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        細(xì)菌性肺炎的中醫(yī)藥預(yù)防與治療

        2013-08-15 00:44:20張開宇李澤庚童佳兵
        黑龍江中醫(yī)藥 2013年4期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)理論外邪正氣

        張開宇 李澤庚 童佳兵

        (安徽中醫(yī)學(xué)院·合肥 230038)

        1 肺炎的中醫(yī)理論機(jī)制的探討

        細(xì)菌性肺炎根據(jù)不同的發(fā)病表現(xiàn)中醫(yī)多根據(jù)表現(xiàn)不同分屬于“外感發(fā)熱”、“咳嗽”、“喘證”等范疇,外邪侵襲肺衛(wèi)而表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴發(fā)熱等為主要癥狀的疾病,肺炎的病因多與氣候突變、寒溫失常有關(guān),發(fā)生又與人體的正氣強(qiáng)弱有關(guān),若起居不慎,寒溫不調(diào),過度勞累等,均可使衛(wèi)外功能減弱,易感受外邪而發(fā)病。外感時邪均由口鼻而入。肺主衛(wèi)氣,外邪入侵首先犯肺,衛(wèi)氣失于宣達(dá),可見發(fā)熱、頭痛、惡寒等證。肺主呼吸,開竅于鼻,上系咽喉,外邪入內(nèi)化熱,肺氣失宣,清竅不利,因而出現(xiàn)鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽痛、咳吐黃粘痰等癥。若繼續(xù)傳變則病入營血,則出現(xiàn)神志昏糊,抽搐,高熱,斑疹癥狀等危候,繼而出現(xiàn)氣喘、氣急,甚至威脅生命。

        2 細(xì)菌性肺炎的中醫(yī)藥預(yù)防

        中醫(yī)理論針對外感疾病均由口鼻而入,邪氣的侵入又與人體正氣有關(guān),故在疾病的預(yù)防方面以加強(qiáng)人體正氣,抵御外邪入侵,針對病邪性質(zhì)研制配伍方劑。在預(yù)防疾病的方劑配伍中亦要注意針對不同的年齡段,不同體質(zhì)的人群所用的預(yù)防藥物也不盡相同。

        2.1 細(xì)菌性肺炎的預(yù)防

        根據(jù)肺炎的病因病機(jī)可以發(fā)現(xiàn),疾病的發(fā)生分為:邪盛與正虛兩個方面,中醫(yī)藥的防治也從這兩方面入手。體質(zhì)虛弱,衛(wèi)外功能不強(qiáng),賊風(fēng)易乘虛而入,故需以調(diào)養(yǎng)正氣,以抵御外邪。在疾病的預(yù)防中要注意到,首先避免與患者親密接觸,其次需要提高人體正氣以抵抗外邪侵襲。

        2.1.1 注意生活起居及飲食 根據(jù)氣候的的變化增減衣物,飲食要適時、適量、適溫,少進(jìn)刺激之品。作息時間要規(guī)律不要熬夜晨起不要貪床。保持心態(tài)平衡,避免精神情志過大的波動。[1]

        2.1.2 藥物預(yù)防 根據(jù)中醫(yī)理論,按照疾病發(fā)病的規(guī)律與傳變,根據(jù)疾病的病因、病機(jī)及李澤庚教授指導(dǎo),針對外感時邪均由口鼻而入,邪氣的侵入與人體正氣有關(guān),故在疾病的預(yù)防方面以加強(qiáng)人體正氣,抵御外邪入侵,正可謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)主要調(diào)補人體正氣,再根據(jù)針對病邪性質(zhì)研制配伍預(yù)防方劑。若患者平素體虛、畏寒、肢冷、舌胖,苔白或膩為肺陽虛,可用玉屏風(fēng)散合桂枝湯主之,黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、白芍;若患者平素體虛、乏力、納谷差,大便溏,舌胖,苔白或膩,為肺脾氣虛,玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散主之,黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、人參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、蓮子、薏仁米、砂仁、扁豆、桔梗、山藥;若患者平素體虛、口干、舌紅、少苔或無苔,為肺陰虧虛,玉屏風(fēng)散合沙參麥冬湯加減,黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、扁豆。

