易 靜 汪 丹 趙 昭
深圳市第二人民醫(yī)院,廣東深圳 518035
隨著時(shí)代的進(jìn)步和人們就診要求的提高,普通門診的就診條件難以滿足部分患者的要求。特需門診是順應(yīng)時(shí)代、社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)而發(fā)展起來的滿足不同消費(fèi)階層需求的一種特殊醫(yī)療服務(wù)[1]。它是反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的窗口單位,而針對(duì)性的心理溝通有助于促進(jìn)醫(yī)患彼此接納和形成共識(shí)[2]。為了提高特需門診的護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的心理溝通需求,取得更好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益,該院2013年1—8月特納入的100例特需門診患者予以問卷調(diào)查,總結(jié)針對(duì)性護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取入選該院特需門診患者200例,隨機(jī)分為兩組各100例。觀察組男性58例(58.0%),女性42例(42.0%),年齡在23~71歲之間,平均(43.7±5.2)歲;文化程度:小學(xué) 8 例(8.0%),初中和高中 19例 (19.0%),大專 46例 (46.0%),本科及以上 27例(27.0%);婚姻情況:已婚 71 例(71.0%),未婚 29 例(29.0%)。 對(duì)照組男 61例(61.0%),女 39例(39.0%),年齡在 22~68歲之間,平均(43.3±5.4)歲;文化程度:小學(xué) 10 例(10.0%),初中和高中 18例(18.0%),大專 42 例(42.0%),本科及以上 30例(30.0%);婚姻情況:已婚68例(68.0%),未婚32例(32.0%)。兩組患者在年齡、性別、文化程度和婚姻情況等方面特征大體一致。
對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)就診指導(dǎo),介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)制度規(guī)定以及就診流程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,結(jié)合特需門診的實(shí)際情況,自制問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要針對(duì)患者對(duì)心理溝通的需求,包括:就診環(huán)境,就診流程,保護(hù)個(gè)人隱私,檢查項(xiàng)目指導(dǎo),準(zhǔn)確分診,健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。觀察組針對(duì)患者心理溝通的個(gè)體需求予以針對(duì)性護(hù)理,討論詳述之。
患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用自制心理溝通滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià):包括6 項(xiàng)內(nèi)容,總計(jì)6分,≥4分為滿意,3分為基本滿意,≤2分為不滿意;滿意度為滿意和基本滿意的患者百分?jǐn)?shù)。
應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者比例≥50%的項(xiàng)目包括:保護(hù)個(gè)人隱私,就診后康復(fù)指導(dǎo),健康教育和準(zhǔn)確分診。提示應(yīng)根據(jù)特需門診患者對(duì)心理溝通的上述需求,進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,見表1。
表1 特需門診患者的心理溝通需求[n(%)]
觀察組護(hù)理滿意度為 98.0%(98/100),顯著高于對(duì)照組79.0%(79/100),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高特需門診患者的心理溝通護(hù)理滿意度,見表2。
表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]
特需門診患者的背景和病情較為復(fù)雜[3],一般對(duì)疾病存在較高的焦慮和恐懼心理[4]。心理溝通是一門新型交叉學(xué)科,做為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要技術(shù)手段,應(yīng)用范圍廣泛[5]。該院從未停止過對(duì)患者實(shí)施心理溝通護(hù)理以構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的探索。該院結(jié)合特需門診的實(shí)際情況,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn),特需門診患者對(duì)心理溝通的主要需求包括:保護(hù)個(gè)人隱私,就診后康復(fù)指導(dǎo),健康教育和準(zhǔn)確分診。特需門診根據(jù)上述需求,采取一對(duì)一的針對(duì)性護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高特需門診患者的心理溝通護(hù)理滿意度。
