秦英剛 陳 宏 田林曉 花寶金

(1中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科，北京，100530;2齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，齊齊哈爾，161000)

1 陰陽五行的產(chǎn)生及含義

陰陽五行是中國傳統(tǒng)哲學(xué)［1］、傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一，對其源流演變，眾多前輩作了大量的研究和考證。目前比較公認(rèn)陰陽五行觀念萌生于伏狡、堯舜［2］時(shí)代，但一直到了殷周時(shí)期才有了“陰陽”一詞，后經(jīng)春秋到戰(zhàn)國中、后期，陰陽的概念［3］由具體到抽象然后又再具體化。可查的最早提出陰陽概念的可查資料是《國語·周語》。

“陰陽”學(xué)說經(jīng)過不斷的演化，“陰”和“陽”既可代表相互對立的事物，又可用以分析事物內(nèi)部都存在著的相互對立的兩個(gè)方面。陰陽對立的兩個(gè)方面，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容就是矛盾的兩個(gè)方面，但是這種矛盾的兩個(gè)方面之間的關(guān)系是對立統(tǒng)一、相互制約的關(guān)系，只有維持這種關(guān)系，事物才能正常、穩(wěn)定的發(fā)展，機(jī)體才能保持協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中以“水”“火”作為陰陽的象征，“水”和“火”代表的特征反映了“陰”和“陽”的基本屬性。“陰”和“陽”可廣泛地推演到很多事物和現(xiàn)象。一般來講，凡是劇烈運(yùn)動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋氖篱g萬物都屬于陽的范疇;相對靜止的、向下的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰的范疇。

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容是:對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化。陰陽學(xué)說用來解釋事物間以及事物內(nèi)部更為復(fù)雜關(guān)系時(shí)遇到一定的困難。于是在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)上逐漸演變出了五行學(xué)說［4］。五行學(xué)說著重以“五”為基數(shù)來揭示事物間的復(fù)雜關(guān)系，五行之間的生克制化關(guān)系仍然是基本的陰陽關(guān)系。以木、火、土、金、水五種物質(zhì)特征之間的生克制化關(guān)系來解釋宇宙萬物、人體等復(fù)雜事物之間及事物復(fù)雜內(nèi)部之間的關(guān)系。五行學(xué)說不是靜止、孤立地將事物歸屬于五行，而是以五行之間生克制化關(guān)系探索和闡釋事物之間的相互關(guān)系，其本質(zhì)仍然是各矛盾之間的整體性和統(tǒng)一性。五行的相生是指某一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長和滋生的積極作用，五行相克是指某一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木;木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，相生相克，如環(huán)無端。在五行關(guān)系中，這些生克關(guān)系是自然界的正常現(xiàn)象，演繹到人體，則代表正常的生理現(xiàn)象。五行用來解釋自然界中的五運(yùn)、五氣、五方、五季、五化等，解釋人體中的五臟、六腑、五官、五體、五志等，以此來闡述它們之間相互生克制化的整體。同時(shí)人體的生理活動與自然界環(huán)境之間同樣存在著生克制化的相互關(guān)系。

2 陰陽五行是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)

陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中一直都占有舉足輕重的地位。在古代，對于復(fù)雜而神秘的生命活動，人們經(jīng)過長期的實(shí)踐和總結(jié)，升華出了一整套用來解釋人體生命活動的理論［5］。當(dāng)時(shí)人們對世界萬物樸素的哲學(xué)認(rèn)識很自然的被應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)當(dāng)中。因此陰陽五行學(xué)說成為了中醫(yī)核心理論之一，陰和陽，在中醫(yī)里并不是單純的抽象名詞，而是代表了具體的器官、功能。各器官功能之間復(fù)雜的關(guān)系被概括為陰陽五行之間的關(guān)系。在中醫(yī)理論中，陰陽五行學(xué)說是一種最基本、基礎(chǔ)的理論方法。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)陰陽的大量論述奠定了陰陽學(xué)說作為一種理論方法在中醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)地位?！白怨磐ㄌ煺撸?，本于陰陽。陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄胺蛭暹\(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣，昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽。”

陰陽學(xué)說作為樸素真理成為在中醫(yī)學(xué)中對生命的本質(zhì)認(rèn)識與對天地間其他事物的認(rèn)識的有力方法。萬物的生化制約都離不開陰陽的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)更是把陰陽理論演繹到了極致。“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒。數(shù)之可十，推之可百，散之可千，推之可萬?！庇藐庩枌W(xué)說作為中醫(yī)學(xué)的方法，使醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)有效的解釋生命活動。

