曾凡清

武警四川總隊(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科，四川樂山 614000

臨床上，潰瘍出血是一種非常常見的消化內(nèi)科疾病，目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活方式不斷改變，其臨床發(fā)病率成明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康與生命。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，其發(fā)生可能與吸煙，生活及飲食不規(guī)律外界壓力以及精神心理因素相關(guān)，男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。由于潰瘍疼痛具有長(zhǎng)期性以及周期性等特點(diǎn)，且如果出血量過(guò)大會(huì)危及患者的生命，因此對(duì)其進(jìn)行合理有效的治療顯得尤為重要。為了進(jìn)一步分析埃索美拉唑與奧美拉唑在治療潰瘍出血方面的臨床效果，2009年10月—2011年12月期間，該研究分析該院200例潰瘍出血患者的臨床資料，將其分成埃索美拉唑組和奧美拉唑組，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比研究，取得比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院院收治的200例潰瘍出血患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將其分為A組（100例）和B組（100例）。其中男性115例，女性85例，年齡在25～76歲不等，平均年齡為47.5歲。臨床表現(xiàn)嘔血、黑便，伴有不同程度的頭昏、乏力、血壓下降、心率增快等，且均經(jīng)胃鏡證實(shí)潰瘍出血，除外嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾患、妊娠及哺乳期婦女。95例為胃潰瘍，90例為十二指腸潰瘍以及15例為復(fù)合性潰瘍，出血量在400～1500 mL不等。

1.2 方法

對(duì)A組患者采用埃索美拉唑進(jìn)行治療，即采用40 mg埃索美拉唑加以0.9%NaCl靜脈滴注，q 12 h，連續(xù)治療5 d。而B組則選用40 mg的奧美拉唑加以0.9%NaCl靜脈滴注，q 12 h，連續(xù)使用5 d。在治療期間，兩組患者均停止使用其他抗酸藥物，同時(shí)均使用擴(kuò)容、一般止血?jiǎng)⒀a(bǔ)液，必要時(shí)可給予輸血等治療。此外，治療期間，要對(duì)患者的血壓，心率，血常規(guī)，大便潛血實(shí)驗(yàn)以及用藥不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后大便轉(zhuǎn)黃，且3 d內(nèi)沒有發(fā)生活動(dòng)性出血，大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白無(wú)繼續(xù)下降；有效：治療后連續(xù)5 d內(nèi)沒有發(fā)生活動(dòng)性出血，且符合出血停止標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：治療5 d后仍有嘔血、（黑便），且其潛血檢測(cè)呈陽(yáng)性,或經(jīng)胃鏡證實(shí)仍有活動(dòng)性出血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，在對(duì)A組患者采用埃索美拉唑進(jìn)行治療后，患者的潰瘍出血在短時(shí)間內(nèi)得到了有效控制，且PH值較選用奧美拉唑治療的B組明顯較高，其中A組顯效81例，有效17例以及無(wú)效2例，總有效率高達(dá)98%；而 B組中顯效62例，有效26例以及無(wú)效12例，總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

潰瘍出血在臨床上是常見的急癥，其主要是因胃酸侵蝕造成的，因此，如何快速有效的抑制胃酸分泌，提高患者胃內(nèi)的PH值成為了治療潰瘍出血的關(guān)鍵。該院通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑與奧美拉唑在一定程度上都可以提高患者胃內(nèi)的PH值，但是對(duì)比顯示，作為新型的質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑可以有效地抑制胃酸的分泌，且可以將患者胃內(nèi)的PH值有效的保持在6以上[3]，研究顯示，對(duì)于潰瘍出血患者而言，PH值＞6可以有效的防止發(fā)生再出血。此外，調(diào)查顯示，和奧美拉唑相比，埃索美拉唑的安全性更高，與其他治療藥物發(fā)生相互作用的幾率比較低[4]。該院通過(guò)對(duì)A組患者選用埃索美拉唑進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，患者的潰瘍出血在短時(shí)間內(nèi)得到了有效控制，總有效率高達(dá)98%，顯效率 高達(dá)81%，相比于B組的總有效率88%，顯效率62%具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，和奧美拉唑相比，埃索美拉唑在治療潰瘍出血上顯效快，時(shí)間短，可以有效的改善患者的潰瘍出血，大大縮短病人住院時(shí)間，節(jié)省總費(fèi)用，而且安全性較好，適合在臨床治療中推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，幽門螺桿菌學(xué)組/幽門螺桿菌科研協(xié)作組.第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問題共識(shí)報(bào)告 [J].胃腸病學(xué)，2008，13（1）：42-46.

[2]Lasky MR，Metzler MH，Phillips JO.A prospective Study of omeprazole suspension to prevent clinically significant gastrointestinal bleeding from stress ulcers in mechanically ventilated teauma patients[J].Trauma，1998，44(3)：527-533.

[3]李莉，譚躍，余緒鋒.埃索美拉唑在消化性潰瘍中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代診斷與治療，2006，17(3)：166-167.

[4]廖超祝.奧美拉唑治療胃潰瘍84例效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,33(6)：770.

[5]Rubio II，Korourian S，Cowan C，et al.Use of touch preps for intraoperative diagnosis of sentinel lymph node metastases in breast cancer[J].Ann Surg Oncol，2008，5(8)：689-694.