李軍華 楊鴻芳

當(dāng)今90后的護(hù)士逐漸成為醫(yī)院護(hù)理隊伍的一部分，由于90后年輕人生活在特定環(huán)境，使他們具有以自我為中心、合作能力差、缺乏耐心和關(guān)愛他人的特點[1]，這與作為護(hù)理工作者應(yīng)具有的“愛心、同情心和耐心”相悖。專家認(rèn)為護(hù)士護(hù)理能力是護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力[2]。因此，為了提高該人群的臨床護(hù)理能力，進(jìn)行了問卷調(diào)查，以便制定相應(yīng)的培訓(xùn)和管理計劃。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 選擇我院出生于1990年1月1日后且在臨床工作滿1年的120名護(hù)士作為調(diào)查對象，其中男18名，女102名。年齡21～23歲，平均(21±1.45)歲。學(xué)歷:本科21名，大專99名。獨生子女102名，非獨生子女18名。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 根據(jù)臺灣于漱翻譯的護(hù)士核心能力量表，結(jié)合衛(wèi)生部規(guī)定分級培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中低年資護(hù)士應(yīng)具備的能力，自制護(hù)士護(hù)理能力測評量表。該量表共包括5個維度，26個條目，分別為研究能力(3個條目)，照護(hù)能力(7個條目)，溝通能力(7個條目)，管理能力(4個條目)，自我專業(yè)發(fā)展能力(5個條目)。該評價量表各維度采用Likert 5級評分法，1分表示無法做到，2分表示大部分無法做到，3分表示部分能做到但質(zhì)量差，4分表示大部分能做到且質(zhì)量好，5分表示全部能做到且質(zhì)量好。該問卷經(jīng)過了信度、效度檢驗，信度為0.76，效度為 0.84。

1.2.2 評價方法 2013年3月由筆者負(fù)責(zé)發(fā)放和收取問卷。根據(jù)調(diào)查對象所在科室，由第三方評價，即要求科室護(hù)士長進(jìn)行實名制客觀評價，被評價者不知情。采取今日發(fā)放，次日回收的方式。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，所有的數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果(表1)

表1 年輕護(hù)士護(hù)理能力評價量表各維度得分(n=120)

3 討論

3.1 年輕護(hù)士性格特點 本次調(diào)查對象中85%是獨生子女，從小在以自我為中心、物質(zhì)化的環(huán)境中長大，喜歡個性張揚，缺乏替別人著想的意識和吃苦耐勞的精神[3]。護(hù)齡時間短，社會閱歷淺，面對不同年齡、不同疾病、不同要求的患者和家屬缺乏自控能力和應(yīng)對能力[4]。但是她們業(yè)余愛好廣泛，接受能力強，在電子、計算機應(yīng)用方面有優(yōu)勢，所以在處理醫(yī)囑、查閱文獻(xiàn)等方面表現(xiàn)能力較強。

3.2 年輕護(hù)士護(hù)理能力的影響因素分析 Khomeiran等[5]進(jìn)行訪談研究得出，護(hù)理能力的影響因素分為兩類:個人內(nèi)部因素和個人外在因素，個人內(nèi)部因素包括工作年限、工作動機、理論知識等;個人外在因素包括培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機會、組織環(huán)境等。90后護(hù)士由于工作年限少，社會閱歷淺，同時有研究表明[4]，大多數(shù)90后護(hù)士在選擇護(hù)士專業(yè)時，對護(hù)理工作內(nèi)涵并不理解或不完全理解，一般由父母做主，為了就業(yè)而選擇此專業(yè)，這些原因?qū)е滤齻冊诖髮W(xué)期間、生產(chǎn)實習(xí)及工作后對護(hù)理理論和技能學(xué)習(xí)缺乏積極性，導(dǎo)致她們的理論和技能成績差。

本研究結(jié)果顯示，溝通能力在5個維度中得分最低，其原因可能為:(1)她們?nèi)狈ο嚓P(guān)的溝通技巧和能力，專業(yè)知識掌握不全面，面對患者的提問時不知如何應(yīng)對。(2)90護(hù)士在家中被父母、祖父、祖母倍加呵護(hù)，缺乏關(guān)懷他人的情感，不愿去主動關(guān)心患者，對患者的傾訴不愿用心去傾聽和感受，表現(xiàn)出冷漠，因此在溝通能力方面較差。自我專業(yè)發(fā)展能力維度得分也不容樂觀，年輕護(hù)士利用業(yè)余時間到科室學(xué)習(xí)和工作，主動學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理資料等方面得分較其他條目低，表明90后護(hù)士對自我能力發(fā)展要求缺乏動力。

4 培訓(xùn)管理對策

4.1 加強情感教育，提供展示平臺，堅定職業(yè)信念 醫(yī)院、護(hù)理部和科室組織形式多樣的活動，如5·12護(hù)士節(jié)文藝活動、護(hù)理知識競賽、科室野外集體活動等，鼓勵年輕護(hù)士積極參與，培養(yǎng)她們對醫(yī)院的歸屬感、對護(hù)理事業(yè)的熱愛、對科室集體的榮譽感，使她們各項能力有展示的機會，在參與中形成積極向上的心態(tài)，產(chǎn)生職業(yè)的自豪感。

4.2 發(fā)揮帶教老師的傳幫帶作用 根據(jù)社會學(xué)習(xí)理論、榜樣行為促進(jìn)學(xué)習(xí)。在年輕護(hù)士心目中，帶教老師言行舉止是她們工作的一把標(biāo)尺，她們的溝通方式、工作態(tài)度、理論技術(shù)水平對年輕護(hù)士成長具有重要影響。為了提高帶教老師的專業(yè)和教學(xué)水平，護(hù)理部組織帶教老師進(jìn)行帶教方法的討論或培養(yǎng)，每月至少1次，使帶教老師在臨床中更好地發(fā)揮對年輕護(hù)士的培養(yǎng)和管理作用。

4.3 定期評估，使培訓(xùn)和管理具有針對性 為了減少低年資護(hù)士培訓(xùn)中的盲目性和隨意性，使培訓(xùn)中的各環(huán)節(jié)質(zhì)量能得到有效控制，護(hù)理部派專人定期對年輕護(hù)士的綜合能力進(jìn)行考評，從考評結(jié)果中總結(jié)出她們不足，進(jìn)行培訓(xùn)、管理。

總之，90后護(hù)士剛剛踏上護(hù)理的崗位，管理者在培訓(xùn)和管理中應(yīng)了解她們的性格特點，在工作中探索培訓(xùn)和管理技巧。醫(yī)院除進(jìn)行護(hù)理專業(yè)理論和操作培養(yǎng)外，要高度重視“以人為本”的人性化服務(wù)理念培養(yǎng)，使她們的護(hù)理能力不斷提高，同時使她們在和諧的環(huán)境中成長。

[1]劉麗波.“90后”護(hù)士的培養(yǎng)體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(17):294.

[2]王 俠，于蘭貞.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(7):638 －640.

[3]劉玉瑩，畢 娜，張亞卓，等.獨生子女護(hù)生的心理分析及帶教對策[J].護(hù)理管理雜志，2002，2(5):31 －32.

[4]丁全菊，許 樂，王玉軍.本科護(hù)生護(hù)士專業(yè)承諾調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3):7 －10.

[5]Khomeiran RT，Yekta ZP，Kiger AM，etal.Professional competence:factors described by nurses as influencing their development[J].Int Nurs Rev，2006，53(1):66 －72.