楊 霞

河南新野縣人民醫(yī)院外一科 新野 473500

健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分，在骨科的臨床護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用。由于缺乏康復(fù)設(shè)施，加之患者經(jīng)濟(jì)能力有限，骨科患者很難在恢復(fù)肢體功能的情況下出院，康復(fù)護(hù)理只能在家中進(jìn)行。使得骨科住院患者的健康教育時間短、難度大、任務(wù)重。針對以上問題，我科護(hù)理人員對患者實施規(guī)范骨科健康教育，收到較好的效果。

1 有效溝通

語言是人際關(guān)系溝通的主要方式，護(hù)士在與患者交談時，要態(tài)度和藹，用詞準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)，語速語調(diào)掌握恰當(dāng)，適當(dāng)運(yùn)用肢體語言，根據(jù)患者的文化程度，理解能力靈活掌握。護(hù)士應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識，熟悉其他相關(guān)知識，如心理學(xué)和人文科學(xué)等。在業(yè)務(wù)上不斷完善自己，樹立良好的職業(yè)形象，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，激發(fā)患者的主動性和參與性，使患者身心獲得最大收益，對宣教成功起著事半功倍的效果。

2 入院宣教

患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院宣教。內(nèi)容包括:介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長;介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院的各項規(guī)章制度。消除患者緊張、恐懼情緒，給予心理支持，鼓勵其以積極良好的心態(tài)來戰(zhàn)勝疾病。

3 住院期間并發(fā)癥的預(yù)防

骨科患者臥床時間長，尤其是老年患者，有發(fā)生臥床并發(fā)癥的危險，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時，一定要做好并發(fā)癥的預(yù)防教育工作。

3.1 壓瘡的預(yù)防 長期臥床者，身體受壓部位血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)局部組織壞死而形成壓瘡。護(hù)士在宣教時一定要告知患者翻身按摩減輕組織受壓的重要性。術(shù)后須平臥的患者，要教會其用臀部懸空法來預(yù)防骶尾部壓瘡。對于脊柱損傷的患者要協(xié)助軸形翻身，1次/2～4 h，以防止脊柱扭曲。保持床單平整無渣屑，每晚溫水擦洗會陰部。

3.2 肺部感染的預(yù)防 教會患者做深呼吸、有效咳嗽和擴(kuò)胸運(yùn)動。加強(qiáng)翻身拍背，患者痰液黏稠不易咳出時，鼓勵患者多飲水。每日開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。囑患者戒煙，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下給予超聲霧化吸入。

3.3 泌尿系感染的預(yù)防 鼓勵患者多飲水，長期臥床者因怕麻煩人而拒絕飲水，護(hù)士要耐心給其講解飲水的重要性，消除其心理上的顧慮，同時要保持會陰部清潔衛(wèi)生。

3.4 血栓性靜脈炎的預(yù)防 由于患者肢體活動減少及靜脈輸液對血管的損傷與刺激，骨科術(shù)后患者易并發(fā)下肢靜脈血栓及血栓性靜脈炎。護(hù)士要指導(dǎo)患者主動活動健康肢體，被動活動患側(cè)肢體。截癱患者要給予按摩和被動活動，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

3.5 便秘的預(yù)防 指導(dǎo)患者多食富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等，必要時多喝蜂蜜水，腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。多食酸奶以促進(jìn)腸蠕動，避免食用如辣椒、生姜等刺激性食物。

4 功能鍛煉

功能鍛煉是骨科護(hù)士的一項重要工作任務(wù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、適量的功能鍛煉以促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)。功能鍛煉要通過主動活動和被動活動來維持患肢的肌肉、關(guān)節(jié)活動功能，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬或因靜脈回流緩慢而造成的肢體遠(yuǎn)端腫脹。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時間由短至長，強(qiáng)度由弱漸強(qiáng)。如患者有時怕痛或怕?lián)p害了傷處而不敢活動，護(hù)士應(yīng)以表揚(yáng)、鼓勵的方式調(diào)動患者的積極心理因素，主動參與鍛煉。

5 出院健康指導(dǎo)

包括:(1)繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。(2)生活護(hù)理。(3)服用藥物的方法及注意事項。(4)復(fù)診時間。

6 小結(jié)

骨科的健康教育決定患者的康復(fù)程度和速度［1］。成功的健康教育能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率。使患者和家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法和衛(wèi)生保健知識。加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果?；颊叩臐M意度和醫(yī)院的社會聲譽(yù)都得到了提高。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為整體護(hù)理工作的重要組成部分。針對骨科住院患者的特點，結(jié)合個體差異，采取分階段，以個別教育為主的模式和方法制定健康教育計劃，成功減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短了患者住院日，減少了住院費用。

［1］王紅，丁勇，田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影像［J］.中國臨床康復(fù)，2003，6(7):1 326.