侯雅慧
甘肅省第二人民醫(yī)院針灸科,甘肅蘭州 730000
缺血性視神經(jīng)病變是指人體視神經(jīng)的供養(yǎng)血管出現(xiàn)循環(huán)性障礙進(jìn)而引發(fā)的急性營養(yǎng)不良,分為前段與后段兩種類型[1]。其具有視力急劇下降、視野缺損、視乳頭蒼白以及水腫等臨床特征,多發(fā)于中老年患者。目前,由于人口的老齡化,并隨著高血脂、糖尿病以及高血壓的高發(fā)病率,致使缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病率在逐年提升[2]。為探討缺血性視神經(jīng)病變采用針灸聯(lián)合中藥進(jìn)行治療的臨床效果,回顧性分析該院2008年8月—2012年8月的64例缺血性視神經(jīng)病變患者,對其中的32例患者給予中藥聯(lián)合針灸治療獲取了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
隨機(jī)選取來該院住院治療的64例缺血性視神經(jīng)病變患者,將其分為觀察組和對照組,其中,對照組有32例患者,男20例,女 12 例,平均年齡為(46.5±8.4)歲,病程為(3~27)月;觀察組有32 例,男 25 例,女 7 例,平均年齡為(45.5±7.9)歲,病程為(2~27)月。所有患者均已確診為原發(fā)性或者繼發(fā)性的缺血性視神經(jīng)病變,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采取中藥理氣活血進(jìn)行治療,根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減,主要以補(bǔ)益肝腎劑、桃紅四物湯為主。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合針灸進(jìn)行治療,針灸穴位:晴明、球后、太陽、風(fēng)池、中渚、足三里、光明,提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min,1次/d,30 d為1個療程,每個療程結(jié)束后停止3~5 d,一共需要進(jìn)行3個療程。
臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為:①治愈:視力提高應(yīng)在5行或者5行以上(以對數(shù)視力表為標(biāo)準(zhǔn));視力應(yīng)從光感不明或者無光感提高0.1;眼前手動提高0.2;視野缺損范圍恢復(fù)正?;蛘呓档?0%;②顯效:視力提高應(yīng)在2~3行以上;視力應(yīng)從光感不明或者無光感提高0.05;眼前指數(shù)提高0.1;視野缺損范圍應(yīng)降低10%~30%;③有效:視力應(yīng)提高1~2行;視力應(yīng)從光感不明或者無光感提高0.02;眼前手動提高0.04;眼前指數(shù)提高0.08;視野缺損范圍應(yīng)降低10%;④無效:視力、視野在治療前、后無明顯變化[3]。
采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用 (±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是(51.57±33.26和(40.18±14.99),對照組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是(51.96±30.75)和(48.88±20.17),觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]
由表1可知,觀察組有11只眼治愈,22只眼顯效,11只眼有效,1只眼無效,總有效率為97.78%;對照組有16只眼顯效,21只眼有效,6只眼無效,總有效率為86.05%,觀察組的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
從結(jié)果中我們可以看的出來,觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍和缺對照組患者治療前、后的視野損傷范圍有一定的范圍變化,但是變化的明顯趨勢不是很大,這更為我們把觀察組的效果提供了更好的臺階,表1中的數(shù)據(jù)就是最好的證明手段,也說明我們做的實(shí)驗(yàn)具有科學(xué)理論數(shù)據(jù),相對于對照組,更有完備性,觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對照組中,也表明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,技術(shù)在不斷更新。
而缺血性視神經(jīng)病變屬于中醫(yī)中的“暴盲、視瞻昏渺、青盲”的范疇,大多數(shù)都因肝郁氣滯、肝腎虧虛以及氣血淤滯所致[4]。該院通過局部選穴加遠(yuǎn)端配穴,針灸聯(lián)合中藥對此類疾病的治療,利用眼底熒光造影或者超聲多普勒進(jìn)行檢測,可以觀察到針灸對眼部的血液循環(huán)具有良好的促進(jìn)作用,并能興奮視覺神經(jīng)功能,改善和提高眼部肌肉的功能以及協(xié)調(diào)水平,風(fēng)池為手足少陽、陽維之會,有疏風(fēng)活血通絡(luò)之功,針刺時采用溫通針法使針感上達(dá)頭部直至眼底,對治療眼部疾患有特效。針刺中渚、光明、足三里可疏肝明目,養(yǎng)血活血,因此,針灸聯(lián)合中藥治療缺血性視神經(jīng)病變對改善眼底缺血及提高視力有較好的作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,針灸對眼對一部分生理指標(biāo)都具有良性影響,其表現(xiàn)為:對于大部分眼科疾病以及“正常眼”的視力均有較好的提高功效,應(yīng)用眼底熒光造影以及超聲多普勒檢測等設(shè)備,能夠證明針灸對于改善和緩解眼局部的血液循環(huán)具有較好的良性效果。有專家表明,針灸對于降低眼壓以及提升視網(wǎng)膜SDH、ATP酶的活性有較好的促進(jìn)作用,能夠有效修復(fù)或調(diào)整視網(wǎng)膜組織以及超微結(jié)構(gòu),并改善患者的波幅以及誘發(fā)電位潛時[5]。
綜上,針灸對眼不但能促進(jìn)眼部血液循環(huán),對視覺神經(jīng)功能起到興奮作用,而且能夠改善或增強(qiáng)眼肌功能及協(xié)調(diào)能力。它作為一種非特異的治療方法,能夠起到一定的輔助作用,對眼部的多項(xiàng)功能都有較好的作用,可以被廣泛應(yīng)用于眼科疾病的治療中。
[1]趙愛霞,高希言.針刺配合穴位注射治療前部缺血性視神經(jīng)病變40例[J].中國針灸,2009(8):675-676.
[2]趙慶新,王燕燕,張正梅,等.缺血性視神經(jīng)病變64例臨床分析[J].中國臨床研究,2010(7):595-596.
[3]陶榮三,陳鵬,秦玉枝,等.中醫(yī)藥治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010(2):12-13.
[4]楊海靜,于靜,王穎,等.前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)藥治療概況與前景[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2011(3):184-185.
[5]董作紅,丁淑華.缺血性視神經(jīng)病變治療近況[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010(2):300-301.