張悅梅 劉松良 王麗葉 仇小潔 王金湖太倉市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇太倉 215400

惡性腫瘤患者的放療、化療對白細(xì)胞的損傷相當(dāng)明顯，但對血型抗體有無影響呢？針對這個問題，為研究惡性腫瘤患者體內(nèi)抗體效價的變化及輸血對策，該研究對該院2011年11月—2012年12月收治的惡性腫瘤患者的ABO血型抗體效價進(jìn)行觀察和研究，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例來自該院血液腫瘤科，共69例，年齡24～83歲，男37例，女32例；A型26例，B型24例，O型 19例；抗-A 43例，抗-B 45例。對照組來源于醫(yī)院健康體檢者，共40例，年齡25～81歲，男20例，女20例，；A型 15例，B型14例，O型11例；抗-A 25例，抗-B 26例。

1.2 儀器

離心機(jī)，加樣器，刻度吸管等。

1.3 試劑

ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞由本科室自制，配成2%的紅細(xì)胞混懸液備用。

1.4 方法

采用抗體效價測定鹽水法[1]檢測血清中的抗-A、抗-B IgM抗體效價。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。首先用Kolmogorov-Smirnov Z檢驗進(jìn)行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

腫瘤組血清中的抗-A效價主要分布于4～256，抗-B效價主要分布于8～128；對照組抗-A效價主要分布于 32～512，抗-B效價主要分布于16～512。惡性腫瘤患者血清中的抗-A、抗-B IgM抗體效價與積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 惡性腫瘤患者抗-A、抗-B抗體效價、積分與對照組的比較

3 討論

ABO血型系統(tǒng)是人類已知血型系統(tǒng)中抗原免疫性最強(qiáng)的一個血型系統(tǒng)，因其在臨床輸血上的重要作用，也是最具臨床意義的血型系統(tǒng)。正常情況下，機(jī)體接觸了自身紅細(xì)胞所缺乏的A、B或H抗原可自然產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，其免疫球蛋白類型主要以IgM型為主，出生后開始產(chǎn)生，5～10歲時達(dá)高峰[2]。ABO血型抗原減弱臨床較常見，但血型抗體缺乏較少見。

ABO血型抗體減弱的機(jī)制目前尚不明確。正常人抗體減弱可見于新生兒、老年人。對于抗-A抗-B同時缺乏，可能為免疫耐受，即個體在胚胎早期接觸某種抗原物質(zhì)，導(dǎo)致相應(yīng)的免疫反應(yīng)細(xì)胞克隆被破壞，待胚胎成熟或者出生后，遇到該抗原不能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫功能[3]。此種幾率極低，約占萬分之一。

對于病理性抗體減弱，總結(jié)下來，常見于各種疾病或疾病的各種治療，損傷了人體各大器官，抑制了免疫系統(tǒng)，使機(jī)體免疫功能低下，漿細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致特異性抗體合成減少。此種抗體缺乏是暫時的，一旦疾病好轉(zhuǎn)，抗體會逐漸恢復(fù)正常[4]。

該研究中，惡性腫瘤患者血清中的抗-A、抗-B IgM抗體效價、積分明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而ABO血型不相容的輸血，肯定會發(fā)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。因此，對于ABO抗體減弱或缺乏的患者，首先應(yīng)該保證患者血型的正確性。在對患者進(jìn)行血型鑒定時，必須進(jìn)行正反定型。如果正反定型不符，則需結(jié)合患者的病情判斷是因疾病引起的抗原、抗體減弱或缺乏，還是ABO亞型[5]。綜合全面地分析原因，排除試劑、技術(shù)、輸血、輸液等干擾因素，正確使用吸收放散試驗、血型物質(zhì)測定等血型血清學(xué)試驗進(jìn)行檢測，在時間和條件充足情況下，可以進(jìn)行分子生物學(xué)鑒定。如遇正反定型不符又需緊急輸血時，應(yīng)給予O型洗滌紅細(xì)胞，如此，才能確?；颊哐丸b定的正確性和輸血的安全性。

[1]李勇,楊貴貞.人類紅細(xì)胞血型學(xué)實用理論與實驗技術(shù)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:252-254.

[2]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:129.

[3]姜鍵,華敏玉,郭永芳,等.6例疑難血型鑒定分析[J].臨床輸血與檢驗,2003,5(4):291.

[4]王晨,錢寶華,韋燕萍,等.7例ABO血型抗體減弱或缺乏的臨床分析[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(3):244.

[5]周建月.ABO血型抗體缺乏分析及臨床輸血[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):396.