陶凌鳳

萍鄉(xiāng)市第一人醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江西萍鄉(xiāng) 337000

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，由于該疾病易于反復(fù)發(fā)作，因而通常需要長時間使用抗生素和激素進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛的抗藥性，進(jìn)而給患者的身體和心理造成較大的痛苦[1]。該臨床實驗對慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響因素與臨床護(hù)理效果進(jìn)行了探討，選取該院2011年1月—2012年1月所收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗以該院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為實驗對象，男性30例，女性20例，患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（50±5.3）歲。所有患者均存在程度不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期，合并輕微咳嗽等臨床癥狀。將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，每組25例。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實驗組患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理。首先由康復(fù)師、營養(yǎng)師、護(hù)士和醫(yī)生組成護(hù)理小組，根據(jù)患者情況和臨床資料，未定制定臨床護(hù)理路徑方案[2]。護(hù)理小組成員應(yīng)充分查閱有關(guān)的護(hù)理資料，根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)護(hù)理規(guī)定和臨床護(hù)理指南，回顧分析原因的病歷資料，對信息和資料進(jìn)行反復(fù)的探討和研究，從而制定出科學(xué)有效的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護(hù)理路徑方案，并及時根據(jù)具體的實施效果進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)、評估和追蹤，以不斷完善該方案[3]。該臨床護(hù)理路徑方案的制定以時間為橫軸，分別實施入院指導(dǎo)、臨床檢查、就診診斷、臨床治療、用藥、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、健康教育、功能鍛煉和出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理措施，并以護(hù)理手段為縱軸，為每一患者制定個性化的臨床護(hù)理路徑實施日程表。

具體護(hù)理措施為：①呼吸肌功能鍛煉。由專門的護(hù)理人員為患者提供一對一的臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸或縮唇呼吸方法，長期實施家庭氧療，保持15 h/d的低流量吸氧治療。②心理護(hù)理。包括生理準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)等。因為慢性阻塞性肺疾病的病程較長，因而在實施臨床護(hù)理的同時，需要為其制定系統(tǒng)的心理護(hù)理計劃。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)用真誠熱情的態(tài)度、良好的語言與患者溝通，幫助其解除心理負(fù)擔(dān)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床治療過程要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，及時處理各種異常狀況。③飲食護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)加強(qiáng)低碳水化合物、高脂肪和高蛋白3大營養(yǎng)素的供給，飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡且易消化的食物為主，增加水果和蔬菜的攝入量，保持大便的通暢，并及時補(bǔ)充微量元素和電解質(zhì)，并囑患者如果過多進(jìn)食碳水化合物或輸注會出現(xiàn)大量二氧化碳，進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重。④出院指導(dǎo)。出院后囑患者注意心理衛(wèi)生，定期復(fù)查，注意原發(fā)病的處理。由于慢性阻塞性肺疾病病程較長，且病因較為復(fù)雜，因而患者出院后也應(yīng)實施有效的自我管理，嚴(yán)格遵循各項注意事項，加強(qiáng)出院的治療。同時，還應(yīng)加強(qiáng)患者的自身抵抗力，避免感染，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，若有不適感需及時到院就醫(yī)[4-5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

出院后對患者實施1～2個月的隨訪，其中:顯效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等典型的癥狀和體征完全消失或顯著緩解；有效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀和體征有所改善；無效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀和體征無任何改善，甚至有所加重[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用x2檢驗兩組患者之間計數(shù)資料，對計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，兩組患者的各項典型臨床癥狀均有所改善，其中，實驗組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為76%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

慢阻肺急性加重期是慢性阻塞性肺疾病較為常見的并發(fā)癥，該疾病的主要發(fā)生原因為氣管病毒感染或支氣管細(xì)菌造成的痰液潴留，黏膜充血水腫，氣管黏液分泌物增多等臨床癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻塞，形成氣道感染，且該疾病若得不到及時有效的控制，可能會發(fā)展成為肺通氣障礙。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

現(xiàn)代心理－生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，疾病的轉(zhuǎn)歸、發(fā)展及發(fā)生既和生物因素存在直接的聯(lián)系，又與社會、心理因素存在直接的聯(lián)系。受到心理、環(huán)境等因素的影響患者的病情會逐漸加重，進(jìn)而誘發(fā)臨床并發(fā)癥，對臨床治療的效果造成不利影響。因此，對患者實施治療的同時，從心理、飲食等各個方面行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，提高護(hù)理的規(guī)范性，能夠達(dá)到臨床護(hù)理路徑護(hù)理的目的，顯著降低院內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，有效控制疾病的發(fā)展，有助于鞏固臨床治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具有較高的有效性和安全性，能夠鞏固臨床治療效果，促進(jìn)各項臨床癥狀的緩解，因而臨床推廣和使用價值較高。

[1]李素云,李建生,余學(xué)慶,等.舒肺貼治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2009,30(4):391-392.

[2]韓振軍,韋崗.慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因調(diào)查[J].臨床肺科雜志,2008,13(7):855-856.

[3]吳楠,周玉皆.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療策略[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(9):989-991.

[4]劉俊偉.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行健康教育的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(10):1847-1848.

[5]徐惠.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12(3):344.

[6]李梅云.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(10):1723-1724.