良好功效;臨床中可用于外感表證、風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹痛和破傷風(fēng)等的治療;蟬蛻具有散風(fēng)除熱、利咽、透疹以及解痙等功效。常用于治療風(fēng)熱感冒、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、目赤翳障和破傷風(fēng)等的治療;地骨皮具有涼血除蒸以及清肺降火的作用;蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒和明目的作用;當(dāng)歸補(bǔ)血，木通利尿等。因此消風(fēng)止癢顆粒是治療丘疹性蕁麻疹的良方，更適合兼有脾胃虛弱的兒童患者。

對(duì)此病我國(guó)中醫(yī)注重的是養(yǎng)生和調(diào)理，是通過(guò)自然界中存在的具有藥理性的動(dòng)植物來(lái)調(diào)理患者的機(jī)體。正如消風(fēng)止癢顆粒的作用機(jī)制是健脾益胃、祛濕止癢，通過(guò)對(duì)患者身體機(jī)能整體進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到止癢祛濕的目的，從根本上治療病癥。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95%;對(duì)照組治療有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組治療效果較對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)?？梢?jiàn)采用消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童丘疹性蕁麻疹比單純應(yīng)用氯雷他定糖漿治療方法更為有效，而且治療更為徹底，不但治標(biāo)更治本。副作用發(fā)生例數(shù)兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。提示，消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童丘疹性蕁麻疹具有較好的安全性，值得臨床借鑒。

[1]蘭建軍，史云龍.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合無(wú)極膏治療小兒丘疹性蕁麻疹療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13(06):52－53.

[2]楊懷志.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童丘疹性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，10(05):157－158.

[3]陳文輝，崔建莊，劉元林，等.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2009，14(08):524－525.

[4]尹瑞瑞，王秀榮.荊膚止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定顆粒治療兒童慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，5(04):247－248.