谷蓉芳

邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南邵陽 422001

目前，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)療科技的全面進步，公眾對醫(yī)療服務質(zhì)量要求逐年提高[1]，加之不斷增強的維權意識，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。臨床護理管理中風險管理為重要內(nèi)容，是確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)護理服務、推動醫(yī)院及社會和諧發(fā)展的保障[2]。外周介入的診療項目包括腫瘤栓塞，腦動脈造影，咯血的介入治療，動脈瘤的填塞等等。為了探究風險管理在介入護理管理當中的應效果，對此該院做出以下研究，選取該院在2012年6月—2013年2月收治的外周血管介入患者100例，將患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。觀察兩組患者在采用不同護理措施后的臨床癥狀以及并發(fā)癥率，并將所得到的資料進行對比分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的外周血管介入患者100例作為研究對象，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則。采用隨機雙盲法將患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男32例，女18例；年齡40～75歲，平均年齡55.5歲；病程1～3年，平均病程1.5年。對照組：男31例，女19例；年齡 37～72歲，平均年齡 58.1歲；病程1～3年，平均病程1.4年。

1.2 風險管理

對照組患者給予常規(guī)介入護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)的風險控制管理，具體方法如下：成立專門的護理安全管理小組，綜合患者本身、護理人員、醫(yī)療護理技術、藥物應用、消毒隔離等因素，評估護理可能存在的風險，制定出針對性的防治措施，并負責全程實施、監(jiān)督、跟蹤及效果評定。

1.2.1 護理人員必須加強法律意識，注重提高風險防范的意識 開展法律法規(guī)培訓，對護理人員良好的工作作風、工作態(tài)度進行培養(yǎng)，與相關事例結(jié)合，加強護士的風險意識。并對風險管理計劃、防范措施進行制定，實施風險管理。

1.2.2 完善風險管理體制 具體包括以下幾個方面：①建立儀器管理制度。定時安排護理人員對各種儀器物品檢查，若出現(xiàn)損壞或者缺失，立即維修或者補充，并及時做好登記記錄。完善各項規(guī)章制度，堅持“三查八對”，防止差錯事故的發(fā)生。②建立風險管理小組。在整個風險管理中，設置風險控制小組，使風險管理體系得到建立和健全，是工作的重點內(nèi)容。以科室為單位，建立小組成員、組長、護士長組成的3層管理結(jié)構，從而形成風險監(jiān)控體系及風險呈報管理體系[3]。風險控制小組依據(jù)護理的常規(guī)職能可加以細化，具體分為搶救物品及藥品管理小組、消毒隔離檢查小組、綜合質(zhì)量監(jiān)測小組，并成立考核小組，由護士長定期考核。定期召開小組例會，依據(jù)問題制定相應措施，預防風險事件的發(fā)生。③對護理人員進行集中考核，并實行績效與工資之間掛鉤等措施。④在對外周血管介入病人進行手術護理時，必須嚴格執(zhí)行三查八對，遵守無菌操作，此外還必須將無菌區(qū)，緩沖區(qū)以及有菌區(qū)進行分隔，防止發(fā)生醫(yī)院感染[3]。

1.2.3 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì) 具體包括以下幾點：①對護理人員進行分層次的培訓，如針對老護理工作者和年輕護理工作者的培訓重點則不同。此外，隨著人民生活水平的不斷提高進而使得患有特殊疾病的幾率也相應的增加，對此必須將老護理工作者和年輕護理工作者進行相互的配合，只有這樣才能夠提供更好的護理服務。②由于外周血管介入患者病情變化較為復雜，有些病情惡化較快，因此護理人員必須具有應急能力，學會相應的急救措施，以及熟練掌握急救儀器的使用，只有這樣才能夠降低患者死亡率[4]。③定期對每組護理人員進行考核，（一般為2次/月），同時每周對護理人員進行一次集中學習，進而可以相互交換護理理念。④對于對外周血管介入患者使用的一些藥物，護理人員必須掌握其性能及常見的不良反應，在醫(yī)師使用后，將其進行歸類和科學的擺放，若發(fā)現(xiàn)藥物不夠則必須立即進行補充。搶救病人時，當醫(yī)生在口頭醫(yī)囑用藥時，護理人員必須大聲的重復一次并核對無誤后，方可使用，進而可以確保藥物無誤[5]。

1.2.4 對外周血管介入患者的病情進行科學性的評估 在對患者進行手術前，必須對患者的臨床治療資料進行研究，從而來根據(jù)患者這些臨床特點來進行重點性的預防。此外必須將手術的目的，手術的風險，手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，如果同意實行該手術，則必須進行簽字。當患者病情較為嚴重時，此時護理人員必須提高風險意識，認真履行操作前被告知的義務等等。此外當患者家屬在向護理人員打探患者病情時，護理人員必須如實告訴患者的病情[4-5]，并與醫(yī)生口徑一致。

1.2.5 對外周血管介入患者進行人性化護理 在對外周患者進行護理時，護理人員必須時刻樹立以人為本的護理理念，護士從患者利益出發(fā)看待問題，解決問題作為自己工作的準則。護理人員通過細心、周到、親切的工作態(tài)度使患者放心、安心以及舒心。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

兩組患者采用不同護理措施效果比較，效果顯著，見表1。

表1 兩組患者采用不同護理措施效果比較[n(%)]

3 討論

臨床護理風險管理目前已廣泛引起重視。外科介入護理工作具有?？菩詮?、個體差異大、疾病復雜等特點，在實際工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，體制上仍存在缺陷和漏洞，加之護理工作的連續(xù)性與動態(tài)性[6]，伴隨著各種新技術、新設備、新儀器不斷應用于臨床診治，使得護理工作的難度及風險逐漸增高。風險管理作為現(xiàn)代管理學的內(nèi)容之一，已經(jīng)成為護理質(zhì)量管理的重要組成部分。研究結(jié)果表明，觀察組患者護理滿意度（96.0%）顯著高于對照組（68.0%），兩組比較，P<0.05；觀察組患者的局部感染率（2.0%）低于對照組（6.0%），兩組比較，P>0.05；觀察組患者的下腹部感染率、血腫率（0%、2.0%）均顯著低于對照組（10.0%、16.0%），兩組比較，P<0.05。這與文獻報道一致。

需要指出的是，護理風險管理是一項長期持續(xù)性工作，需不斷在健全護理管理機制、提升護士護理風險意識和防范能力等方面有效推進，為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

綜上所述，通過對介入手術護理中加入有效的風險管理，能夠有效降低患者產(chǎn)生風險的幾率，另一方面還能夠?qū)σ恍┎l(fā)癥具有良好的預防作用以及提高患者滿意度，因此該方法值得在介入手術室推廣和使用。

[1]孫莉，王海燕，湯雁玲.冠脈介入術中的護理風險管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(18)：2191-2192.

[2]邱菊芳，廖新彬.介入手術室醫(yī)療風險的防范[J].全科護理，2010，8(12)：1101-1102.

[3]徐素彬，宋芹，彭菊花，等.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9(12)：154-155.

[4]孟曉琴.風險管理在綜合外科護理管理中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2(10 上旬刊)：83-84.

[5]張娟，高麗虹.心內(nèi)科介入患者風險管理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(32)：197-198.

[6]裴玉萍，孫敏.實施護理風險管理的效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26(23)：72-73.