郭 麗

(臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000)

生理學(xué)是研究人體各種生命現(xiàn)象的活動(dòng)規(guī)律及產(chǎn)生原理的學(xué)科，它是醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)的主干基礎(chǔ)課程，前承人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等課程，同時(shí)又是后續(xù)病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程的基礎(chǔ)理論，并與臨床各門課程有密切聯(lián)系，是一門重要的基礎(chǔ)課程。但由于內(nèi)容抽象、理論較多，難理解、難記憶。近年來，高職院校教育強(qiáng)調(diào)“學(xué)工合一、知技融通”、“實(shí)境教學(xué)、學(xué)訓(xùn)三合”等人才培養(yǎng)模式，將理論課程和實(shí)踐課程有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到理論指導(dǎo)臨床實(shí)際問題、臨床實(shí)際驗(yàn)證理論的目的。山西臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)高職教育要求，探索生理學(xué)模塊教學(xué)法，將生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際問題有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)、能力結(jié)構(gòu)更加合理。

1 模塊教學(xué)及其特點(diǎn)

模塊教學(xué)又叫模塊化教學(xué)法，是基于明確的教學(xué)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置與結(jié)構(gòu)，圍繞某一特定主題，整合課程內(nèi)容形成知識(shí)集團(tuán)(模塊)，融理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)于一體的相對(duì)完整、獨(dú)立的學(xué)習(xí)單元［1］。模塊教學(xué)把相關(guān)知識(shí)按學(xué)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行了集中，自成一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)體系，從而打破了傳統(tǒng)的章節(jié)體系的限制。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式采用基礎(chǔ)教學(xué)、臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)三段式教學(xué)，教學(xué)方法大多以灌輸式為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性、連貫性與完整性，缺乏學(xué)科、單元知識(shí)之間的融合與整合。模塊教學(xué)則以素質(zhì)為核心，以能力為本位，重視技能在理論知識(shí)中的實(shí)際靈活應(yīng)用，側(cè)重于能力和素質(zhì)培養(yǎng)，多采用案例教學(xué)法、討論教學(xué)法、情景教學(xué)法以及合作式學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)等符合認(rèn)知規(guī)律和情感認(rèn)同規(guī)律的先進(jìn)教法與學(xué)法［1］。

2 教學(xué)模塊的設(shè)計(jì)

2.1 原則

2.1.1 理論與實(shí)踐相融合原則 醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段會(huì)學(xué)習(xí)人體生理學(xué)，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段又因遺忘而導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床學(xué)科學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐技能的脫節(jié)。為了防止脫節(jié)現(xiàn)象，要求教師在講授生理學(xué)時(shí)，積極與臨床病例相結(jié)合，在生理學(xué)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐之間架起一座橋梁，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好生理學(xué)是理解和掌握臨床實(shí)踐的重要前提和基礎(chǔ)，基礎(chǔ)理論中包含著重要的臨床使用價(jià)值。

職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向，面向社會(huì)、面向市場(chǎng)辦學(xué);以能力為本位，強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng);以學(xué)生為中心，積極探索符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)模式和教學(xué)方法。生理學(xué)教學(xué)過程中，遵循理論與實(shí)際相結(jié)合的原則，采用模塊教學(xué)法，可以實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等教學(xué)模式，將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)融為一體。2.1.2 協(xié)調(diào)與銜接相配合原則 模塊教學(xué)突破生理學(xué)與臨床課之間按系統(tǒng)分類的界限，在同一個(gè)結(jié)合點(diǎn)上相關(guān)科目的協(xié)調(diào)配合，克服原有的每門學(xué)科各自為政，理論教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，實(shí)踐技能操作少的局限［1］。

職業(yè)功能模塊課程體系構(gòu)建了以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為核心的符合職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)教育自身規(guī)律的課程體系。這種課程體系對(duì)教師提出了更高的要求，教師既要掌握本專業(yè)扎實(shí)的理論知識(shí)，又要掌握本專業(yè)嫻熟的操作技能，還要有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。教師必須深入到臨床頂崗實(shí)習(xí)，提高實(shí)際工作能力，增強(qiáng)對(duì)理論教學(xué)的理解，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書相互融合與銜接，并將相關(guān)課程考試考核與職業(yè)技能鑒定合并進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)“一教雙證”。

2.2 實(shí)施步驟

根據(jù)所學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及日后從事工作所必須掌握的生理學(xué)知識(shí)，教研室與附屬醫(yī)院的臨床教師一起認(rèn)真研究，將生理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為呼吸模塊、循環(huán)模塊、消化模塊、泌尿模塊、內(nèi)分泌模塊、神經(jīng)模塊、感官模塊等［2］，每個(gè)模塊又分為基礎(chǔ)模塊、技能模塊和核心模塊。明確每個(gè)子模塊的教學(xué)目的、重點(diǎn)、難點(diǎn)、教學(xué)過程及考核要求等。教學(xué)過程中把生理學(xué)和學(xué)過的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)以及后續(xù)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，從知識(shí)體系中找出彼此之間的聯(lián)系，刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課的理解，有效地避免學(xué)習(xí)臨床課時(shí)忘掉生理學(xué)知識(shí)的情況［3］。

