何士兵

新疆農(nóng)六師芳草湖農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，新疆呼圖壁 831100

濕疹（Eczema）是人們皮膚上發(fā)生炎癥的一種表現(xiàn)或反應(yīng)，這種反應(yīng)主要是由人體本身的內(nèi)在因素和外界環(huán)境的各種因素造成的[1]。因此，可以說(shuō)濕疹的病因非常復(fù)雜，病情也非常容易出現(xiàn)反復(fù)。根據(jù)病人患有濕疹的程度的不同，在醫(yī)學(xué)上可以將濕疹分為重度濕疹（也稱急性濕疹）、中度濕疹、輕度濕疹（也稱慢性濕疹）。因此，根據(jù)濕疹病情的不同，在采用中醫(yī)內(nèi)科治療法時(shí)酌情分配藥量即可。為探討通過(guò)中醫(yī)內(nèi)科治療濕疹的效果，以2010年2月—2013年2月該院門診治療濕疹的37例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床試實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為在該院門診治療濕疹的37例患者，其中男性患者16例，平均年齡為（23±2.7）歲，女性患者21例，平均年齡為（22.4±2.7）歲?；加兄囟葷裾畹牟∪擞?例，中度患者有17例，而輕度的濕疹患者有11例。

1.2 研究方法

按照患者的病癥不同程度進(jìn)行分組治療，治療的方法都是采用中醫(yī)內(nèi)科治療法，把握患者患病情況的不同，在治療時(shí)依據(jù)不同的組別和情況在藥量上酌情增減，重度患者的發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為皮膚上有丘疹、心煩等病癥，中醫(yī)辨證為濕熱型，在治療時(shí)應(yīng)注重清熱和化濕，因此采用的藥物有：龍膽草、柴胡、生地、當(dāng)歸、生石膏、車前子、苦參、黃芩、白鮮皮、甘草、黃連和山桅、。中度患者由于發(fā)病癥狀比重度患者癥狀較輕，表現(xiàn)為輕度糜爛、鱗屑等癥狀，中醫(yī)辨證為脾虛型，在治療時(shí)應(yīng)以健脾為主，所以采用的藥物有生地、苦參、甘草、生石膏、梔子花、白鮮皮、杏仁、花粉、丹皮。輕度患者的發(fā)病癥狀具有局部的特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為血虛型，治療時(shí)要以養(yǎng)膚和祛風(fēng)為主，因此采用的藥物有當(dāng)歸、白芍、地膚子、甘草、蟬蛻、川穹、荊芥、牛蒡子、白蒺藜、生地、白鮮皮和苦參。以13 d為1個(gè)療程，一共治療3個(gè)療程。認(rèn)真觀察患者在治療時(shí)的反應(yīng)，總結(jié)通過(guò)中醫(yī)內(nèi)科治療病患的效果，最后的結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)方式表現(xiàn)出來(lái)，而治療效果的判定是依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，來(lái)判定康復(fù)、顯效和無(wú)效3種治療情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的分組治療后，在9例重度患者中有5例在經(jīng)過(guò)治療后完全康復(fù)，3例治療效果比較明顯，僅有1例無(wú)效；17例中度患者中，11例患者完全康復(fù)，6例患者治療效果顯著，沒(méi)有無(wú)效患者；11例輕度患者中，8例完全康復(fù)，3例治療效果顯著，沒(méi)有無(wú)效患者。統(tǒng)計(jì)后，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，3組患者康復(fù)的一共有24例患者，治療效果顯著的一共有12例患者，僅有1例患者治療無(wú)效果。見(jiàn)表1。

表1 3組患者采用中醫(yī)內(nèi)科治療后的效果[n(%)]

3 討論

3.1 引發(fā)濕疹的原因及不同程度發(fā)病表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)該次實(shí)驗(yàn)中患有濕疹的病人的觀察，不難發(fā)現(xiàn)患有濕疹的原因既有病人自身的原因也有外在的一些原因。內(nèi)在的患病原因主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是由于病人自身的體質(zhì)為過(guò)敏性的，不論是在新陳代謝還是在消化方面都會(huì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。二是由于病人在生活工作中長(zhǎng)期的處于強(qiáng)壓力、緊張的精神狀態(tài)，尤其是工作上經(jīng)常過(guò)于疲勞。三是因?yàn)榛颊唧w質(zhì)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多汗等病理，皮膚也較為干燥。這些都是導(dǎo)致病人患濕疹病內(nèi)在原因。外在原因主要?dú)w納為3個(gè)方面：第一方面是根據(jù)病人平時(shí)使用的化妝品，同時(shí)接觸一些化學(xué)成分較多的清潔劑等。第二方面是由于病人在處理傷口時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒等程序，導(dǎo)致傷口細(xì)菌感染。第三方面是是因?yàn)橛械牟∪艘驗(yàn)楣ぷ鞯脑蜷L(zhǎng)期處在一個(gè)寒冷潮濕的地方。這些外在因素也是引發(fā)病人患有濕疹的不可忽略的原因。

根據(jù)在臨床實(shí)驗(yàn)中對(duì)3組患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)觀察，3組患者患有濕疹的病狀均有不同程度的表現(xiàn)。

