周小云

江西省峽江縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 峽江 331400

返流性食管炎是消化系統(tǒng)的常見難治性疾病。主要病因是由于胃、十二指腸內(nèi)容物返流入食管，治療原則是減少反流，增加反流液的PH值，提高食管清除能力以及保護食管黏膜[1－2]。藥物治療返流性食管炎主要是抑制胃酸分泌和提高胃排空能力。本文旨在分析不同質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年7月至2013年4月收治的120例返流性食管炎患者作為研究對象，所有患者均有燒心、胸骨后灼痛等典型的返流性食管炎癥狀，并經(jīng)內(nèi)鏡檢測證實為返流性食管炎，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男 33例，女 27例，年齡18～68歲，平均47.23±6.48歲，病程0.24～2.62年，平均0.82±0.25年;對照組中男34例，女26例，年齡19～68歲，平均46.72±5.61歲，病程0.27～2.64年，平均0.79±0.28年。兩組患者的性別，年齡，病程等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者的治療為飯前口服雷貝拉唑20 mg/次，1次/天，莫沙必利5 mg/次，3次/天。對照組患者的治療為飯前口服奧美拉唑20 mg/次，2次/天，莫沙必利5 mg/次，3次/天。兩組患者治療8周后進行療效評價。

1.3 療效判斷 顯效:患者自覺燒心等癥狀消失，內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常;有效:患者自覺燒心等癥狀消失，內(nèi)鏡檢查食管黏膜損傷程度改善;無效:患者自覺燒心等癥狀和內(nèi)鏡檢查食管黏膜均無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效情況見表1。

表1 兩組患者療效情況比較

3 討論

返流性食管炎是一種與胃酸分泌異常以及胃腸動力和食管動力異常的疾病，其中返流物中胃酸和胃蛋白酶是導(dǎo)致返流性食管炎發(fā)病的主要因素，而胃腸動力和食管動力紊亂或減弱則造成胃蛋白酶和胃酸反流進入食管導(dǎo)致返流性食管炎發(fā)病的主要原因[2]。因此，治療返流性食管炎時既要抑制胃酸的分泌又要改善胃腸動力。

雷貝拉唑和奧美拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑，均可選擇性地抑制H+/K+/ATP泵的活性，抑制壁細胞分泌H+，進而胃酸分泌減少，從而能迅速地緩解患者的臨床癥狀，促進食管炎癥的愈合[3]。但是相關(guān)研究表明雷貝拉唑的抑酸作用更明顯，在治療胃酸導(dǎo)致的相關(guān)疾病，尤其是緩解患者的臨床癥狀和修復(fù)黏膜損傷的方面，其效果顯著地優(yōu)于奧美拉唑[4]。另外，雷貝拉唑的抗幽門螺桿菌作用強于奧美拉唑[5]。莫沙必利是一種5－羥色胺受體激動劑，莫沙必利通過激動5－羥色胺受體，使腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿的量增加，從而使胃腸道平滑肌的收縮力和頻率增加，具有促進胃腸蠕動和胃的排空[6]。另外，莫沙必利還能增強食管下端括約肌的收縮力，使食管的蠕動增強，并且增強食管清除反流物的能力。本文結(jié)果也顯示雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的觀察組患者的治療有效率為96.67%，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的對照組患者的治療有效率90.00%，表明觀察組患者的療效顯著地優(yōu)于對照組患者。提示不同質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎療效確切，但雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎療效更好。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎的療效優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]依不拉音·阿不都瓦衣提，任祥飛.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎和返流性食管炎的關(guān)系[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42(2):66－68.

[2]張艷輝.以胸痛為突出表現(xiàn)的返流性食管炎臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，21(7):959.

[3]賈文忠.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎57例分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(10):1215.

[4]劉宇宏，王世鑫.近年來質(zhì)子泵抑制劑的研究進展[J].中國新藥雜志，2004，7(2):261－262.

[5]Armstrong D.Endoscopic evaluation of gastro－esophageal reflux disease[J].Yale J Biol Med，2005，7(2):203 －204.

[6]黃玨凡，林福全.奧美拉唑、莫沙比利聯(lián)合谷維素治療功能性消化不良的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30(1):31－32.