吳瓊瑛

成都市第五人民醫(yī)院，成都溫江 611160

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”于2010年開始在全國范圍內(nèi)開展以來[1]，該院為推進(jìn)我院的護(hù)理工作發(fā)展，即在慢性阻塞性肺病患者護(hù)理中開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。慢性阻塞性肺病屬于老年人常發(fā)病癥，具有高發(fā)病率、難治愈、高死亡率等特點(diǎn)，且隨著我國老齡人口數(shù)量的不斷增加，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，為社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。為探討分析對慢性阻塞性肺病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果,該院對自2010年1月—2011年12月，兩年間收治的70例慢性阻塞性肺病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的140例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，其中男性患者74例，女性患者66例，年齡范圍為43～72歲，平均年齡68.4歲。所有患者均經(jīng)臨床，采用中華醫(yī)學(xué)會（COPD）診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為慢性阻塞性肺病。后隨機(jī)將140例患者分為兩組，觀察組70例，對照組70例。

1.2 護(hù)理方法

140例患者入院后均采用常規(guī)治療與護(hù)理方式進(jìn)行治療與護(hù)理，觀察組70例患者在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程主要分為以下5個步驟：①對我院護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及操作培訓(xùn)，并選取成績優(yōu)異的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，該院通過護(hù)理技術(shù)、護(hù)理責(zé)任心等多種考核因素，共選取了18名護(hù)理人員，成立了兩組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，每組9名護(hù)理人員，其中分別為組長1名，護(hù)師4名，助理護(hù)士4名，并根據(jù)崗位需求編制了崗位職責(zé)。②精煉簡化護(hù)理流程，由于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者服務(wù)質(zhì)量隨之提升，護(hù)理人員工作量必然有所增加，因此為了合理利用護(hù)理人員，我院普及了表格式護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)法，即護(hù)士以在表格上打鉤的形式進(jìn)行護(hù)理記錄。同時我院將原有的醫(yī)療車進(jìn)行了科學(xué)化改裝，將車輛增加了更多的功能，實(shí)現(xiàn)了一車多用，節(jié)約了護(hù)理人員的護(hù)理時間。③由于慢性阻塞性肺病患者多為老年人，因此患者均不同程度的存在焦慮情緒，所以在實(shí)施護(hù)理的同時，我院護(hù)理人員與患者開展了各種樣式的溝通，積極鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增加患者信心。此外，我院還根據(jù)患者特點(diǎn)，制作了各種宣傳冊和幻燈片，以對患者開展慢性阻塞性肺病的知識宣傳。④該院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求該院護(hù)理人員提前30分鐘到崗，將清水送至患者床前，輔助患者進(jìn)行洗漱，同時為患者整理床單被褥等，從而促進(jìn)患者舒適感，更為了使患者感覺醫(yī)院如家一樣。對于嚴(yán)重病情得到有效控制的患者，應(yīng)及時開展康復(fù)護(hù)理，教授患者如何進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，教授次數(shù)為3次/d，30 min/次。⑤開展護(hù)理先鋒評選工作，即通過患者考評，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員中評選護(hù)理先鋒團(tuán)隊(duì)和護(hù)理先鋒個人，評選主要以患者滿意度高低為參考依據(jù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要目的就是以科學(xué)合理的訓(xùn)練方式幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

住院滿意度評價(jià)指標(biāo)：該院根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容對護(hù)理人員服務(wù)進(jìn)行考核，包括接待是否熱情、是否做了詳細(xì)的入院介紹、換液是否及時、靜脈穿刺是否一次性成功，考核由患者進(jìn)行評價(jià)，最終評價(jià)結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意三級[3]。肺功能評價(jià)指標(biāo)：對即將出院的患者進(jìn)行肺功能（PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC）檢查，統(tǒng)計(jì)對比檢查結(jié)果。平均住院時間：即每組患者的平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.2 肺功能改善情況

經(jīng)康復(fù)期護(hù)理后，實(shí)施優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)的觀察組肺功能（PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC）情況檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，見表 1。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.1 滿意度及平均住院時間

經(jīng)康復(fù)期護(hù)理后，實(shí)施優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)的觀察組患者滿意度（100%）明顯高于對照組患者滿意度（95.71%），平均住院時間（9.50±0.04）大幅度低于對照組（17.00±0.05），如表 2 所示。

3 討論

隨著我國老齡化人口數(shù)量不斷增加，我國已漸漸步入老齡化社會。慢性阻塞性肺病屬老年人常發(fā)疾病，目前病發(fā)患者數(shù)量明顯上升。且由于該病無法徹底根治，因此患者常常反復(fù)發(fā)作，反復(fù)住院，為患者及其家屬帶來了嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是以人為本的護(hù)理服務(wù)，就是將患者的利益放到第1位，通過對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多重護(hù)理方式，幫助患者盡快擺脫疾病的困擾。有相關(guān)調(diào)查研究顯示[4]，隨著患者年齡的不斷增加，慢性阻塞性肺病患者的生活自理能力將逐漸下降，其自我管理能力將會逐漸減弱。因此，該院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合了慢性阻塞性肺病患者自身特點(diǎn)，充分利用護(hù)理人員的護(hù)理時間，更多的為患者提供生活幫助，例如：該院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中要求護(hù)理人員提前30 min到崗，將清水送至患者床前，輔助患者進(jìn)行洗漱，同時為患者整理床單被褥等，其目的就是更多的為患者提供生活護(hù)理服務(wù)，從而彌補(bǔ)患者自身生活能力不足這一缺陷。慢性阻塞性肺病患者由于長期遭受疾病煎熬，多數(shù)患者都患有不同程度的抑郁和焦慮[5]，針對這一疾病特點(diǎn)，該院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，要求護(hù)理人員融入到患者中去，與患者開展心交心的交流。同時積極向患者宣傳治療技術(shù)，以及成功治療的案例，提高患者治愈信心，提升患者滿意度。慢性阻塞性肺病是以呼吸道阻塞為具體表現(xiàn)的綜合性疾病[6]，患有慢性阻塞性肺病的患者往往肺功能較弱，因此加強(qiáng)鍛煉成為了提高患者肺功能的重要途徑。通過科學(xué)合理的鍛煉，可有效增加慢性阻塞性肺病患者的抗病能力，提高慢性阻塞性肺病患者的肺功能，從而減輕并控制患者病情，減少患者住院時間[7]。綜上所述，對慢性阻塞性肺病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的提高患者滿意度，增強(qiáng)患者肺功能，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)在慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理中廣泛推廣。

表1 兩組患者肺功能改善情況及平均住院對比時間

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2010.

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[3]閆晉華，許建英.慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量及其相關(guān)因素分析[J].國際呼吸雜志，2009，29（3）:144.

[4]李俊.健康教育在慢性阻塞性肺病緩解期患者中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（2）：112-113.

[5]馮秀珍.心理護(hù)理對老年慢性阻塞性肺病患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（20）：288.

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[7]宮玉翠，原少清，李平東，等.SWOT分析在推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中的運(yùn)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）:327-328.