喬 梅

周口市第二人民醫(yī)院，河南周口 466000

目前隨著社會發(fā)展節(jié)奏加快和人們生活習慣的改變，臨床中肩周炎發(fā)病率持續(xù)走高，患者發(fā)病后肩關(guān)節(jié)運動受限，在工作和生活中均受到嚴重影響，且隨著病情的進展，患者肩頸壓力也會逐漸增大，產(chǎn)生諸多不良反應，因此，加強對肩周炎的臨床診治探索具有積極意義。肩周炎在中年人中發(fā)病比率較高，且多集中于女性，臨床治療方式多樣，比如針灸、推拿、中藥熏蒸等，為探討推拿與電針灸治療肩周炎的臨床效果，該研究選取2009年4月—2012年7月間入該院進行治療的肩周炎患者80例為研究對象進行分析，應用推拿和電針灸治療，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院進行治療的肩周炎患者80例為研究對象進行分析，納入研究患者均為診斷為單側(cè)肩周炎符合標準且同意參與研究?；颊吲R床表現(xiàn)以肩周疼痛為主，病程綿延長，受天氣影響變化較為顯著，少數(shù)患者出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和“扛肩”現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果顯示多位陰性，多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松情況[1]。將80例患者按照入院時間前后隨機分為對照組和研究組，每組患者40例，其中對照組中男20例，女20例，年齡37～59歲，平均年齡（45.2±3.6）歲，病程 1～15 個月，平均（5.8±3.1）個月，研究組中男性患者14例，女性患者26例，年齡37～58歲，平均年齡（44.3±3.7）歲，病程 1～19 個月，平均（6.2±3.2）個月。

1.2 方法

對照組患者實施按摩和藥酒擦揉治療，研究組實施推拿按摩和電針灸治療。藥酒擦揉：對照組患者選用舒活酒，對其患部進行擦揉，持續(xù)5～10 min/次，以患部發(fā)熱為宜。推拿按摩：推拿按摩的目的是促進患者患部經(jīng)血活絡(luò)，因此主要以滾揉法、舒筋活絡(luò)法和點按穴位法為主。實施滾揉法時，患者采取坐位或者仰臥位，醫(yī)生使用指揉法和滾法在患者肩關(guān)節(jié)和上肢內(nèi)側(cè)進行治療，多次反復，并且指導患者進行關(guān)節(jié)的外展和外旋活動。患者采取仰臥位時，對其患肢肘部進行滾揉，另外一手針對肩外側(cè)和腋后部，配合患者肢體的上舉和內(nèi)收活動進行[2]。之后，對患者的肩前部和側(cè)胸外上部進行滾揉，并且配合患者做起動作，對患肢進行牽伸和后伸活動。采取舒筋活絡(luò)法時，患者適宜采取坐位，醫(yī)生從患者手腕部開始，到肘部、肩部和頸部以此實施推撫，手掌著力避免過度用力，然后擴展到患者的上肢、肩內(nèi)側(cè)與外側(cè)還有后側(cè)，反復持續(xù)20余次。點按穴位主要以患者合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩貞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴為主，以該穴位產(chǎn)生酸脹感為宜。電針灸治療：對于首次治療患者對于痛域和肩關(guān)節(jié)活動情況進行記錄觀察，然后去學，以肩前與肩髎或肩髃與臑俞（隔次交替使用），外關(guān)與合谷為主，選用神經(jīng)刺激儀，將兩對電極分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴。刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻（100 Hz）刺激 10 min 后轉(zhuǎn)為低頻（2 Hz）刺激 30 min，強度（10±2）mA（合谷、外關(guān)刺激強度可適當降低），隔日治療一次，治療結(jié)束后對患者痛域和肩關(guān)節(jié)活動情況進行再次記錄和觀察。期間需要注意的是連接完成后，漸次增加各輸出端的強度直至適量，肩關(guān)節(jié)活動范圍測定肩部內(nèi)旋、外旋測定時，肩外展達不到90°時，采取最大外展，避免患者的保護性聳肩行為[3]。

1.3 療效判定

治療效果以風濕類疾病治療委員會擬定標準為參考制定痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個標準，以痊愈為臨床治療總有效率。痊愈：患部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯堅強，功能基礎(chǔ)恢復，但是天氣變化時仍會出現(xiàn)疼痛；無效：患者情況未好轉(zhuǎn)好惡化?；颊呒珀P(guān)節(jié)功能恢復情況使用JOA標準進行評分[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對比情況，見表1。從表中對比情況來看，研究組患者治愈率92.5%遠高于對照組65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能評分情況，見表2。從表中對比情況來看，研究組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組。

表1 連故障患者臨床治療總有效率對比情況[n（%）]

表2 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能評分情況

3 討論

臨床研究認為，肩周炎的最好治療方式是動靜結(jié)合，以藥物治療配合針灸和功能鍛煉等能夠取得較好效果，該次治療以動靜結(jié)合理念為指導，選用推拿按摩和電針灸療法，刺激患者穴位，改善其經(jīng)脈瘀阻現(xiàn)象，降低患者患肢的受累程度，很好的促進了其肩關(guān)節(jié)功能恢復，且無不良反應安全性高，是臨床治療中優(yōu)秀的綜合治療手段。

綜上所述，推拿和電針灸治療肩周炎效果好，安全性高，具有極高的臨床應用價值，適宜推廣。

[1]孟大勇.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎臨床研究[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(8中旬刊):180-181.

[2]陳紅.關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合電針治療肩周炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(6):62.

[3]李建軍.中醫(yī)結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(7):139-140.

[4]代鳳英,李耀龍,譚茂卿.電針疏密波治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(2):168-169.