        李澤庚教授多年研究中醫(yī)肺病,針對肺部感染,運用中醫(yī)理論,根據(jù)疾病病因病機(jī)、病邪性質(zhì)、發(fā)病機(jī)制及病情的傳變,制定相應(yīng)的中草藥預(yù)防藥方,在日常的疾病預(yù)防中取得了較好的效果。

        3 細(xì)菌性肺炎的治療

        細(xì)菌性肺炎的發(fā)病均由口鼻而入,肺主衛(wèi)氣,外邪入侵首先犯肺,衛(wèi)氣失于宣達(dá),如果疫癘火毒灼傷肺金,肺氣上逆,或肺氣失宣,水道不調(diào),內(nèi)生水濕,停滯于肺,壅塞肺絡(luò),損傷肺氣,出現(xiàn)鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽痛、喘促胸悶、汗出及呼吸困難等。疾病如果繼續(xù)傳變則疫邪由口經(jīng)咽腔直入胃腑,或經(jīng)肺絡(luò)下侵大腸,疫邪傷胃,其性炎上,胃失和降,氣機(jī)上逆,故嘔吐不食;邪傷胃腸之絡(luò),氣機(jī)阻滯不通,可見腹痛、腹瀉,或大便干結(jié)不通。若繼續(xù)傳變則病如營血,則出現(xiàn)神志昏糊,抽搐,高熱,斑疹,氣急等危癥。

        根據(jù)李澤庚教授多年中醫(yī)肺病的研究經(jīng)驗及其臨床實踐方藥的運用,指出中醫(yī)針對細(xì)菌性肺炎的病機(jī)為正氣不足,賊風(fēng)乘虛而入,導(dǎo)致肺氣失宣,聚痰化熱,并根據(jù)發(fā)病的不同癥狀,確定不同的治療方案,如病人初感外邪,病位在表,正氣尚未虛損,則表現(xiàn)為肺衛(wèi)癥狀明顯,病人以鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽痛、咳痰,發(fā)熱癥狀為主,治療以祛風(fēng)解表,宣肺利氣化痰為主,以止嗽散主之,桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、甘草、陳皮;若病人出現(xiàn)痰熱灼傷肺金,肺氣上逆,喘促胸悶、汗出及呼吸困難等癥狀,則以清熱化痰解毒,瀉肺平喘為主,以清金化痰湯和桑白皮湯加減,黃芩、山梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、桔梗、甘草、半夏、蘇子、杏仁、黃連;若繼續(xù)傳變則疫邪由口經(jīng)咽腔直入胃腑,或經(jīng)肺絡(luò)下侵大腸,疫邪傷胃,其性炎上,胃失和降,氣機(jī)上逆,故嘔吐不食;邪傷胃腸之絡(luò),氣機(jī)阻滯不通,可見腹痛、腹瀉,或大便干結(jié)不通。則需肺胃同治,需疏風(fēng)解表,清熱解毒,和胃通腑,六磨湯加減,木香、枳殼、烏藥、檳榔、大黃、烏梅、沉香,繼續(xù)傳變則病入營血,則出現(xiàn)神志昏糊,抽搐,高熱,斑疹,氣急等癥狀,則要涼血解毒,開竅醒神,并結(jié)合西醫(yī)急救治療,防止延誤病情,中藥可服用犀角地黃湯加減,水牛角、生地、白芍、丹皮。

        4 小結(jié)

        中醫(yī)預(yù)防及治療細(xì)菌性肺炎,主要是根據(jù)病邪性質(zhì),發(fā)病的臨床表現(xiàn),常規(guī)情況下,使用中藥防治流感只要用藥得當(dāng),一般都能起到良好的效果,具有簡、便、驗、廉的優(yōu)勢,中醫(yī)藥領(lǐng)域要積極主動地介入到對肺炎的防治工作中,因時制宜,因地制宜,因人制宜,開發(fā)研制對癥的處方。

        [1] 韓宏彥.近幾年流感(和甲流)流行中中醫(yī)中藥預(yù)防流感(和甲流)的幾點方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2010(20):32.

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