王永才 王 鑫 張 銳

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051

周圍型肺癌也叫做肺野型，該病是一種發(fā)生于患者肺部以下支氣管到細(xì)小支氣管部位的肺癌[1]。該病具有發(fā)病快、易轉(zhuǎn)移等特征，且臨床癥狀發(fā)生較晚，多數(shù)患者就診時(shí)間為晚期，因此患者往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，及早進(jìn)行診斷和治療就顯得非常重要?，F(xiàn)階段臨床上診斷周圍型肺癌的方式較多，其中X光片和CT掃描是較常用的兩種診斷方式。為探討周圍型肺癌的CT及X光片的檢查結(jié)果，該院為提高周圍型肺癌診斷的準(zhǔn)確率，2010年12月—2011年 12月期間給予患者X光片和CT掃描兩種檢查方式檢查，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的是該院收治的84例周圍型肺癌患者，男56例，女28例，最小年齡44歲，最大年齡76例，平均年齡53.9歲。84例患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔橛胁煌潭鹊臍獯?、發(fā)熱、收治麻木、胸痛、體重減輕、肩痛、眼瞼無力、咯血、聲音沙啞等癥狀。

1.2 方法

該研究選取的84例周圍型肺癌患者均進(jìn)行了CT及X光片檢查。X光片檢查，取患者正位及側(cè)位進(jìn)行胸部拍攝，并要確保焦距為1800 mm。其中正位為85～90 kV,20～25 mAs，側(cè)位為90～95 kV,35～45 mAs。同時(shí)，給予32例患者病灶分層，將其攝層厚度控制在2.5～5.0 mm之間。

CT檢查，取患者仰臥位，掃描患者的整個(gè)肺部，并嚴(yán)格的對層間距、層厚進(jìn)行控制，通常將其均設(shè)置為1 cm。并且要對患者病變部位進(jìn)行相應(yīng)的高分辨掃描，此時(shí)要將層厚設(shè)置為1.25～1.3 mm之間，同時(shí)在縱隔窗及肺窗的作用下認(rèn)真對觀察患者病灶。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 X光片與CT掃描診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)X光片檢查，84例周圍型肺癌患者中有58例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為69.0%，經(jīng)CT掃描檢查，84例周圍型肺癌患者中有77例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為91.7%，X光片診斷準(zhǔn)確率結(jié)果明顯低于CT掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 X光片與CT掃描患者不同征象檢出率對比

X光片檢查結(jié)果與CT掃描結(jié)果對比，患者分葉征檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但患者CT掃描的腫塊征、空洞、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大、毛刺征、血管集束征等的檢出率明顯高于X光片的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X光片與CT掃描患者不同征象檢出率對比[n（%）]

3 討論

周圍型肺癌具有病情發(fā)病快、致死率高、易轉(zhuǎn)移等特征，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[2]。因此，及早進(jìn)行診斷和治療對提高生活質(zhì)量等方面有著非常重要的作用?，F(xiàn)階段臨床上診斷周圍型肺癌的方式有X光片、CT、MRI、血管造影、休層等幾種[3]。不同的檢查方式所取得的檢查結(jié)果存在著較大的差異性，且有些診斷方式并不能取得顯著的診斷結(jié)果，其中X光片、CT是較為常用的兩種診斷方式。CT檢查方式能為臨床分析提供相應(yīng)的幫助，且其量化癌體密度值可作為標(biāo)準(zhǔn)值，而X光片檢查則主要是以醫(yī)生的肉眼觀察及經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)進(jìn)行的，因此，其檢查結(jié)果往往存在較大的誤差[4]。兩種檢查方式對比差異性如下：①癌體大小，CT檢查方式便捷，且能得到大部分患者的認(rèn)可，且該檢查方式可清晰的顯示出腫塊大小和密度，特別是對于20 mm范圍中的結(jié)節(jié)影能被清晰的呈現(xiàn)出來；X光片檢查對于20 mm范圍內(nèi)的結(jié)節(jié)影的顯示則相對有限[5]。②癌體結(jié)構(gòu)，CT檢查方式可以有效的對患者的癌體結(jié)構(gòu)分層，且能清晰的呈現(xiàn)出孔洞及壁厚，此外通過此種檢查方式還能清晰的看出患者的癌變部位是否有鈣化現(xiàn)象發(fā)生，且能明顯呈現(xiàn)出鈣化大?。籜光片檢查在孔洞顯示方面則相對有效[6]。③毛刺方面，CT檢查方式能清晰的呈現(xiàn)出肺窗顯示的毛刺特征；X光片檢查在毛刺顯示方面的效果較差；④輪廓與邊緣，CT檢查方式能直接評價(jià)結(jié)節(jié)狀腫塊的輪廓；X光片檢查則因?yàn)椴荒芮逦膶?0 mm范圍內(nèi)的腫塊進(jìn)行分辨，因此，還要進(jìn)行更加深入的檢查。然而CT檢查也有一些不足之處，例如該檢查方式具有較大的輻射、空間分辨能力欠佳、掃描時(shí)間長、費(fèi)用高等，因此，現(xiàn)階段還不能當(dāng)做常規(guī)診斷方式進(jìn)行推廣。然而，若條件允許仍要盡可能的給予周圍型肺癌診斷患者CT檢查檢查。該研究表明，經(jīng)X光片檢查，84例周圍型肺癌患者中有58例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為69.0%，經(jīng)CT掃描檢查，84例周圍型肺癌患者中有77例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為91.7%，X光片診斷準(zhǔn)確率結(jié)果明顯低于CT掃描，P＜0.05；X光片檢查結(jié)果與CT掃描結(jié)果對比，患者分葉征檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但患者CT掃描的腫塊征、空洞、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大、毛刺征、血管集束征等的檢出率明顯高于X光片的檢出率，P＜0.05。這就說明給予周圍型肺癌患者CT掃描檢查有助于提高確診率及征象檢出率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]黃勇，丁仁福，楊文海.周圍型肺癌的X線與CT檢查征象的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，7（3）：125-126.

[2]孟文忠，于娜.胸部X線片和CT檢查對周圍型肺癌的診斷評價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，8（1）：145-147.

[3]馬寧.周圍型肺癌171例的毛刺征在X線與CT診斷中的對比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，9（2）：34-36.

[4]吳寶英.螺旋CT與高分辨CT用于直徑<3 cm周圍型肺癌診斷結(jié)果對比與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5（24）：129-131.

[5]張欽昌.周圍型肺癌X線與CT診斷的對比研究[J].臨床肺科雜志，2013，3（7）：190-192.

[6]Kazunori Kamiya，Akira Yoshizu，Yuki Misumi，et al.A Woman with Synchronous Double Lung Cancers of Hilar-type Squamous Cell Carcinoma Complicated by Total Lung Atelectasis and Peripheral Adenocarcinoma[J].Haigan，2011，51（1）：40-45.