顧 培

顧培:女，本科，護(hù)師

艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由于感染了人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)所導(dǎo)致的傳染性疾病。由于艾滋病首先被發(fā)現(xiàn)在同性戀、靜脈吸毒、非法輸血等人群中，因此，艾滋病在人們心目中一直處于不愿意被接受的位置，人們在談?wù)摪滩r都很隱晦，在接觸艾滋病患者時都唯恐避之不及，這種近似于被社會拋棄的歧視，極大地遲滯了我國艾滋病的防治。有文獻(xiàn)表明護(hù)理人員對艾滋病患者具有普遍的歧視［1］。對于社會上人們投來的歧視目光，艾滋病患者或許還可以選擇逃避，但是在就醫(yī)過程中受到護(hù)理人員的歧視，對于他們的心理來說則是莫大的不可避免的傷害。護(hù)理人員對艾滋病患者的歧視直接影響患者的心理，瓦解他們的心理底線，消極患者的情緒，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)以及護(hù)患關(guān)系的和諧。

1 護(hù)理人員對艾滋病患者的歧視原因分析

1.1 對艾滋病的恐懼 由于艾滋病具有傳染性以及較高的致死性，使得護(hù)理人員對艾滋病有著深深的恐懼心理。張洪［2］的調(diào)查中顯示，有35.2%的醫(yī)護(hù)人員表示對艾滋病患者有恐懼感。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。由于護(hù)理艾滋病患者確實存在一定的職業(yè)感染風(fēng)險，恐懼職業(yè)感染是目前護(hù)理人員對艾滋病患者存在歧視心理和服務(wù)態(tài)度較差的主要原因。

1.2 中國傳統(tǒng)文化的影響 艾滋病的傳染途徑主要有三種:性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播，其中以性傳播為主要方式，艾滋病主要多見于同性戀、賣淫嫖娼、吸毒人群。性在中國的傳統(tǒng)文化中屬于絕對的“禁區(qū)”，而同性戀、賣淫嫖娼等行為則更是為社會所不齒。護(hù)理人員是崇高圣潔的白衣天使，他們對于因性傳播引起的艾滋病有著根本的抵觸心理。若說恐懼是對于艾滋病疾病本身而言，那么歧視則很大程度上來源于對艾滋病患者的道德鄙視上。

1.3 缺乏對艾滋病職業(yè)防護(hù)的正確理解，過高估計職業(yè)暴露風(fēng)險 陳永聰?shù)龋?］和劉軍等［4］的研究認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員對某些艾滋病相關(guān)知識的誤解和艾滋病培訓(xùn)不足是造成醫(yī)務(wù)人員歧視的原因。很多護(hù)理人員都未接受過正規(guī)的艾滋病防護(hù)培訓(xùn)，對于艾滋病的了解僅稍多于普通人，甚至還有不少護(hù)理人員認(rèn)為蚊蟲叮咬、游泳、公用浴缸馬桶、咳嗽、打噴嚏等也可以傳染艾滋病，所以有些護(hù)理人員連艾滋病患者的病房都不敢踏進(jìn)。護(hù)理人員過高估計了職業(yè)暴露風(fēng)險，使得他們在護(hù)理艾滋病患者時畏手畏腳，增加了對艾滋病患者的歧視［5］。

1.4 消極看待艾滋病的治療 由于艾滋病的致死率極高，幾乎是100%，雖然患者的潛伏期各不相同，但結(jié)局一般只有一個就是死亡，無論護(hù)理人員如何精心的護(hù)理，其最終還是得走向死亡，這就使得護(hù)理人員在給艾滋病患者護(hù)理的時候有種“偷懶”的消極心理，也因為沒有成就感使得護(hù)理顯得“敷衍”。在護(hù)理人員眼中，艾滋病患者已經(jīng)是“一只腳踏進(jìn)棺材里的人”。生命對于人來說是最寶貴的，而艾滋病患者在護(hù)理人員眼中已經(jīng)失去了最寶貴的東西，所以使得護(hù)理人員對艾滋病患者存在著與其他疾病患者不同等的對待，造成消極護(hù)理。

