李建軍 代紹珍

重慶市黔江中心醫(yī)院皮膚科，重慶 409000

隨著化妝品種類的日漸繁多，皮膚科化妝品接觸性皮炎病例也日見(jiàn)增多，不僅影響了廣大女性的皮膚健康，也增加了女性工作與生活的心理負(fù)擔(dān)。為探討藥物聯(lián)合調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎的方式與效果，該院對(duì)2010年1月—2012年1月間收治的化妝品接觸性皮炎患者實(shí)施了藥物聯(lián)合調(diào)Q開(kāi)關(guān)治療，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取面部化妝品接觸性皮炎患者共60例，依照隨機(jī)分組法平均分為治療組與對(duì)照組。治療組患者30例，均女性，年齡16～52 歲，平均年齡（31.8±1.3）歲；病程 5 h～32 d，平均病程（12.4±1.4）d。對(duì)照組患者30例，均女性，年齡18～50歲，平均年齡（33.1±2.3）歲；病程 6 h～35 d，平均病程（13.0±2.4）d。

1.2 方法

對(duì)照組：5%葡萄糖注射液200～300 mL+10%葡萄糖酸鈣5～20 ml+2～5 g維生素C靜滴，1次/d；5～12 mg咪唑斯汀口服，1次/d[1]；甘草、黃柏、黃芩等中藥制劑冷敷，2次/d。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光照射治療。使用Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd:YAG激光治療機(jī)，波長(zhǎng)調(diào)為1 064 nm，能量密度調(diào)為 6.00～13.00 J/cm2、頻率 3～8 Hz、光斑 1～4 mm，根據(jù)患者年齡、皮損面積及紅斑、瘙癢、灼熱情況適當(dāng)調(diào)整上述指標(biāo)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

制定療效評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組患者灼熱、瘙癢、紅斑等癥狀改善情況評(píng)分，由輕到重分為0～3分共4個(gè)等級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：灼熱（0.51±0.04）分、瘙癢（0.33±0.02）分、紅斑（1.14±0.08）分、丘疹（0.08±0.07）分、水皰（0.02±0.01）分及皮損面積（0.44±0.12）分，對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：灼熱（1.74±0.86）分、瘙癢（1.88±0.37）分、紅斑（1.96±0.86）分、丘疹（1.47±0.34）分、水皰（1.05±0.09）分及皮損面積（0.89±0.17）分，治療組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（分）

3 討論

面部化妝品接觸性皮炎是在化妝品的直接刺激下產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性及刺激性皮炎，患此病癥的患者會(huì)不同程度表現(xiàn)出丘疹、紅腫、灼熱等癥狀，不僅讓患者感覺(jué)極不舒適，還對(duì)患者形成了不良心理影響，患者使用化妝品面部出現(xiàn)上述不良癥狀之后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，皮膚科臨床常用斑貼試驗(yàn)判斷患者面部炎癥情況，在確診后，要及時(shí)予以針對(duì)性治療，減輕患者痛苦、幫助患者盡快恢復(fù)正常工作與生活。臨床上常用葡萄糖等藥物治療控制面部炎性癥狀發(fā)展[4]，但綜合效果并不理想。

常規(guī)藥物的臨床應(yīng)用可及時(shí)控制病情進(jìn)展，加以中藥冷敷可起到很好的鎮(zhèn)靜作用、促進(jìn)內(nèi)部循環(huán)。在此基礎(chǔ)上使用調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光照射，其中的近紅外光譜屬于弱激光，對(duì)生物組織產(chǎn)生作用，產(chǎn)生光電磁場(chǎng)效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的生物刺激，患者面部細(xì)胞更新速度加快，局部血液循環(huán)得到適當(dāng)改善，更有利于局部消腫、消炎[5]，皮膚對(duì)外界刺激的抵抗能力也明顯提升。另外，激光照射的聯(lián)合治療方式能一定程度降低面部血管通透性，避免內(nèi)部炎癥物質(zhì)過(guò)分分泌與外滲，面部組織及細(xì)胞代謝功能顯著改善，受損的細(xì)胞與組織可得到很好的修復(fù)，患者灼熱、疼痛等感覺(jué)也會(huì)減輕和消除，免疫能力的強(qiáng)化有助于預(yù)防皮膚感染，此種聯(lián)合治療方式對(duì)面部組織、細(xì)胞血液循環(huán)、免疫力、抗炎能力的改善均有顯著作用[6]。該研究使用常規(guī)藥物治療聯(lián)合中藥冷敷、調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光照射，根據(jù)患者病情、年齡、癥狀表現(xiàn)調(diào)整用藥量及激光照射治療的波長(zhǎng)及能量密度等，患者灼熱、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰及皮損面積分?jǐn)?shù)均較單純藥物治療組低，顯示綜合治療效果良好。

[1]白永晟,梁超,周燕妮,等.藥物聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):248-250.

[2]寧曉洪,張敏,劉桂英,等.中藥冷噴治療面部化妝品接觸性皮炎[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2008,14(2):120,137.

[3]張建波,吳景東.中西醫(yī)結(jié)合治療面部化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(11):36.

[4]張冬梅.面部化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎的綜合護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(34):240.

[5]彭明霞.龍珠軟膏聯(lián)合He-Ne激光照射治療皮膚病繼發(fā)感染的療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(12):894.

[6]白永晟,梁超,周燕妮,等.藥物聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):248-250.