儲新娟

耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見的臨床癥狀，一些耳部相鄰組織病變或全身病變可引起耳鳴，尚有一些耳鳴目前查不出器質(zhì)性病變的依據(jù)，臨床無明顯特效藥物。筆者2010—2011年用安腦丸治療未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病的耳鳴患者，取得較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病的耳鳴患者，其中男18例，女34例;年齡43～67歲，平均52.5歲;病程30d～10年，平均2.9年。均以耳鳴為主要癥狀，影響夜間睡眠就診，其中單側(cè)耳鳴32例，雙側(cè)20例。排除突發(fā)性耳聾、前庭耳蝸損害、亨特綜合征、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、慢性腦干缺血等神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的耳鳴［1］。將其隨機分為治療組和對照組，各26例，兩組患者性別、年齡具有均衡性。

1.2 治療方法 治療組給予安腦丸 (哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司，Z23021691)口服，1丸/次，2次/d。對照組給予谷維素 (上海信誼天平藥業(yè)有限公司，H31021804)10mg/次，3次/d，口服;氯硝西泮 (上海信誼天平藥業(yè)有限公司，H31022079)1片/次，每晚1次口服，4周后觀察療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床痊愈:耳鳴完全消失;(2)顯效:耳鳴程度明顯減輕，不影響睡眠;(3)有效:耳鳴程度輕度減輕，輕微影響睡眠;(4)無效:服藥前后耳鳴癥狀無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組臨床痊愈2例 (7.7%)，顯效13例 (50.0%)，有效9例 (34.6%)，無效2例 (7.7%)，總有效率為92.3%;對照組臨床痊愈2例 (7.7%)，顯效9例(34.6%)，有效7例 (26.9%)，無效8例 (30.8%)，總有效率為69.2%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組中各有1例于服藥時感覺輕度惡心，未停藥。

3 討論

隨著社會節(jié)奏日趨加快、社會壓力日益增大，近年來，因耳鳴影響睡眠要求治療的門診患者越來越多。耳鳴的病因及影響因素較復(fù)雜，臨床上大部分耳鳴病因無法確定，主要進行對癥治療，目前常用一些血管擴張藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥，抗焦慮、抑郁藥，中藥、針灸等治療。有學(xué)者報道應(yīng)用調(diào)神導(dǎo)氣針刺法［2］、使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合谷維素口服［3］、參芎葡萄糖注射液靜脈滴注［4］等治療耳鳴均取得了較好療效。但對于耳鳴目前尚無特效的治療方法。

中醫(yī)認為:人過40而陰氣自半，將耳鳴分為:肝火上擾、脾氣虛弱、心血不足等原因所致，而過分關(guān)注耳鳴會產(chǎn)生不良心理反應(yīng)［5］。本組患者年齡均在40歲以上，白天因注意力分散自感耳鳴不明顯，在晚上安靜環(huán)境中反復(fù)、持續(xù)性耳鳴，使患者不能安睡、繼而煩躁、坐立不安、擔(dān)心得腦血管疾病，憂慮越重耳鳴也相應(yīng)加重，而耳鳴又進一步加重心理反應(yīng)形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響日常生活和工作。安腦丸是在古中醫(yī)秘方“安宮牛黃丸”基礎(chǔ)上重新組方而成，其主要成分為水牛角濃縮粉、人工牛黃、珍珠、珍珠母、薄荷腦、黃連等多味中藥，多藥合用，充分發(fā)揮瀉火除煩、行氣解郁、寧心安神作用，從而減輕耳鳴，阻斷耳鳴和心理反應(yīng)互相加重的惡性循環(huán)，使患者耳鳴癥狀得到緩解。

治療組26例予以安腦丸治療取得較好療效，其中4例曾給予改善微循環(huán)治療、2例給予針灸治療無效，改服用安腦丸治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn);2例服藥當(dāng)天晚上即感到耳鳴明顯減輕;2例病程10年，安腦丸治療無效，病程在30d～3年的患者耳鳴均好轉(zhuǎn)。對照組26例給予谷維素、氯硝西泮治療，8例無效，可能與氯硝西泮有潛在成癮性，患者依從性差有關(guān)。

本研究顯示，治療組采用安腦丸治療，總有效率達92.3%，顯著高于對照組的69.2%;且未見明顯的不良反應(yīng)。因此，安腦丸用于耳鳴的治療是安全、有效的，值得在臨床應(yīng)用。

1 田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:370－372.

2 葉璐，丁淑強.針刺治療頸性耳鳴22例 ［J］.上海針灸雜志，2011，30(11):779－780.

3 焦建雄，田宏.丁苯酞對神經(jīng)性耳鳴的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009(7):87.

4 陳祖華.參芎葡萄糖注射液治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察 ［J］.吉林中醫(yī)藥，2011(10):976－977.

5 倪道鳳.對中西醫(yī)診治耳鳴的淺識 ［J］.聽力及言語疾病雜志，2011(6):491－494.