肖志剛 孫麗娜（通訊作者）

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院干部病房一科 福州 350025

1 資料與方法

1．1 一般資料 本實驗對象為我院2010－06－2012－06來收治的56例52～67歲腦血管病患者，男32例，女24例。隨機分為2組，對照組用肝素抗凝治療，實驗組注射低分子肝素治療，統(tǒng)計活化凝血時間并對比結(jié)果。

1．2 給藥方法 2組患者在PCI手術(shù)前注射不同的肝素，實驗組在手術(shù)前1d晚上以及次日清晨分別給予2次低分子肝素注射，并于第2次注射后半小時手術(shù)，注射后8h內(nèi)無需追加。2次注射劑量均為1mg／kg。對照組患者注射肝素，術(shù)前注射65mg，術(shù)中每小時補充20mg。

1．3 標本測定 分別于用藥后5min、60min及120min后于肘正中靜脈取血實驗室檢查，測定活化凝血時間。

1．4 并發(fā)癥評價 觀察2組患者治療后3個月的效果，指標分為無、輕微及重。無：即未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；輕微：出現(xiàn)出血及血腫等輕微并發(fā)癥；重：指出現(xiàn)心肌梗死以及血栓等嚴重危害病患健康的并發(fā)癥［1］。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11．0軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組在5min、60min及120min的凝血時間，見表1。實驗組并發(fā)癥指標無、輕微、重分別為24例、2例、2例，對照組分別為18例、6例、4例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 2組凝血時間對比 （±s，s）

表1 2組凝血時間對比 （±s，s）

組別5min 60min 120min實驗組369±36 334±36 261±34對照組260±28 211±26 159±35

3 討論

冠心病在心腦血管中的發(fā)病率相對較高，主要病因是由于冠狀動脈內(nèi)膜上一些脂類物質(zhì)以及其他一些物質(zhì)的沉積，造成一部分動脈出現(xiàn)狹窄，阻塞以及動脈粥樣硬化等病變［1］，從而造成心肌細胞的供血不足，泵血出現(xiàn)問題。在PCI技術(shù)治療下，肝素的主要功能是作用于凝血因子，降低凝血，對于低分子肝素來說其對于凝血因子Ⅹ的作用是普通肝素的3～4倍，而該凝血因子則是外源性凝血的重要過程，所以，低分子肝素的作用往往是普通肝素的數(shù)倍之多［2］。

肝素是由人體內(nèi)的肥大細胞分泌釋放，在肝臟的含量居多。而低分子肝素則是由普通肝素經(jīng)酶降解過程產(chǎn)生的化學(xué)片斷，因其結(jié)構(gòu)與肝素相似，具有其關(guān)鍵的五聚糖結(jié)構(gòu)，可被凝血因子Ⅲ識別，進一步對凝血因子Ⅹ進行抑制性作用。對于腦血管病介入治療中低分子肝素的作用遠遠高于普通肝素的作用［3］。

本文中對照組患者5min、60min及120min凝血時間分別為（369±36）s、（334±36）s、（261±34）s，而治療組分別為（260±28）s、（211±26）s、（159±35）s，低分子肝素的凝血時間明顯長于普通肝素?？梢?，低分子肝素的抗凝血效果顯著，在腦血管病介入治療中可降低活化凝血時間，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

［1］何旭．依諾肝素和普通肝素治療下肢深靜脈血栓形成的臨床分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）：188－189．

［2］張國強．低分子肝素與普通肝素治療急性心肌梗死105例臨床療效分析［J］．山東醫(yī)藥，2009，49（29）：45－46．

［3］趙向陽，徐建，卜嬋媛．低分子肝素對ACS病人內(nèi)源性抗纖溶系統(tǒng)及血小板活化影響［J］．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，48（6）：476－478．