索瑞君

河南省安陽市人民醫(yī)院，河南安陽 455000

分娩疼痛是產(chǎn)婦在分娩期間的一種主觀感覺，通常會與恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)形成惡性循環(huán)表現(xiàn)，對母兒健康造成嚴(yán)重影響。隨著人們生活水平的不斷提高及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進一步普及，對分娩服務(wù)工作提出了更高要求，使分娩疼痛感減輕甚至消除已經(jīng)成為產(chǎn)科的一項重要課題[1]。為了探討應(yīng)用笑氣吸入與導(dǎo)樂護理兩種方式聯(lián)合對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛的效果，該次研究對2009年1月1日—2012年1月1日期間的186例產(chǎn)婦應(yīng)用笑氣吸入與導(dǎo)樂護理2種方式聯(lián)合實施分娩鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取186例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；產(chǎn)婦年齡17～42歲，平均年齡（25.4±1.8）歲；孕周 35～43 周，平均孕周（39.4±1.3）周；孕次 1～6 次，平均孕次（2.2±0.4）次；產(chǎn)次 1～4 次，平均（1.2±0.2）次；觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；產(chǎn)婦年齡18～43歲，平均年齡（25.8±1.7）歲；孕周 36～42 周，平均孕周（39.6±1.2）周；孕次 1～5 次，平均孕次（2.1±0.3）次；產(chǎn)次 1～4 次，平均（1.1±0.3）次。

1.2 方法

1.2.1 對照組鎮(zhèn)痛方式 分娩使用50%的笑氣和50%的氧氣混合氣體置入鋼瓶內(nèi)，連接一個能隨呼吸而啟閉的自動活瓣，然后用螺紋管連接面罩。產(chǎn)婦將面罩緊帖口部，宮縮時作深呼吸吸入笑氣。笑氣易導(dǎo)致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中飲食。

1.2.2 觀察組鎮(zhèn)痛方式 在對照組基礎(chǔ)上，由有經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士實施一對一專人陪伴，進行入院前的宣傳教育，對孕婦的要求和計劃進行了解，進行心理和生理評估。將產(chǎn)程的經(jīng)過向其進行介紹，注意對胎心、宮縮及產(chǎn)程的進展情況進行觀察。進入第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用腹壓，使分娩能夠順利完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度、第一產(chǎn)程時間、住院時間進行對比。

1.4 疼痛程度評價方法

0 級：產(chǎn)婦沒有任何疼痛感，心情非常平靜；1級：產(chǎn)婦感到程度輕微的腰腹疼痛，心情比較平靜；2級：產(chǎn)婦感到程度明顯的腰腹酸痛，心情比較不安；3級：產(chǎn)婦感到程度劇烈的腰腹疼痛，心情明顯不安[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 分娩疼痛程度

對照組產(chǎn)婦經(jīng)笑氣吸入鎮(zhèn)痛后分娩期間騰涌程度為：0級24例，1級30例，2級23例，3例16例；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)笑氣吸入與導(dǎo)樂護理聯(lián)合鎮(zhèn)痛后分娩期間騰涌程度為：0級38例，1級44例，2級9例，3例2例。兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較[n(%)]

2.2 第一產(chǎn)程時間和住院時間

對照組和觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間分別為 （9.43±1.36）min和（6.82±0.59）min，第一產(chǎn)程時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組和觀察組產(chǎn)婦住院時間分別為 （7.76±1.34）d和 （5.23±1.52）d，住院時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和住院時間比較

3 討論

在實際應(yīng)用中，產(chǎn)婦通常在感覺到疼痛時才開始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有時間差，且產(chǎn)婦對笑氣的敏感性和耐受力有個體差異，一些人使用無效。此外笑氣易導(dǎo)致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中飲食，不利于為產(chǎn)婦提供足夠的體力。導(dǎo)樂護理方式可以通過暗示的方式使產(chǎn)婦的下丘腦痛閾值顯著提高，使其向高級中樞傳導(dǎo)神經(jīng)沖動明顯減弱，從而達到使疼痛感降低的目的。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，這種方法主要通過使煩躁和焦慮感減輕，控制惡性循環(huán)而最終達到減痛作用。因此，該方法與笑氣吸入方式聯(lián)合可以達到有效鎮(zhèn)痛效果，并克服單獨應(yīng)用笑氣的缺點[4]。

[1]張文靜，張艷.導(dǎo)樂陪伴分娩的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009,13(16):109-110.

[2]邵華江.笑氣吸人性分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010,16(12),183-184.

[3]王春英.一對一全程責(zé)任制導(dǎo)樂分娩的臨床效果觀察[J].實用護理雜,2009,19(18)：135-136.

[4]周曉娟.笑氣吸人用于分娩鎮(zhèn)痛121例臨床分析[J].郴州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2010,15(12):133-134.