3 教學(xué)模塊的目標(biāo)和課程進(jìn)度

比如心血管模塊的教學(xué)分為基礎(chǔ)模塊、技能模塊、核心模塊三部分。基礎(chǔ)模塊要使學(xué)生基本掌握心臟生理學(xué)、血管生理等方面的知識(shí)。技能模塊要使學(xué)生能夠獨(dú)立完成測(cè)心率、聽心音、量血壓、測(cè)中心靜脈壓。核心模塊要使學(xué)生能夠診斷常見房顫、室顫、期前收縮、心律不齊、高血壓等。

4 教學(xué)方法

職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以學(xué)生為主體，以能力為本位的教育觀，即培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力、語言表達(dá)能力和自我評(píng)價(jià)能力，最終形成職業(yè)能力［4］。在模塊教學(xué)中，重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，著力培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生的個(gè)性和才能得到全面的發(fā)展。

4.1 臨床案例教學(xué)法

臨床案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求在教學(xué)過程中選擇一個(gè)或若干個(gè)典型的具體病例，教師精心設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生一起展開討論，分析案例中相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和疑問點(diǎn)，在教學(xué)過程中著重學(xué)習(xí)，加以解決。選擇生理學(xué)案例的目的是為了幫助學(xué)生掌握某一器官或系統(tǒng)在人體正常生命活動(dòng)中的作用，因此選擇時(shí)必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有所取舍，案例反映的知識(shí)點(diǎn)與學(xué)習(xí)目的具有一致性，重點(diǎn)突出，分析討論得出的結(jié)論要與本節(jié)目標(biāo)相吻合。如:講減壓反射時(shí)，可以提問，運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)升高，休息后可以調(diào)節(jié)到正常，為何會(huì)還有人罹患高血壓?引發(fā)學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)嘗試解決問題;在教學(xué)結(jié)束時(shí)，再次分析病例，達(dá)到事半功倍的效果。

4.2 多媒體教授法

多媒體集圖像、文字、聲音于一體，教學(xué)圖片清晰、色彩鮮明、形象生動(dòng)，具有藝術(shù)感染力，給人以啟發(fā)。如:講解心臟射血過程時(shí)，如果把單一的文字和圖形構(gòu)成的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變成多媒體信息，可以使抽象的東西形象、生動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)習(xí)效率。

4.3 實(shí)驗(yàn)演示法

實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練中，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)任務(wù)書，充分了解實(shí)驗(yàn)儀器的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、操作步驟。在簡(jiǎn)單操作過程中，由學(xué)生先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，再由教師指出存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。如:與學(xué)生一起尋找心音聽診區(qū)，聽取第一、第二心音。對(duì)于一些較難的操作，教師先示范，然后配合多媒體課件進(jìn)行動(dòng)作分解。有些在操作中觀察分析的問題，可在實(shí)驗(yàn)過程中提出，引導(dǎo)學(xué)生自行分析、解決［5］。如:動(dòng)物動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)。

5 考核方法

實(shí)行理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合、平時(shí)考核與期終考試相結(jié)合的原則。

職業(yè)功能模塊課程教學(xué)實(shí)施的過程是非確定的、非固定的行為過程，學(xué)生在不同學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的學(xué)習(xí)活動(dòng)是不同的。傳統(tǒng)的考試評(píng)價(jià)不適應(yīng)職業(yè)功能模塊課程教學(xué)體系，必須建構(gòu)一個(gè)完善的、多元的學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)體系。首先建立以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核體系。在考試考核內(nèi)容選擇方面，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)分析問題和解決問題的能力?？梢砸雵?guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士資格考試操作考試題目。其次選擇多種考核方法。比如平時(shí)考試，選取課堂提問和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫進(jìn)行考核;實(shí)驗(yàn)考試，選取實(shí)驗(yàn)技能操作考核;理論考試，采用多種題型組合考試方式。

實(shí)行模塊式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方法的轉(zhuǎn)移，即從以教師為中心到以學(xué)生為中心。模塊教學(xué)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為施教中心，教師作為管理者，起到指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，從而充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)模塊教學(xué)涉及的知識(shí)面廣，要求教師不僅有扎實(shí)的生理學(xué)知識(shí)，也要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教師必須不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐，在臨床知識(shí)的深度、廣度上下功夫，才能滿足“模塊教學(xué)”的要求，保證教學(xué)質(zhì)量的提高，使工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)人才培養(yǎng)模式改革落到實(shí)處，提高高職學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。

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