陳 丹

河南省駐馬店市中心醫(yī)院小兒內(nèi)一科 河南駐馬店 463000

肺炎支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素、阿奇霉素等是主要治療藥物，常引起惡心嘔吐、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)[2]。該研究以該院2011年1月—2013年1月兒科收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，旨在探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液對小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學(xué)》關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床診斷[4]，并進(jìn)行血液肺炎支原體抗體監(jiān)測（肺炎支原體IgM陽性、IgG陽性）。男46例，女38例，年齡1～13歲，平均（3.37±2.43）歲，病程 4～37 d，平均（12.47±6.38）d。 隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組42例。

1.2 方法

兩組患兒均給予對癥和支持等常規(guī)治療。對照組使用阿奇霉素10 mg/kg融入5%的葡萄糖液中，靜脈滴注1次/d，連續(xù)用藥3 d后，改阿奇霉素10 mg/kg口服，用藥3 d，停藥4 d為1療程，使用2個療程；觀察組在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液0.3～0.5 mL/kg融入5%的葡萄糖液中，靜脈滴注1次/d，連續(xù)用藥7 d，使用2個療程。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療2周后患兒臨床癥狀消失，胸片示肺部陰影完全吸收；顯效：治療2周后患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸片示肺部陰影大部分吸收；有效：治療2周后患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片示肺部陰影部分吸收；無效：治療2周后患兒癥狀無改善，胸片示肺部陰影未吸收。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

于入院當(dāng)天及療程結(jié)束后72 h內(nèi)，兩組患兒均分別抽取清晨空腹血4.0 mL，及時送檢測定血清中CRP和Ig的濃度。比較兩組患兒治療前后血清中CRP和Ig的水平、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清中CRP和Ig濃度比較

兩組治療前血清中CRP和Ig差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清中CRP和Ig濃度比較

2.2 兩組患兒治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組痊愈25例，顯效10例，有效4例，無效3例，治療有效率92.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率11.9%；觀察組痊愈10例，顯效6例，有效11例，無效15例，治療有效率64.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率59.5%，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 結(jié)論

肺炎支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其起病隱匿，臨床癥狀多樣，肺部體征不典型，X線肺部表現(xiàn)多樣，治療不及時可引起肺外并發(fā)癥，累及多個臟器且病程遷延不愈，嚴(yán)重?fù)p害患兒的健康[3]。在中醫(yī)學(xué)中證型多屬于“風(fēng)熱咳嗽”、“風(fēng)熱閉肺”，由于易感外邪，邪熱入里，痰阻氣道，肺氣郁閉而成[4]。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素、阿奇霉素等是臨床治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，常引起惡心嘔吐、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應(yīng)。痰熱清注射液是由熊膽粉、金銀花、山羊角、黃芩和連翹組成，主治痰熱阻肺之肺熱病，其具有清熱解毒和化痰解痙的作用，治療病毒性肺炎療效較好。研究結(jié)果表明，痰熱清注射液能較強(qiáng)抑制細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱反應(yīng)，還能有效減少白細(xì)胞浸潤，抑制吞噬細(xì)胞吞噬功能，避免或者減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對患兒臟器的損害[5]。肺炎支原體肺炎與體液免疫和細(xì)胞免疫均有關(guān)，檢測血清中CRP和Ig的濃度可有效反映肺炎支原體肺炎的病情。李琳霞[6]等報道證實，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液，在改善小兒肺炎支原體肺炎的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀方面效果顯著，能有效縮短病程，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)肺部炎癥吸收，降低機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)患兒的免疫力，比單用阿奇霉素臨床療效好。該研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療前血清中CRP和Ig差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液對于小兒肺炎支原體肺炎安全有效，能有效調(diào)節(jié)血清中CRP和Ig濃度，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]王紅娟.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5464-5465.

[2]黃純,陳朝霞,劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010(2):188-189.

[3]屠榮良.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白水平的影響 [J].海峽藥學(xué),2011(8):48.

[4]馮婉萍,潘偉權(quán),王金玲.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(33):3-4.

[5]羅艷梅,王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(2):129-131.

[6]李琳霞.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(11):71-72.