該院采取的針對(duì)性護(hù)理措施是以加強(qiáng)護(hù)士技能為重要前提。一般情況下,特需門診對(duì)服務(wù)的質(zhì)量和效率要求較高,且需要高層次的健康保健服務(wù),這對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)體系和護(hù)理技能均提出了較高要求。護(hù)理人員具備良好的心理溝通技能有助于正確了解患者的身心情況,以便準(zhǔn)確向患者提供信息,為其創(chuàng)造最佳的就診身心狀態(tài)[5]。鑒于此,該院特邀心理學(xué)專家開展講座,培訓(xùn)護(hù)士掌握心理溝通技巧,重視其在特需門診的實(shí)施重要性。學(xué)習(xí)和考核合格者才能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理溝通護(hù)理。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),針對(duì)病情予以準(zhǔn)確分診是滿足患者心理溝通需求的關(guān)鍵,對(duì)此提出要求者高達(dá)100%。特需門診是綜合性學(xué)科,涵蓋骨科、消化科、腎內(nèi)科和神經(jīng)科等多種學(xué)科疾病[6],對(duì)護(hù)士正確預(yù)檢分診提出一定要求。在過去,常有預(yù)檢護(hù)士因業(yè)務(wù)知識(shí)不夠過硬及溝通能力差等原因造成預(yù)檢分診失誤的情況發(fā)生,導(dǎo)致患者重復(fù)預(yù)約延誤病情,增加患者不滿。對(duì)此,該院特調(diào)配業(yè)務(wù)水平過硬,溝通能力佳,協(xié)調(diào)能力強(qiáng)和責(zé)任感強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診工作,提高正確分診率。對(duì)于疑難雜癥、分診困難的患者,先咨詢相關(guān)專家后再確認(rèn)分診,使分診正確率達(dá)到100%,提高患者滿意度。特需門診患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理的原因,一方面是由于自身社會(huì)背景復(fù)雜,恐懼外界知曉,另一方面是對(duì)疾病認(rèn)知度低,擔(dān)心治療效果[7-8],為此,應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)患者隱私和健康教育工作。該院實(shí)施一醫(yī)一患一室服務(wù),方便患者就醫(yī)和主訴;對(duì)女性患者的婦科類檢查均安排女醫(yī)護(hù)進(jìn)行,并創(chuàng)造保護(hù)性環(huán)境,減少患者顧慮。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè),并進(jìn)行一對(duì)一的疾病輔導(dǎo)教育,詳細(xì)告知檢查的目的、方法和注意事項(xiàng),疏解患者的緊張心理和恐懼情緒,配合治療。此外,特需門診患者追求最佳的防治效果,希望護(hù)理人員有針對(duì)性的對(duì)疾病提供康復(fù)指導(dǎo),促進(jìn)早日康復(fù)[9]。為此,該院根據(jù)患者的疾病狀況、文化層次和接受能力,安排專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致化和個(gè)體化的就診后康復(fù)指導(dǎo)。告知疾病的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施,合理的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方法,使其建立痊愈信心。
[1]曹國(guó)紅.特需門診患者需求及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):222.
[2]徐麗芳,莫霖,王雪梅,等.心理護(hù)理在兒童醫(yī)院特需門診留察區(qū)的應(yīng)用[C].2012 全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,北京:中華護(hù)理學(xué)會(huì),2012:534-537.
[3]錢妍娟.外賓就診時(shí)不良情緒的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(7):808-809.
[4]李秀軍,劉滌菲,袁永清,等.特需門診中疝和腹壁外科患者的個(gè)體化就診導(dǎo)醫(yī)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(3):290-291.
[5]吳英,馬寒芳,陳如燕,等.特需門診患者對(duì)心理溝通的需求及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(7):62-64,76.
[6]王濤.特需門診骨科患者的人性化護(hù)理[C]//第四屆積水潭骨科論壇論文集.北京:中華醫(yī)學(xué)會(huì),2012:418-419.
[7]郭紅,陳海萍,齊曉玖,等.關(guān)于綜合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)自我概念影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(25):2649-2652.
[8]吳英,王蓓,陳如燕,等.特需門診患者護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(11):816-818.
[9]景軍玲,王筱云,王維娜,等.淺談??漆t(yī)院特需門診護(hù)士的素質(zhì)要求[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z1):208.