尚紅娟 張建國(guó) 何秀琴 王 帆 萬保林

九江市第三人民醫(yī)院化療一科，江西九江 332000

食管癌是目前臨床上比較常見的一種惡性腫瘤類疾病,大多數(shù)患者在病情被確診后,已經(jīng)失去了實(shí)施手術(shù)治療的機(jī)會(huì),因而需接受放療和化療等綜合治療。該研究為探討不同方案在食管癌化療中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)該院2010年11月—2012年11月期間收治的食管癌患者展開了分組化療，并對(duì)化療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中資料來源于該院收治的84例食管癌患者，在將其分成對(duì)照組和治療組后，每組42例。在對(duì)照組中包括男25例，女 17例；年齡 48～73歲，平均（61.4±1.3）歲；病程 8個(gè)月～5年，平均（1.4±0.6年）；治療組中有男 24例，女 18例；年齡 47～75歲，平均（61.2±1.4）歲；病程 10 個(gè)月～6 年，平均（1.6±0.5）年。 該研究中統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案 采用氟尿嘧啶與順鉑聯(lián)合實(shí)施化療。

1.2.2 治療組治療方案 采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合實(shí)施化療。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究中觀察指標(biāo)包括：兩組患者食管癌治療有效率、病情控制時(shí)間、累計(jì)接受化療時(shí)間、間不良反應(yīng)發(fā)生率等，統(tǒng)計(jì)后對(duì)兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

該研究中患者治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：病情控制：患者臨床癥狀消失或者是發(fā)生顯著好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床檢查結(jié)果證實(shí)病灶體積縮小，縮小幅度＞50%；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床檢查結(jié)果證實(shí)病灶體積縮小，縮小幅度＜50%；無效：不符合上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，甚至是發(fā)生惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 食管癌病情控制效果

經(jīng)治療后對(duì)照組患者治療有效率為35.7%，治療組患者治療有效率為66.7%，顯然治療組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表 1。

表1 兩組患者食管癌病情控制效果比較[n(%)]

2.2 病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng) （15.47±1.93）d化療后食管癌病情得到控制，治療組患者經(jīng)（11.84±2.65）d化療后食管癌病情得到控制，兩組患者食管癌病情控制時(shí)間組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；對(duì)照組患者累計(jì)接受化療（26.71±2.97）d，治療組患者累計(jì)接受化療（19.55±3.16）d，兩組患者累計(jì)接受化療時(shí)間比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療時(shí)間比較（d）

2.3 化療期間不良反應(yīng)

在上述方案實(shí)施期間，對(duì)照組中有40例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，發(fā)生率為95.8%；治療組中有32例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，發(fā)生率為76.2%。顯然治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該研究結(jié)果顯示，對(duì)患有食管癌的患者應(yīng)用紫杉醇與順鉑聯(lián)合方案進(jìn)行治療的實(shí)際效果明顯優(yōu)于氟尿嘧啶與順鉑聯(lián)合，患者癌癥病情控制時(shí)間和累計(jì)接受臨床化療時(shí)間明顯短于后者，在化療期間的不良反應(yīng)率明顯低于后者，上述觀察指標(biāo)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果進(jìn)一步證明，紫杉醇化療方案在食管癌疾病治療過程中所發(fā)揮的重要作用，在今后的臨床工作中，可對(duì)該方案進(jìn)行更為廣泛的推廣。但值得注意的是，紫杉醇昂貴的價(jià)格，使該藥物的臨床應(yīng)用受到一定的限制，這一問題有待進(jìn)一步解決[2]。

[1]張明月,王洲,劉相燕,等.Ivor-Lewis手術(shù)輔助放療對(duì)ⅡA期中段食管癌局部控制的臨床研究[J].中華外科雜志,2008,46(14):1048-1050.

[2]Igaki H,Kato H,Tachimori Y,et al.Surgery for clinical T3 carcinomas ofthe upper thoracic oesophagus and the need for new strategies[J].TheBritish Journal of Surgery,2005,92(10):1235-1240.

[3]Shcherbakov AM,Kanaev SV,Shulepov AV.Use of endoscopic surgeryand combined radiotherapy for inoperable cancer of the esophagus[J].Вопросы онκологии,2006,52(3):288-293.