1.5 從眾心理［6］艾滋病剛被人們所發(fā)現(xiàn)的時候，少部分人從不同渠道了解到艾滋病的一些信息，由于信息的準(zhǔn)確性以及數(shù)量性使得他們對艾滋病的認(rèn)識并不全面甚至是片面的錯誤的，然后由于信息的擴(kuò)散逐漸成為認(rèn)識的主流勢力，在這種主流勢力下，人們很難辨別真?zhèn)螕碛凶约旱目陀^看法，恐懼思想在人群中傳播的很快，使得越來越多的人包括護(hù)理人員被動接受了這種思想。

1.6 護(hù)理人群的特殊性 我國的護(hù)理人員中絕大部分是女性護(hù)理人員，有研究表明女性比男性更容易對艾滋病產(chǎn)生歧視，在艾滋病傳播過程中容易受傷害的也是女性。從女性的角度審視艾滋病患者，若患者也是位女性，護(hù)理人員很容易將其與性工作者聯(lián)系在一起;若患者是男性，護(hù)理人員也很容易將其與嫖娼或同性戀聯(lián)系在一起?？傊缘乃季S較為感性，只要是罹患上了艾滋病她們很容易就將患者假設(shè)為性傳播感染上的艾滋病，從而在潛意識里產(chǎn)生了歧視心理。

護(hù)理人員對艾滋病歧視的危害以及原因我們已經(jīng)有了初步的了解，如何能有效地消除護(hù)理人員的歧視心理對于艾滋病患者甚至整個社會來說都是迫切需要解決的問題。

2 護(hù)理人員對艾滋病患者的歧視解決對策

2.1 消除護(hù)理人員對艾滋病的恐懼 對于艾滋病的恐懼主要是由于對艾滋病的無知，無知引起恐懼，恐懼誘發(fā)歧視。只有讓護(hù)理人員徹底了解艾滋病才能消除無知和歧視。加強(qiáng)對護(hù)理人員的艾滋病職業(yè)防護(hù)知識和技能的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)可以使護(hù)理人員深入、全面了解艾滋病的傳播和防治，以及如何應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防原則來正確保護(hù)自己。幫助護(hù)理人員卸下思想包袱，減輕對艾滋病及其患者的恐懼心理［7］。這樣才能從根本上拉近護(hù)理人員和艾滋病患者的距離，從而逐漸消除護(hù)理人員對艾滋病的恐懼。

2.2 管理者重視，加大醫(yī)療資源投入，建立健全職業(yè)防護(hù)保障制度 在正確進(jìn)行職業(yè)防護(hù)，減少對艾滋病患者歧視中，管理者的理念和態(tài)度起著重要的作用。雖然目前在我國醫(yī)務(wù)人員中尚未發(fā)現(xiàn)因職業(yè)暴露而感染艾滋病的病例，但對有關(guān)人員的健康已構(gòu)成了極大的威脅，護(hù)理人員是艾滋病職業(yè)暴露的高危人群，必須引起護(hù)理管理者思想上的高度重視，與臨床護(hù)理人員共同建立應(yīng)對艾滋病的機(jī)制，包括制定相關(guān)政策、護(hù)理規(guī)范及處理程序;定期進(jìn)行HIV 職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)，建立完善的上報體系，完善職業(yè)暴露后處理流程等［7］。消除護(hù)理人員的后顧之憂，讓他們能更好地為艾滋病患者提供溫馨的護(hù)理。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的人文教育 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式告訴我們疾病的轉(zhuǎn)歸受到很多方面因素的影響，對于艾滋病患者來說生理上已經(jīng)痛苦難忍，社會上的歧視更是惡如猛虎，在他們就醫(yī)過程中最迫切需要的就是心理上的慰藉，這種慰藉最適合的來源就是護(hù)理人員。對于很多疾病的患者，甚至是臨終的患者，護(hù)理人員都表現(xiàn)出了最美最善良的一面，體現(xiàn)出了人道主義精神。而艾滋病患者，他們在飽受身體痛苦的同時還承受著社會輿論的精神壓力，他們比起其他疾病的患者更需要心理上的撫慰，更需要對他們生命的尊重。對于護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，使護(hù)理人員尊重艾滋病患者的生命和人格，給予他們無微不至的關(guān)懷。

