侯雅慧

甘肅省第二人民醫(yī)院針灸科，甘肅蘭州 730000

缺血性視神經(jīng)病變是指人體視神經(jīng)的供養(yǎng)血管出現(xiàn)循環(huán)性障礙進(jìn)而引發(fā)的急性營(yíng)養(yǎng)不良，分為前段與后段兩種類(lèi)型[1]。其具有視力急劇下降、視野缺損、視乳頭蒼白以及水腫等臨床特征，多發(fā)于中老年患者。目前，由于人口的老齡化，并隨著高血脂、糖尿病以及高血壓的高發(fā)病率，致使缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病率在逐年提升[2]。為探討缺血性視神經(jīng)病變采用針灸聯(lián)合中藥進(jìn)行治療的臨床效果，回顧性分析該院2008年8月—2012年8月的64例缺血性視神經(jīng)病變患者，對(duì)其中的32例患者給予中藥聯(lián)合針灸治療獲取了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)該院住院治療的64例缺血性視神經(jīng)病變患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組有32例患者，男20例，女 12 例，平均年齡為（46.5±8.4）歲，病程為（3～27）月；觀察組有32 例，男 25 例，女 7 例，平均年齡為（45.5±7.9）歲，病程為（2～27）月。所有患者均已確診為原發(fā)性或者繼發(fā)性的缺血性視神經(jīng)病變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥理氣活血進(jìn)行治療，根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減，主要以補(bǔ)益肝腎劑、桃紅四物湯為主。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，針灸穴位：晴明、球后、太陽(yáng)、風(fēng)池、中渚、足三里、光明，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，1次/d，30 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后停止3～5 d，一共需要進(jìn)行3個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：視力提高應(yīng)在5行或者5行以上（以對(duì)數(shù)視力表為標(biāo)準(zhǔn)）；視力應(yīng)從光感不明或者無(wú)光感提高0.1；眼前手動(dòng)提高0.2；視野缺損范圍恢復(fù)正常或者降低30%；②顯效：視力提高應(yīng)在2～3行以上；視力應(yīng)從光感不明或者無(wú)光感提高0.05；眼前指數(shù)提高0.1；視野缺損范圍應(yīng)降低10%～30%；③有效：視力應(yīng)提高1～2行；視力應(yīng)從光感不明或者無(wú)光感提高0.02；眼前手動(dòng)提高0.04；眼前指數(shù)提高0.08；視野缺損范圍應(yīng)降低10%；④無(wú)效：視力、視野在治療前、后無(wú)明顯變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用 （±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的視野變化情況

觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是（51.57±33.26和（40.18±14.99），對(duì)照組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是（51.96±30.75）和（48.88±20.17），觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的臨床療效情況

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

由表1可知，觀察組有11只眼治愈，22只眼顯效，11只眼有效，1只眼無(wú)效，總有效率為97.78%；對(duì)照組有16只眼顯效，21只眼有效，6只眼無(wú)效，總有效率為86.05%，觀察組的臨床療效要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從結(jié)果中我們可以看的出來(lái)，觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍和缺對(duì)照組患者治療前、后的視野損傷范圍有一定的范圍變化，但是變化的明顯趨勢(shì)不是很大，這更為我們把觀察組的效果提供了更好的臺(tái)階，表1中的數(shù)據(jù)就是最好的證明手段，也說(shuō)明我們做的實(shí)驗(yàn)具有科學(xué)理論數(shù)據(jù)，相對(duì)于對(duì)照組，更有完備性，觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對(duì)照組中，也表明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，技術(shù)在不斷更新。

而缺血性視神經(jīng)病變屬于中醫(yī)中的“暴盲、視瞻昏渺、青盲”的范疇，大多數(shù)都因肝郁氣滯、肝腎虧虛以及氣血淤滯所致[4]。該院通過(guò)局部選穴加遠(yuǎn)端配穴，針灸聯(lián)合中藥對(duì)此類(lèi)疾病的治療，利用眼底熒光造影或者超聲多普勒進(jìn)行檢測(cè)，可以觀察到針灸對(duì)眼部的血液循環(huán)具有良好的促進(jìn)作用，并能興奮視覺(jué)神經(jīng)功能，改善和提高眼部肌肉的功能以及協(xié)調(diào)水平，風(fēng)池為手足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)，有疏風(fēng)活血通絡(luò)之功，針刺時(shí)采用溫通針?lè)ㄊ贯樃猩线_(dá)頭部直至眼底，對(duì)治療眼部疾患有特效。針刺中渚、光明、足三里可疏肝明目，養(yǎng)血活血，因此，針灸聯(lián)合中藥治療缺血性視神經(jīng)病變對(duì)改善眼底缺血及提高視力有較好的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，針灸對(duì)眼對(duì)一部分生理指標(biāo)都具有良性影響，其表現(xiàn)為：對(duì)于大部分眼科疾病以及“正常眼”的視力均有較好的提高功效，應(yīng)用眼底熒光造影以及超聲多普勒檢測(cè)等設(shè)備，能夠證明針灸對(duì)于改善和緩解眼局部的血液循環(huán)具有較好的良性效果。有專(zhuān)家表明，針灸對(duì)于降低眼壓以及提升視網(wǎng)膜SDH、ATP酶的活性有較好的促進(jìn)作用，能夠有效修復(fù)或調(diào)整視網(wǎng)膜組織以及超微結(jié)構(gòu)，并改善患者的波幅以及誘發(fā)電位潛時(shí)[5]。

綜上，針灸對(duì)眼不但能促進(jìn)眼部血液循環(huán)，對(duì)視覺(jué)神經(jīng)功能起到興奮作用，而且能夠改善或增強(qiáng)眼肌功能及協(xié)調(diào)能力。它作為一種非特異的治療方法，能夠起到一定的輔助作用，對(duì)眼部的多項(xiàng)功能都有較好的作用，可以被廣泛應(yīng)用于眼科疾病的治療中。

[1]趙愛(ài)霞，高希言.針刺配合穴位注射治療前部缺血性視神經(jīng)病變40例[J].中國(guó)針灸，2009(8)：675-676.

[2]趙慶新，王燕燕，張正梅，等.缺血性視神經(jīng)病變64例臨床分析[J].中國(guó)臨床研究，2010(7)：595-596.

[3]陶榮三，陳鵬，秦玉枝，等.中醫(yī)藥治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010(2)：12-13.

[4]楊海靜，于靜，王穎，等.前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)藥治療概況與前景[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011(3)：184-185.

[5]董作紅，丁淑華.缺血性視神經(jīng)病變治療近況[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(2)：300-301.