韓麗瓊

廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400

妊娠和分娩是發(fā)生盆底功能障礙最主要的原因。女性妊娠和分娩給盆底帶來(lái)了巨大改變，甚至影響到了女性盆底的正常功能。更年期或絕經(jīng)期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現(xiàn)子宮脫垂或尿失禁現(xiàn)象。所以中老年女性盆底功能障礙，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，其對(duì)女性健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。目前隨著人口的老齡化及生活質(zhì)量的提高,盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率正在逐年升高,它嚴(yán)重地影響著女性的生活質(zhì)量。一般正常婦女盆底功能障礙性疾病發(fā)生率為11%[2]。其主要包括盆腔臟器脫垂、排尿功能障礙及排便障礙等。為探討心理護(hù)理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用效果，現(xiàn)通過(guò)對(duì)該院2011年2月—2013年2月期間心理護(hù)理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科門診科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進(jìn)行觀察分析，依據(jù)是否對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理組500例，年齡55～80歲，平均年齡（67.5±10.6）歲，病程 6 個(gè)月～20 年，平均病程（10.4±5.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出300例，子宮脫垂壓力性尿失禁者200例，心理護(hù)理組500例，年齡57～81歲，平均年齡（66.4±11.2）歲，病程7個(gè)月～19年，平均病程（9.4±6.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出320例，子宮脫垂壓力性尿失禁者180例。兩組患者主訴在會(huì)陰有腫物、腫物脫出等異物感，患者在不經(jīng)意的腹腔壓力增加時(shí)出現(xiàn)不自主的溢尿現(xiàn)象。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用中老年女性盆底功能障礙性疾病患者常規(guī)護(hù)理措施；心理護(hù)理組 是在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理措施：首先根據(jù)中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進(jìn)行分析：①評(píng)估中老年女性盆底功能障礙性疾病患者心態(tài)：有效地針對(duì)中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的不良心態(tài)進(jìn)行分析，有針對(duì)性地制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，做到有的放矢。②心理問(wèn)題：中老年女性盆底功能障礙性疾病患者都會(huì)出現(xiàn)自卑、緊張、羞愧、憂郁、多疑、恐懼和焦慮的心理。③中老年女性盆底功能障礙性疾病相應(yīng)的心理疏導(dǎo)：根據(jù)中老年女性盆底功能障礙性疾病患者存在心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施：首先對(duì)中老年女性盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行常規(guī)檢查，向患者耐心講解手術(shù)前注意事項(xiàng)，盡可能獲得中老年女性盆底功能障礙性疾病患者最大程度的配合，提高患者對(duì)于治療的認(rèn)知程度。做好心理疏導(dǎo)，耐心而和藹地告知患者配合的方法，促使患者有信心面對(duì)治療，有效地提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對(duì)于疾病認(rèn)知能力情況：對(duì)中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的疾病知識(shí)、對(duì)疾病態(tài)度、治療醫(yī)從性等情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，疾病認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對(duì)于疾病認(rèn)知能力情況（表 1）。

表1 兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對(duì)于疾病認(rèn)知能力情況

3 討論

盆底功能障礙性疾病患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，往往有煩躁情緒，所以心理護(hù)理對(duì)中老年女性盆底功能障礙患者特別重要；根據(jù)患者的心理問(wèn)題做好心理疏，講解盆底功能障礙性疾病的知識(shí)和預(yù)后；協(xié)助患者早日康復(fù)；護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造舒適的、輕松的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)患者的疾苦表示理解。從而促使患者能夠以正確的態(tài)度面對(duì)盆底功能障礙性疾病，緩解患者心理壓力和不良情緒[3]。

消除自卑心理：中老年患者對(duì)于盆底功能障礙性疾病往往在初期感到羞愧進(jìn)而出現(xiàn)自卑心理，一般就診時(shí)由于臨床癥狀較為嚴(yán)重，患者對(duì)于病情過(guò)分的擔(dān)心，并且擔(dān)心周圍人群的歧視和嘲諷[4]。此類患者往往缺少對(duì)盆底功能障礙性疾病正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心病情無(wú)法徹底治愈，而產(chǎn)生自卑的心理[5]。應(yīng)加強(qiáng)與患者語(yǔ)言溝通和交流，給與患者關(guān)心，并耐心介紹造成盆底功能障礙的原因和疾病治療的重要性，消除患者的自卑心理，提高患者的自信心，能夠以自信的狀態(tài)接受和配合治療[6]。

消除緊張和羞愧心理：中老年患者對(duì)于盆底功能障礙性疾病往往可能涉及一些生殖系統(tǒng)和性生活的隱私話題，大多數(shù)患者擔(dān)心別人對(duì)自己有異常的看法，進(jìn)而引起緊張和羞愧的心理，心理壓力增大。患者入院后表現(xiàn)為精神緊張，不愿意和醫(yī)護(hù)人員交流，影響臨床治療的醫(yī)從性。采用心理暗示和轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患者的緊張心理；并舉例同病房病友成功案例，向患者講解盆底功能障礙性疾病發(fā)生機(jī)理，提高患者對(duì)于這類疾病的認(rèn)識(shí)和了解，緩解患者的緊張和羞愧的心理情緒。

消除恐懼和焦慮的心理：盆底功能障礙性疾病病情反復(fù)遷延對(duì)患者心理造成不良的影響，患者長(zhǎng)期處于焦慮和恐懼情緒中，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)一些精神癥狀，影響患者的日常生活。應(yīng)鼓勵(lì)患者多參與社區(qū)的健康活動(dòng)，組織安排同類疾病的患者進(jìn)行交流，樹(shù)立患者治療的信心。

消除憂郁、多疑的心理：一些行子宮切除和卵巢切除的患者對(duì)于盆底功能障礙性疾病缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為由于手術(shù)切除了子宮和卵巢，而失去了性征、性能力、生育能力等，在心理上有很大的落差，擔(dān)心以后的工作、生活及夫妻感情和性生活受到影響，出現(xiàn)憂郁和焦慮的心理情緒。護(hù)理人員保持認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)換位思考贏得患者的信任，并安排家屬積極參與；介紹治療的基本過(guò)程和注意事項(xiàng)，提高患者積極面對(duì)治療的信心，真正做到細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、熱心、同情心解除患者的恐懼和焦慮的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過(guò)分析該院婦產(chǎn)科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料，依據(jù)是否對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理組500例和心理護(hù)理組500例，結(jié)果表明，心理護(hù)理組對(duì)于疾病認(rèn)知能力情況評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，心理護(hù)理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用中可以提高患者對(duì)該病的認(rèn)知程度，改善患者心理情緒，增強(qiáng)自信心，增加醫(yī)從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郝巧,戎鳳梅,李芳,等.女性盆底功能障礙性疾病行盆底重建術(shù)7例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,10（32）：7951.

[2]陳佩華，王慧，張亞君.盆底功能障礙性疾病的治療現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011,11（4）：53-57.

[3]駱建梅.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,30（5）：578-579.

[4]吉縈婕.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,16（24）：3137-3138.

[5]蔡偉蘭，溫素琴，彭玉蘭.盆底康復(fù)訓(xùn)煉聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,13（284）：288-289.

[6]張弋廷，郭健，賀番.盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（6）：55-56.