2.4 反艾滋病歧視立法 美國、英國、澳大利亞、加拿大、新西蘭等國家都已經(jīng)出臺了不同形式的反艾滋病歧視法律。我國也應(yīng)該建立相應(yīng)的反歧視法律法規(guī)，法律先行，從法律上維護(hù)艾滋病患者的尊嚴(yán)。阿根廷和香港等地還建立了相應(yīng)的反歧視艾滋病組織聯(lián)盟，我國也可以組建類似的民間組織，維護(hù)艾滋病患者應(yīng)有的權(quán)利。

2.5 媒體正確宣傳 大眾媒體是人們獲取信息和內(nèi)化認(rèn)知的重要渠道，媒體對于艾滋病的描述以及態(tài)度直接影響著讀者的思想觀念，加強(qiáng)媒體對艾滋病的正確宣傳可以有效地糾正人們對艾滋病的偏見，從而消除對艾滋病的歧視［8］。

歧視不僅無益于防止艾滋病，而且已經(jīng)成為艾滋病病毒傳播的一大幫兇。要有效預(yù)防艾滋病病毒傳播，必須努力消除對艾滋病病毒感染者的歧視，作為奮戰(zhàn)在臨床第一線的護(hù)理人員更應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識、端正態(tài)度、消除歧視。近年來，中央領(lǐng)導(dǎo)多次看望艾滋病病毒感染者，并與他們握手，為全社會消除對艾滋病的歧視作出了表率，并身體力行地表明，艾滋病是可防可治的。了解了護(hù)理人員對艾滋病患者歧視的原因并采取相應(yīng)的對策可以有效地應(yīng)用到臨床護(hù)理實踐當(dāng)中，消除護(hù)理人員對艾滋病患者的歧視，為艾滋病患者提供一個溫暖和諧的就醫(yī)環(huán)境。善待艾滋病患者是全社會人群的共同責(zé)任，臨床一線護(hù)理人員更是責(zé)無旁貸，遏制艾滋，履行承諾。

［1］Ding X，Hao LJ，Wang Y，et al.Effectiveness evaluation of comprehensive training against AIDS related discrimination among health care workers in General hospitals［J］.Chinese Journa l of Socia lMedicine，2009，26(1):46-48.

［2］張 洪.醫(yī)護(hù)人員預(yù)防HIV 職業(yè)暴露與減少歧視的調(diào)查報告［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，17(3):25-26.

［3］陳永聰，陳 瑩，王學(xué)友，等.AIDS 相關(guān)羞辱與歧視的研究進(jìn)展［J］.中國性病艾滋病，2004，10(6):477-478.

［4］劉 軍，劉 民.中國醫(yī)務(wù)人員AIDS 相關(guān)態(tài)度及培訓(xùn)需求調(diào)查現(xiàn)狀［J］.中國艾滋病性病，2005，11(6):479-480.

［5］岑 瑜.護(hù)理人員對人類免疫缺陷病毒職業(yè)防護(hù)知識、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(9):1024-1026.

［6］任海英.我國艾滋病歧視問題的社會心理學(xué)分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9(1):143-146.

［7］繩 宇.正確的職業(yè)防護(hù)在反對艾滋病歧視中的作用和意義［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(12):1072-1074.

［8］王 磊.大眾傳媒中歧視問題探究［J］.思想戰(zhàn)線，2005，31(5):102-106.