陳 瓊

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南鄭州 450007

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚疾病，是一種多種因素導致的一種皮膚粘膜血管反應性疾病，能夠造成局部水腫性的損害。通常情況無法找到病因，患者在不同時間會在身上、臉上或者是四肢出現(xiàn)一些紅腫而且會有癢感的皮疹塊，如果對其抓撓會加重病情，發(fā)作的次數(shù)沒有規(guī)律。其邊緣比較清楚，時常有，時常沒有，該病可發(fā)病于任何年齡，發(fā)病率的高低在于其病原因，患病率約為20%。

慢性自發(fā)性蕁麻疹是指風團在沒有外界刺激的狀態(tài)下自形發(fā)作，可能伴有水腫，發(fā)病病程為6周以上，風團反復發(fā)作。與其它類型的慢性蕁麻疹的區(qū)別在于其主要是風團的自發(fā)形成。由于病因很難確定，所以治療也相對困難。慢性自發(fā)性蕁麻疹的病程、預后會受到調(diào)查的不同人群、不同地區(qū)的影響而有所差異。為了探討分析慢性自發(fā)性蕁麻疹患者的發(fā)病特點、合并疾病以及治療史等情況，該研究選取該院2012年8月—2013年4月期間160例慢性自發(fā)性蕁麻疹患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院皮膚科門診，臨床診斷的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者，包括合并其他類型的年齡在14歲以上的160例患者。

1.2 蕁麻疹活動度評分標準

蕁麻疹活動度評分=瘙癢評分+體征程度評分，總分在0～6分。

瘙癢程度：0=沒有瘙癢感；1=輕度瘙癢，沒有煩躁感；2=中度瘙癢 可以忍受，沒有影響到日常生活；3=瘙癢嚴重，患者無法忍受，嚴重影響到日常生活及睡眠。

體征程度：0=沒有出現(xiàn)風團；1=輕度體征，＜20個風團/d；2=中度體征，20～50個風團/d；3=重度體征，＞50個風團/d，或者是較大的融合性風團。

1.3 排除標準

孕婦、哺乳期婦女、患有精神疾病患者；僅有物理性或者是其他類型的蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎以及遺傳性血管性水腫。

1.4 調(diào)查問卷

通過對確診為慢性自發(fā)性蕁麻疹的160例患者進行臨床問卷調(diào)查，共包括32項相關問題。研究發(fā)病者的特點、發(fā)生季節(jié)、病程、病情活動度、多見的誘發(fā)因素以及使病情加重的因素、有無其它類型的蕁麻疹、以往治療情況。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進行統(tǒng)計學分析處理，以四格表χ2檢驗對患者精神狀況受到的影響進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

在該調(diào)查的160例患者中，男性為59例，占36.9%，女性為101例，占63.1%，；年齡15～75歲，平均年齡（38.57±10.3）歲。20歲 以 下20例，21～30歲43例，31～40歲38例，41～50歲26例，51～60歲28例，61～70 風4例，70歲以上1例。

2.2 精神狀態(tài)以及睡眠狀態(tài)

共有68例患者有不同程度的睡眠不足，占42.5%，其中有46例患者由于病癥而睡眠困難，11例患者長期處于失眠狀態(tài)，1例患者需要利用安眠藥才能夠入睡。男性有25例，女性有43例。通過分析每個年齡段患者的睡眠狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，年齡在＜20歲或者是＞60歲的年齡組中，男性患者會受到比較大的影響，而女性受影響的程度多發(fā)于20～60歲之間。見表1。

表1 不同年齡段男、女睡眠受影響率

有40例患者的精神狀態(tài)也有一定程度的影響。19例患者有精神緊張感覺，21例患者自訴有一定的精神壓抑，男10例,受影響，女11例，性別差異無統(tǒng)計學意義（P=0.841＞0.05）。

2.3 發(fā)病情況

2.3.1 發(fā)病年齡 患者的發(fā)病的初始年齡在1～74歲之間，大概有50%的患者年齡在17～40歲之間發(fā)病。女性患者的初始發(fā)病年齡早于男性，而且有非常明顯的發(fā)病高峰期，男性患者在所有年齡段均沒有出現(xiàn)顯著的發(fā)病期，在60歲以后發(fā)病率減少。

2.3.2 發(fā)病歷程 患者的發(fā)病歷程大約在1.5個月～30年不等，病程分布平均為6個月。病程控制在6個月內(nèi)的患者較多，共有90例，占58.1%。其次為1年以內(nèi)的20例，占12.5%，1～5年之間患者為31例，占19.4%。只有風團表現(xiàn)的慢性自發(fā)性蕁麻疹與合并物理性蕁麻疹或者血管水腫患者比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P=0.029＜0.05），有風團表現(xiàn)的慢性自發(fā)性蕁麻疹病程較短。

2.3.3 發(fā)作頻率 在所調(diào)查的患者中，每日均有發(fā)作患者共102例，占64.3%，隔日發(fā)作42例，占26.1%，14例月發(fā)作2～3次，2例月發(fā)作1次。其中有40例患者皮疹發(fā)作沒有明顯規(guī)律，占25%。16例患者多為清晨發(fā)作，占16%，11例患者在下午發(fā)作，占7%，在夜間發(fā)作患者最高，共有59例，占36.7%。凌晨發(fā)作有20例，占12.5%，11例患者發(fā)作于兩個時間段，占7%。對1年以上的70例患者調(diào)查分析，在春季病情加重為16例，占22.5%；夏季病情加重為23例，占32.9%；秋季6例，冬季2例。其余23例沒有顯著的季節(jié)性變化。

3 討論

在該組調(diào)查中，女性的發(fā)病要高于男性，很可能是慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病與免疫系統(tǒng)有關，女性較男性相比更容易患上免疫性疾病。約有43.3%的患者睡眠會不同程度受到發(fā)病的影響，主要的原因是在夜間發(fā)作時瘙癢會引起睡眠障礙、易醒。睡眠困難已經(jīng)成為影響所有患者日常生活質(zhì)量一個重要因素。慢性蕁麻疹患者在心理方面也會受到影響，會出現(xiàn)壓抑、易怒等不良的性格特征。

慢性自發(fā)性蕁麻疹患者中發(fā)病率女性比男性較高，初始發(fā)病也高于男性，年齡在20～40歲發(fā)病較多；患者的睡眠與精神狀態(tài)會有不同程度的影響；52%的患者能夠在6個月之內(nèi)得到緩解；春季與夏季是癥狀加重的高發(fā)季節(jié)，夜晚及凌晨是皮疹發(fā)作的高發(fā)時間；溫度、飲食、女性月經(jīng)不調(diào)會導致病情加重；家庭史陽性有一定的聯(lián)系，有待深一層分析；抗組胺藥治慢性自發(fā)性蕁麻疹有一定的療效，不過需要同時注意首選第二代抗組胺藥，用藥時間在3個月以上，之后逐步減少。

[1]羅婕.慢性蕁麻疹臨床流行病學研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學,2012.

[2]酈斐.兒童急性蕁麻疹的臨床分析及糖皮質(zhì)激素應用初探[D].上海：復旦大學,2012.

[3]楊婧,梁碧華,李潤祥,等.慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機制的研究進展[J].皮膚性病診療學雜志,2012（6）:393-395.