王 蘭

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 430000

脛腓骨骨折指的是脛骨以及腓骨出現(xiàn)骨折的情況，屬于骨科當中常見的一種疾病，一部分患者還會伴隨出現(xiàn)小腿骨筋膜室綜合征或血管神經(jīng)損傷，常常采用手術(shù)的方式進行治療。為探討脛腓骨骨折圍手術(shù)期的臨床護理方法及護理效果，選擇該院2008年1月—2010年12月71例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療的71例脛腓骨骨折患者進行研究，其中男性48例，女性23例，年齡13～73歲。

1.2 方法

將71例患者隨機分成兩組，觀察組35例患者采用臨床路徑在脛腓骨骨折的圍手術(shù)期對其進行有針對性的護理并輔助以中醫(yī)護理，具體措施如下：①對傷肢進行嚴密觀察，對疼痛的護理，可采用針刺法進行處理，取患者的梁丘穴、風市穴以及伏兔穴等進行針刺治療從而減輕患者疼痛，并注意具體留針時間，應(yīng)至少保持20 min，1次/d；②心理護理措施，患者受傷，因精神上的應(yīng)激反應(yīng)過強，患者體內(nèi)陰陽有失調(diào)和，氣體阻滯，因此必須做好心理護理工作，耐心給予患者勸導解說，幫助患者樹立強大的信心，語言要得當，態(tài)度要和藹；③對患者腹脹以及便秘的護理措施，因發(fā)生骨折，造成了患者的經(jīng)脈阻滯，對臟腑之氣造成了損傷，腸道潤滑降低，從而產(chǎn)生腹脹便秘之癥，因此可針對具體情況給予患者使用木香順氣丸進行調(diào)理，多吃蔬菜，并配合針刺促進排便。對照組36例患者則采用常規(guī)的護理方式進行護理。之后比較兩組患者手術(shù)所需時間、住院時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、骨折愈合情況以及臨床護理效果。

1.3 統(tǒng)計方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學方面的分析，用x2進行檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組患者相比手術(shù)所需時間更短，住院時間比較短，術(shù)中出血量比較少，骨折愈合速度較快，并發(fā)癥比較少，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者與對照組患者相比優(yōu)良率明顯比較高（x2=5.562，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評價[n(%)]

3 討論

突然受到傷害使患者喪失了活動能力，患者最先感覺到的便是疼痛，這種不良感覺除對患者情緒產(chǎn)生影響外，對治療的進程也會產(chǎn)生進一步影響，所以護理人員需認真傾聽患者對疼痛的主訴，詳細地對疼痛部位，疼痛的持續(xù)時間與強度進行檢查，并對其表現(xiàn)出關(guān)心與同情，且要耐心安慰，將減輕疼痛的措施教給患者，這有助于患者主動配合治療。其次，患者受到的精神上的打擊也較為嚴重，受傷后因較為顧慮自己的預后，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負面情緒[1]。依照臨場觀察可得出，這些不良情緒會對手術(shù)治療的效果和患者術(shù)后恢復速度產(chǎn)生程度不一的影響，此外，還會對患者的內(nèi)臟器官功能及其神經(jīng)系統(tǒng)具有的調(diào)節(jié)作用產(chǎn)生一定影響，所以，護士應(yīng)針對患者不同的心理特點予以開導、安慰，表達對其必要的關(guān)心與幫助，對患者加以精神上的鼓勵，使其保持良好的心態(tài)配合醫(yī)師治療，對患者耐心的安慰、關(guān)懷，鼓勵其勇敢地面對現(xiàn)實[2]。

手術(shù)之后在傷口內(nèi)部放置引流管在與負壓球相連接，護理人員應(yīng)密切觀察引流液體的顏色與容量，并將其準確記錄。不僅要確保引流通暢，充分引出切口內(nèi)的滲出液，還要確保切口敷料保持干燥，這有助于防止感染，使組織水腫及粘連情況減輕[3]。影響內(nèi)固定手術(shù)成功與否的一項重要因素即為預防感染，一旦發(fā)生感染，手術(shù)就很可能失敗，所以要確?；颊咂つw潔凈，床單干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)敷料可能被污染應(yīng)及時予以更換。密切觀察患者的生命體征、切口滲血及疼痛情況。若患者為術(shù)后外固定，應(yīng)將軟枕墊在石膏邊緣皮膚處用于保護，避免發(fā)生壓瘡；將患肢抬高，注意肢體的腫脹和血運情況，避免骨筋膜室綜合征的發(fā)生。以患者不受涼為前提，充分暴露，有利于通風，盡快使石膏干固，若氣溫較低，可通過電烤加溫，但應(yīng)注意避免燙傷。對皮膚出現(xiàn)缺損但已接受皮膚移植的患者，應(yīng)注意保溫；定時協(xié)助患者翻身，指導患者進行石膏管內(nèi)肌肉功能鍛煉，對老人及兒童患者應(yīng)防止糞尿浸濕石膏[4]。另外還要在手術(shù)結(jié)束之后對患者進行相應(yīng)的飲食指導[5]，同時應(yīng)對患者具體情況，采用中醫(yī)配合護理，提高患者的康復質(zhì)量。

[1]陳淑清.精神科臨床護理[M].長春：長春出版社，2008：102-127.

[2]張文秀.精神病護理[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2009：55-66.

[3]鐘英，袁瑛，曾小慶.小兒高熱驚厥的護理[J].中國保健，2007，15（23）：119.

[4]王紅梅.小兒高熱驚厥的治療及防治復發(fā)的體會[J].中華統(tǒng)代臨床醫(yī)學雜志，2007，5（4）：340.

[5]杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2009：359.