曹連軍

人體神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失、精神障礙或者是神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害等病癥［1］，而這些都會(huì)嚴(yán)重影響患者的語(yǔ)言功能、軀體活動(dòng)功能等，給患者的正常生活帶來(lái)一定的影響?？祻?fù)治療主要是通過(guò)各種不同的康復(fù)手段以及設(shè)施，有效的加強(qiáng)患者的病情康復(fù)水平，從而改善患者的生活質(zhì)量，并使之能夠早日恢復(fù)正常的社會(huì)生活。本文對(duì)2010年10月—2012年5月入我院治療的60例腦血管疾病患者實(shí)施了詳細(xì)系統(tǒng)的康復(fù)治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月—2012年5月我院收治到的腦血管疾病患者60例，均經(jīng)MRI和顱腦CT確診為腦血管類(lèi)疾病。其中男35例，女25例;年齡45～68周歲，平均(55.5±3.6)周歲。本組所有患者在經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科的治療后病情均有一定的好轉(zhuǎn)。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法 對(duì)本組所有患者實(shí)施定量的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)主要由醫(yī)療康復(fù)小組的人員集體討論，由負(fù)責(zé)護(hù)理、醫(yī)療、理療、語(yǔ)言療法、心理療法的人員參與制定康復(fù)目標(biāo)，并把制定的目標(biāo)下達(dá)到各專業(yè)人員，最后由臨床康復(fù)主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。

1.2.1 肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 肢體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練主要包括:對(duì)患者各個(gè)肢體動(dòng)作的按壓、理療和作業(yè)療法。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效地促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，從而加速患者能夠進(jìn)行生活自理的程度，促進(jìn)患者的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)。同時(shí)需注意的是在對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)治療過(guò)程中，需要遵循循序漸進(jìn)的治療方法，切不可操之過(guò)急。

1.2.2 語(yǔ)言訓(xùn)練 腦血管疾病患者由于腦神經(jīng)受損而存在一定的語(yǔ)言功能障礙，需要對(duì)其進(jìn)行有效的語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言訓(xùn)練主要是指對(duì)有聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙的腦血管疾病患者進(jìn)行語(yǔ)言功能的檢測(cè)、評(píng)估和訓(xùn)練。針對(duì)失語(yǔ)癥，主要的康復(fù)方法為語(yǔ)言再訓(xùn)練，包括程序漸進(jìn)學(xué)習(xí)法、語(yǔ)言聽(tīng)覺(jué)刺激法等。

1.2.3 咽喉訓(xùn)練 針對(duì)昏迷或者是進(jìn)食不能自理的患者、自帶鼻部營(yíng)養(yǎng)吸管的患者，要告訴患者及其家屬不斷地對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的咽喉吞咽訓(xùn)練工作，從而有效地防止患者誤吸而引起意外的死亡。本項(xiàng)訓(xùn)練具有十分重要的意義，需在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中加以重視。

1.2.4 認(rèn)知能力訓(xùn)練 認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)患者病情的恢復(fù)具有十分重要的作用，患者的認(rèn)知能力主要包括語(yǔ)言、交流、記憶、方向感及位置感等。認(rèn)知訓(xùn)練就是要對(duì)患者逐步的傳授各種動(dòng)態(tài)人物、圖畫(huà)、數(shù)字等內(nèi)容，從而使得患者逐漸掌握由簡(jiǎn)單到復(fù)雜到認(rèn)知技能，加速患者病情的恢復(fù)。

1.2.5 心理訓(xùn)練 由于腦血管疾病是典型的慢性病癥，治療過(guò)程需要很長(zhǎng)的時(shí)間，因而也需要很高的花費(fèi)。很多的腦血管疾病患者就會(huì)認(rèn)為自己所患的疾病會(huì)連累自己的家人，從而出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，甚至?xí)忌弦钟粽系K以及焦慮障礙等心理疾病。而這些心理問(wèn)題對(duì)患者病情的康復(fù)形成了一定的阻礙，也影響著患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，讓患者放松自己的心情，緩解情緒，從而有效地降低心理問(wèn)題對(duì)患者病情的影響［2］。

1.3 治療目標(biāo) 本研究中康復(fù)治療目標(biāo)主要分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)兩種，近期目標(biāo)主要指在康復(fù)恢復(fù)治療1個(gè)月所需達(dá)到的目標(biāo);而遠(yuǎn)期的目標(biāo)主要為康復(fù)恢復(fù)治療3個(gè)月以后所需達(dá)到的目標(biāo)，也就是患者通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療后病情恢復(fù)的程度，包括獨(dú)立生活、回歸家庭和回歸社會(huì)等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組60例腦血管疾病患者精心的康復(fù)治療以及相應(yīng)的功能訓(xùn)練，所有患者的身體各項(xiàng)功能具有明顯的好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)良好。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病經(jīng)常能夠?qū)е律窠?jīng)功能缺失、神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害甚至是精神障礙，嚴(yán)重影響著患者的語(yǔ)言功能和身體運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的就是希望通過(guò)各種康復(fù)手段以及設(shè)施幫助患者的病情的恢復(fù)，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。

目前據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，正常成人的大腦約有1500g，占據(jù)體質(zhì)量的2% ～3%，同時(shí)流過(guò)大腦的血液為750～1000ml/min，占據(jù)心臟搏出量的10%［3］，這說(shuō)明腦血液的供應(yīng)量非常的巨大，相應(yīng)的代謝也非常旺盛。腦組織的耗氧量主要來(lái)自于糖類(lèi)的有氧代謝，并無(wú)相應(yīng)的能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)血氧量的多少非常敏感，如果血流量不足或者是氧分壓降低則均會(huì)出現(xiàn)腦功能的損害。在缺血或者是缺氧的病理狀態(tài)下，患者的腦血管自動(dòng)調(diào)整功能會(huì)發(fā)生紊亂，從而造成腦血管擴(kuò)張或者是反應(yīng)異常，同時(shí)使得患者形成腦水腫或者是顱內(nèi)壓升高，從而出現(xiàn)缺血區(qū)內(nèi)充血和過(guò)渡灌注，導(dǎo)致動(dòng)物大腦半球內(nèi)側(cè)面血液供應(yīng)的分布不均或腦內(nèi)盜血現(xiàn)象。

通過(guò)對(duì)本組60例腦血管患者實(shí)施精心的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，所有患者的病情均有一定程度的恢復(fù)，并且各項(xiàng)身體功能有所好轉(zhuǎn)，這說(shuō)明對(duì)腦血管患者實(shí)施康復(fù)治療能夠有效的改善患者的病情，并提高患者的生活質(zhì)量，從而使得患者及早地回歸社會(huì)和家庭。

1 劉靜.腦梗死超早期應(yīng)用高壓氧結(jié)合感覺(jué)輸入法康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察 ［J］.護(hù)理研究 (下旬版)，2011，6(4):1085－1086.

2 段俊英.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁康復(fù)的影響 ［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(15):43.

3 陳昕，胡競(jìng)文，雷亞文.腦血管疾病患者康復(fù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(35):122－123.