楊 慧

池州市第二人民醫(yī)院檢驗科，安徽池州 247100

乙型肝炎在我國有較高的感染率，盡管隨著疫苗的推廣，整體人群的感染率都有所下降，但HBV的流行率仍可達到50.04%[1]。乙型肝炎檢測的經(jīng)典方法是通過血清中乙肝標志物：表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)，也就是“兩對半”進行確診的。目前，HBV-DNA濃度的檢測與兩對半檢測聯(lián)合，在臨床上廣泛應(yīng)用于檢測乙型肝炎，該研究2012年11月—2013年7月就乙型肝炎患者進行血清兩對半檢測與HBV-DNA濃度檢測的結(jié)果進行分析，旨在探討這兩種方法聯(lián)合檢測在臨床上的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集就診于該院的800例乙型肝炎患者血清，進行兩對半檢測與HBV-DNA濃度檢測，對結(jié)果進行分析。其中男473例，女327例，年齡區(qū)間為12～78歲，平均年齡為（43.6±10.1）歲。見表1。

表1 患者分組

1.2 檢測方法

1.2.1 乙肝血清兩對半檢測 乙肝標志物：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb選用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測，使用的儀器為上?？迫A生產(chǎn)的KHB-ST-360酶標儀，試劑為廈門新創(chuàng)公司生產(chǎn)。結(jié)果判斷:陽性為樣品OD值s/c.o.≥1,陰性為樣品OD值 s/c.o.≤1。

1.2.2 HBV-DNA濃度檢測 血清中HBV-DNA濃度選用實時熒光定量PCR檢測，使用的儀器Genelight-9800實時熒光定量PCR儀和試劑盒均為廈門安普利生物工程有限公司生產(chǎn)提供。結(jié)果判斷:陽性為≥103 copies/mL,陰性為＜103 copies/mL。

1.3 統(tǒng)計方法

檢測結(jié)果采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用χ2檢驗來比較兩種檢測方法陽性率的差異。計量資料進行t檢驗。

2 結(jié)果

各組別患者兩對半檢測分布和HBV-DNA陽性率及平均含量統(tǒng)計。800例患者中，各組的分布情況為：A組共160例，占20.00%；B組共 396例，占49.50%；C組共 89例，占11.13%；D組共126例，占15.75%；E組共29例，占3.63%。比較發(fā)現(xiàn)A組的HBV-DNA 平均含量（8.04±1.45）copies/mL 明顯高于 B 組(5.37±1.14)copies/mL、C 組 （7.86 ±1.33）copies/mL、D 組 （4.96 ±1.26）copies/mL 及 E 組（0.00±0.00）copies/mL，各組的 HBV-DNA 陽性率之間經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 5組患者例數(shù)和HBV-DNA陽性率統(tǒng)計

3 討論

乙肝是指由乙型肝炎病毒引起的機體肝細胞損傷為主的一系列疾病癥狀。乙型肝炎病毒主要通過血液傳播，在人群中的傳染率高。隨著病毒疫苗的大力推廣，乙肝的發(fā)生率在國內(nèi)有所降低。經(jīng)典的檢測乙肝的指標是通過ELISA檢測血清中乙型肝炎病毒的 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb 和 HBcAb。 不同陽性指標組合代表不同的乙肝病情發(fā)展階段。HBV-DNA濃度檢測，是通過實時熒光定量PCR檢測患者血清中乙型肝炎病毒的DNA濃度來反應(yīng)乙肝病情的[2]。

該研究收集了就診于該院的800例乙型肝炎患者血清，進行兩對半檢測與HBV-DNA濃度檢測，利用ELISA檢測乙肝血清兩對半，實時熒光定量PCR檢測血清中HBV-DNA濃度，根據(jù)兩對半的檢測結(jié)果將患者分為A組、B組、C組、D組及E組。對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。從而探討乙型肝炎患者血清兩對半檢測與HBV-DNA濃度的相關(guān)性，及其在臨床中的應(yīng)用價值。A組即俗稱的“大三陽”，一般病毒數(shù)量多、復(fù)制活躍、傳染性強。這與HBV-DNA濃度檢測結(jié)果[陽性率96.25%，平均含量（8.04±1.45）copies/mL]相符。B組即俗稱的“小三陽”，相對A組病毒的數(shù)量少、常規(guī)復(fù)制、傳染性弱。HBV-DNA濃度檢測結(jié)果 [陽性率52.27%，平均含量（5.37±1.14）copies/mL]同樣符合。 A 組與 C 組HBeAg陽性時，HBV-DNA陽性率及平均含量都較高，這與文獻報道的HBeAg陽性與HBV-DNA定量具有良好的一致性相符合,也從基因水平上證實了HBeAg確實是反映HBV復(fù)制活躍及具有強傳染性的可靠指標[3]。結(jié)果中發(fā)現(xiàn)E組血清兩對半指標全部陰性的病例中，有1例的HBV-DNA濃度檢測為陽性，這有可能與病毒感染后在機體內(nèi)的潛伏期相關(guān)[4]。但病毒具有高度的變異性，因此HBV-DNA濃度檢測的方法及材料都存在一定的局限性。同時，HBV-DNA濃度檢測的成本較高，因此，基層醫(yī)院大部分還是應(yīng)用血清兩對半檢測的方法單獨進行乙肝的檢測[5]。

綜上所述，血清兩對半檢測與HBV-DNA濃度檢測從患者機體自身免疫應(yīng)答反應(yīng)及病毒在機體內(nèi)情況兩方面入手，可以綜合反應(yīng)乙肝患者的病情發(fā)展狀況，更有利于乙肝的確診。

[1]梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究[J].中國流行病學雜志，2005,26（9）：655-658.

[2]賀巧鳳.HBV-DNA含量與乙型肝炎病毒血清標志物的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（3）：353-354.

[3]蔣麗華，曹進平，馮嵐.乙型肝炎病毒血清標志物與HBV-DNA定量聯(lián)合檢測的意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（19）：1630-1631.

[4]趙富鋒.HBV-DNA定量檢測與乙肝感染血清標志物結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（10）：1228-1229.

[5]彭其才，范建輝，許成芳，等.孕婦乙肝大小三陽與血清HBV DNA濃度關(guān)系[J].中國熱帶醫(yī)學，2011,11（1）：91-92.