姚翠華

上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院內(nèi)科，上海 201314

老年人是高血壓病的高發(fā)人群，隨著人民生活水平的提高和我國步入人口老齡化社會，其發(fā)病率逐年上升[1]。研究表明，它的危害在于心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生，也是老年人死亡的主要原因[2]。該研究選取2010年1月—2013年1月該院心內(nèi)科收治的200例老年高血壓患者，隨機均分為對照組和觀察組,分別實行常規(guī)護理和護理干預，旨在探討研究護理干預對于提高住院老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取該院心內(nèi)科收治的200例老年高血壓患者，均符合世界衛(wèi)生組織的高血壓病診斷標準[3]，連續(xù)3次坐位收縮壓（SBP）≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者中男56例，女44例，年齡改為65～80歲，平均 （74±5.18）歲，1級高血壓32例，2級高血壓68例；觀察組患者中男 61例，女39例，年齡63～81歲，平均（75±4.78)歲。1級高血壓35例，2級高血65例。

1.2 方法

對照組：對照組實行常規(guī)護理，包括基礎護理、常規(guī)治療等。觀察組實行護理干預，具體護理措施如下：心理護理：老年人情緒波動時，自主神經(jīng)功能紊亂，可造成心跳加快，血壓升高的不良后果，加重老年高血壓患者的臨床癥狀，護理人員及時與患者溝通，使患者有意識地轉(zhuǎn)移情緒或者分散注意力，督促家屬探望并陪伴老人，撫慰情緒，確保老人的心理健康，使其保持穩(wěn)定、快樂的心態(tài)生活；充足睡眠：睡眠質(zhì)量與高血壓有重大聯(lián)系，長期睡眠不好會引起交感神經(jīng)過度興奮，致使動脈硬化，加劇高血壓[4]。為患者營造出安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者充分的睡眠；合理飲食：老年高血壓患者的住院飲食宜清淡，且常食用含鈣和維生素豐富的食物，比如說各種豆制品、核桃、牛奶、真菌類食品及魚肉等，注意多食用有降壓作用的食物，少食含動物性油脂和膽固醇含量過高的食物，適當控制體重，同時減少含鹽量高的食物的攝入，限制每日鹽量<6 g[5]；適當運動：慢跑、散步和打太極拳均是老年人合適的運動方式，鼓勵住院老年高血壓患者適量運動；個體化治療：老年高血壓患者需終身服藥，加強患者服藥依從性的教育，詳細解釋擅自停藥可能造成的后果，根據(jù)每位患者的病史、病情及合并癥的發(fā)生情況，進行個體化治療，指導其每日正確地服用降壓藥物；出院指導：告知患者出院后的康復注意事項，叮囑患者定時服藥，切忌擅自停藥。教會患者和家屬回家自測血壓，若出現(xiàn)不適或者血壓異常及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生理功能、社會功能、精神職能和生活總質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者生理功能評分（61.3±3.2）分，社會功能評分（64.6±4.3）分，精神職能評分（60.5±3.3）分，生活總質(zhì)量評分（62.4±3.5）分；對照組患者生理功能評分（57.3±2.9）分，社會功能評分（53.7±3.4）分，精神職能評分（55.4±5.5）分，生活總質(zhì)量評分（54.9±3.9）分。觀察組患者的生理功能、社會功能、精神職能和生活總質(zhì)量評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分）

3 討論

隨著中國步入老齡化社會和人民生活水平的不斷提高，老年高血壓患者的數(shù)量一直在呈逐年上升的趨勢[6]。高血壓病具有病程長、終身服藥、不易根治等特點，是冠心病、腦卒中和腎臟損害的主要危險因素，直接嚴重影響到老年人的身心健康和生活質(zhì)量[7]。加強護理干預對老年高血壓患者有效控制血壓、提高生活質(zhì)量至關重要。

對住院期間的老年高血壓患者實行護理干預措施被證實積極有效。護理人員及時觀察、關心并及時與患者溝通，陪伴老人，撫慰情緒，確保老人的心理健康，使其保持穩(wěn)定、快樂的心態(tài)生活[8]。為患者營造出安靜舒適的住院環(huán)境，保證老年人充分的睡眠。給老年高血壓患者提供清淡的住院飲食，常食用含鈣和維生素豐富的食物，少食含動物性油脂和膽固醇含量過高的食物，限制每日鹽量<6 g[9]。鼓勵住院老年高血壓患者適量運動。加強患者服藥依從性的教育，詳細解釋擅自停藥可能造成的后果，根據(jù)每位患者的病史、病情及合并癥的發(fā)生情況，進行個體化治療[10]。告知患者出院后的康復注意事項，叮囑患者定時服藥，教會患者和家屬回家自測血壓，自行監(jiān)控血壓。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者生理功能評分（61.3±3.2）分，社會功能評分（ 64.6±4.3）分，精神職能評分（60.5±3.3）分，生活總質(zhì)量評分（62.4±3.5）分；對照組患者生理功能評分（57.3±2.9）分，社會功能評分（53.7±3.4）分，精神職能評分（55.4±5.5）分，生活總質(zhì)量評分（54.9±3.9）分。 觀察組患者的生理功能、社會功能、精神職能和生活總質(zhì)量評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，切實有效的護理干預措施對提高住院老年高血壓患者生活質(zhì)量效果顯著，可有效控制血壓，預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]魏霞,朋風光.綜合護理干預對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):4-6.

[2]張朝珍.護理干預對老年高血壓患者療效的影響[J].河北醫(yī)藥,2008,30(5):712-713.

[3]李萍,龐琳.護理干預對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(20):326.

[4]吳萍,文燕,安麗萍,等.住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護理干預[J].中華護理雜志,2008,43(5):421-423.

[5]葉麗娟,熊萍,耿晶.對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察[J].現(xiàn)代護理,2007,13(13):1209.

[6]孫麗珍,亓紅娟.護理干預對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2006,27(5):469-471.

[7]Persell S D.Prevalence of resistant hypertension in the United States,2003–2008[J].Hypertension,2011,57(6):1076-1080.

[8]闕秀芳.住院老年高血壓患者的護理干預[J].內(nèi)科,2012,7(3):318-319.

[9]Cooper L A,Bone L R,Larson S M,et al.A randomized trial to improve patient-centered care and hypertension control in underserved primary care patients[J].Journal of general internal medicine,2011,26(11):1297-1304.

[10]Egan B M,Zhao Y,Axon R N,et al.Uncontrolled and apparent treatment resistant hypertension in the United States,1988 to 2008[J].Circulation,2011,124(9):1046-1058.