五行學(xué)說作為陰陽學(xué)說的延伸，自然也成為中醫(yī)思想方法的理論?！疤斓刂g，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已也。天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐;草生五色，五色之變，不可勝視;草生五味，五味之美，不可勝極。天食人以五氣，地食人以五味。肝木、心火、脾土、肺金、腎水。水生火，火生土，土生金，金生水，水生木;水勝火，火勝金，金勝木，木勝土，土勝水。相生即滋助、養(yǎng)長、促進(jìn)的意思，相勝則包含克制、壓抑、約束之意?！惫糯t(yī)學(xué)家利用五行來總結(jié)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。五臟、五色、五味與五行的對應(yīng)關(guān)系是五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的直觀反映。五行作為對陰陽理論的補(bǔ)充，進(jìn)一步提供對天地間萬事萬物進(jìn)行更具體的復(fù)雜的分析研究方法，中醫(yī)理論中明確地應(yīng)用陰陽理論結(jié)合五行模式來說明人體生理、病理現(xiàn)象。

3 陰陽五行之核心是“和”

其實(shí)，從陰陽五行的論述我們可以看出，陰陽五行之間處于不斷變化當(dāng)中，最重要的核心是“和”?！墩f文解字》:“和，相應(yīng)也?！薄昂汀笔顷庩栐诓粩嗟倪\(yùn)動變化中的關(guān)系，即諧和、調(diào)和、協(xié)調(diào)之意，陰陽遵從各自應(yīng)有的盛衰變化，如“日西而陽氣已虛”，夜晚陽虛而陰盛;“平旦人氣生，日中陽氣隆”，白晝則是陰虛而陽盛。這就是“和”的健康狀態(tài)，反之，“不和”則病?！端貑枴ち⒅即笳摗匪f:“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣?！标庩栠\(yùn)動變化過程中，陰消則陽長，陽消則陰生?！端貑枴そ饏T真言論》說:“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“故陽之動，始于溫，盛于暑;陰之動，始于清，盛于寒。”可見陰陽始終處于此消彼長的動態(tài)變化中［6］，所謂的動態(tài)平衡是陰陽的“和”。《素問·生氣通天論》說:“凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度?！泵鞔_提出了陰陽和則無病，不和則生病的觀點(diǎn)，治療原則是“和之”?！秱摗诽岢觥胺膊。舭l(fā)汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈”“病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯”。張仲景也明確指出了陰陽不和則病、陰陽調(diào)和則愈的道理，提出來使陰陽諧和的治療法則。

4 調(diào)理陰陽以“和”為期

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒?！辈⒎侵戈庩柶胶怅P(guān)系被打破致陰勝于陽或陽勝于陰而病，而是指陰陽調(diào)和關(guān)系被破壞。陰勝是指陰勝過了調(diào)和狀態(tài)時(shí)的陰，是與其自身狀態(tài)的比較，而非與對方比較;反之，陽亦然?！瓣杽賱t熱，陰勝則寒?！标庩栒{(diào)和狀態(tài)時(shí)，即不熱也不寒。當(dāng)陽勝過了調(diào)和狀態(tài)時(shí)的陽，則見熱;陰勝過了調(diào)和狀態(tài)時(shí)的陰，則見寒。非陽勝陰則熱，陰勝陽則寒。臨床所見，陰陽亦非平衡狀態(tài)，或有陰當(dāng)盛而陽當(dāng)弱時(shí)，或有陽當(dāng)盛而陰當(dāng)弱時(shí)，否則陰陽失和則致病，治療則是調(diào)和陰陽。

總之，陰陽是處于不斷運(yùn)動變化的狀態(tài)中，二者的關(guān)系是“和”的狀態(tài)，而非平衡狀態(tài)。在臨床治療中，要調(diào)和陰陽，順應(yīng)陰陽各自應(yīng)有的盛衰，使“陰陽自和”而病愈。

［1］張玲.試論醫(yī)哲不分對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響［J］.山西中醫(yī)，2003，19(3):1－2.

［2］龔瑤.淺析中國古代哲學(xué)中的陰陽五行［J］.傳奇:傳記文學(xué)選刊(理論研究)，2011，28(4):57 －58.

［3］齊寶芳，金麗，楊化冰.中醫(yī)學(xué)中的類比思維［J］.光明中醫(yī)，2012，26(2):220－221.

［4］劉剛.淺談陰陽五行學(xué)說與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8(2):6 －7.

［5］趙春博，史麗萍.天人合一與中醫(yī)學(xué)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2008，24(6):76－77.

［6］牟大鵬，曾飛.陰陽之間不存在平衡［J］.中醫(yī)雜志，2012，53(9):802－803.