3.1.1 重度濕疹的發(fā)病表現(xiàn) 在醫(yī)學(xué)中重度濕疹也被叫做急性濕疹，在該次臨床實(shí)驗(yàn)中，重度濕疹的患者在患有濕疹時(shí)其癥狀并不是一次性直接表現(xiàn)出來(lái)的，而是有了一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在初患的階段，這9例患者只是皮膚上有顏色的變化，并且逐漸開(kāi)始發(fā)紅。在發(fā)展階段，他們皮膚的不同部位就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)丘疹、糜爛等病癥，這些病癥出現(xiàn)沒(méi)有任何規(guī)律可尋，其中有的患者皮膚上呈現(xiàn)出片狀或者擴(kuò)散的特點(diǎn)。到最后嚴(yán)重的階段時(shí)，這種水皰、糜爛等會(huì)感染到全身的部位。在該實(shí)驗(yàn)中，9例重度患者的病癥都經(jīng)過(guò)了一個(gè)短暫的過(guò)度時(shí)期，都是由開(kāi)始皮膚發(fā)紅到最后全身各個(gè)部位出現(xiàn)水皰和糜爛等癥狀，因此，在治療時(shí)我們通過(guò)中醫(yī)辨證治療法針對(duì)重度濕疹的病癥，選用了龍膽草、車前子等12味藥物，同時(shí)督促患者在治療時(shí)就開(kāi)始養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括健康飲食等方面內(nèi)容，這樣避免患者在痊愈后會(huì)出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3.1.2 中度濕疹的發(fā)病表現(xiàn) 中度濕疹 （也叫做亞急性濕疹），通過(guò)對(duì)該次臨床實(shí)驗(yàn)的17例中度患者的觀察，發(fā)現(xiàn)這些患者的病癥沒(méi)有重度患者那么嚴(yán)重，但是在發(fā)病期間，會(huì)出現(xiàn)少量的水皰和滲液等癥狀，其中有6例患者的皮膚上出現(xiàn)了鱗屑的病癥，11例患者的皮膚上出現(xiàn)丘疹和少量的水皰等癥狀，然而這17例患者的皮膚并沒(méi)有出現(xiàn)糜爛癥狀。從觀察中可以得知,中度患者會(huì)患有濕疹的原因多數(shù)是因?yàn)橹囟然颊咧委煏r(shí)間和治療方法不當(dāng)，從而引發(fā)中度患者病癥的轉(zhuǎn)化，但是這些患者的皮膚受損的程度并沒(méi)有重度患者的嚴(yán)重。

3.1.3 輕度濕疹的發(fā)病表現(xiàn) 輕度濕疹也是醫(yī)學(xué)中常說(shuō)的慢性濕疹。慢性濕疹的病癥表現(xiàn)并不是說(shuō)發(fā)病的時(shí)間較為漫長(zhǎng)，而是其病癥的表現(xiàn)具有一定的局部特點(diǎn)。在該次臨床試驗(yàn)中，輕度濕疹的患者病癥主要集中在身體的某一個(gè)部位，在11例患者中濕疹出現(xiàn)在手背處的有2例，腿部的較多有4例、背部和胸部的有4例、肘窩處的有1例，其發(fā)病周期無(wú)規(guī)律性可尋，瘙癢的程度也有所不同。同時(shí)，這11例輕度濕疹患者的患病原因主要有兩種，第一種由于在患有急性濕疹時(shí)對(duì)濕疹部位處理的不及時(shí)或者處理方法出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)引發(fā)輕度濕疹的發(fā)病，在該次臨床實(shí)驗(yàn)的11例輕度患者中有3例患者的病癥是這個(gè)原因引起的。第二種是由于患者在患重度或中度濕疹時(shí)，由于治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而無(wú)法痊愈或者在治療后沒(méi)有妥善的控制病情而引起，而該次實(shí)驗(yàn)的輕度患者中有8例患者患病的原因在于此。然而這些輕度患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)病癥部位的皮膚較粗糙，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)色素沉著等現(xiàn)象。

3.2 治療依據(jù)及方法

該次臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)3組患者分別采用了不同藥量的治療方法，持續(xù)了3個(gè)療程的治療，主要是根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論的知識(shí)和現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。例如：在該次臨床實(shí)驗(yàn)治療中度濕疹患者時(shí)使用了花粉，花粉中主要是赤芍，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的記載，赤芍具有一定的活血功效，結(jié)合丹皮和生地一起使用，就有清熱解濕的功效。根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在9例重度患者治療時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證治療法，選用了龍膽草、車前子等12味藥物。在治療后有5例患者恢復(fù)康健，占重度患者中的55.6%，治療效果顯著的有3例，占重度患者的33.3%。在17例中度濕疹患者治療時(shí)，花粉、丹皮和生地的配量是與實(shí)驗(yàn)前擬定的藥方相同，在治療后，其中康復(fù)的有11例，占中度濕疹患者的64.7%，6例治療效果顯著，占中度濕疹患者的35.3%，沒(méi)有無(wú)效患者。對(duì)于輕度濕疹的治療，同樣根據(jù)中醫(yī)辯證治療法，選用了當(dāng)歸、白芍、地膚子等12味藥物，然而在治療后，11例輕度患者中有8例（72.7%）康復(fù)，3例（27.3%）治療效果顯著，沒(méi)有無(wú)效患者?？梢?jiàn)，持續(xù)服用該次臨床實(shí)驗(yàn)的藥方對(duì)治療患者有很大的功效。

[1]呂諱賢.中醫(yī)內(nèi)科治療內(nèi)科濕疹的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(4):1636-1637.

[2]黃吉芳.中醫(yī)內(nèi)科治療濕疹的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(5):311.

[3]賴梅生,蘭海梅.中醫(yī)內(nèi)外辨治小腿慢性濕疹1例[J].中醫(yī)外治雜志,2009(2):15-17.

[4]“2011年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科專家高層論壇暨中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)研修班”通知[J].中醫(yī)雜志,2011(3):18-20.

[5]“2011年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科專家高層論壇暨中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)研修班”通知[J].中醫(yī)雜志,2011(5):22-24.