盧雪俊，吳韓英

（高安市人民醫(yī)院五官科，江西 高安 330800）

小兒斜視嚴(yán)重影響小兒視力的發(fā)育和美觀，對(duì)小兒日后的工作生活產(chǎn)生不良影響，已成為目前困擾小兒最主要的眼疾之一。 小兒斜視應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，而手術(shù)治療不僅獲得了良好的外觀，更主要的是恢復(fù)了雙眼視功能［1］。而術(shù)后良好的護(hù)理方法對(duì)預(yù)防小兒術(shù)后并發(fā)癥及提高療效起著至關(guān)重要的作用。 筆者對(duì)92 例斜視患兒術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理加冰敷護(hù)理，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2006—2012 年在高安市人民醫(yī)院行小兒斜視術(shù)的患兒184 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組92 例。 觀察組男51 例，女41 例，年齡4～8 歲，平均7 歲，平均住院時(shí)間7 d；對(duì)照組男52 例，女40 例，年齡5～9 歲，平均7 歲，平均住院時(shí)間6 d。 2組病例基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用小兒斜視術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法：注意用眼衛(wèi)生，不要揉眼，避免視力疲勞，保證充足睡眠，教會(huì)家屬正確使用眼藥的方法;飲食宜清淡，忌食煙酒，辛辣刺激性食物；屈光不正術(shù)后應(yīng)及時(shí)配合治療，對(duì)于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡，并且定期復(fù)查。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上冰敷護(hù)理，預(yù)先準(zhǔn)備一個(gè)完好無損并且兼具良好密封性能的冰袋，將適量的冰塊放入臉盆內(nèi)。 用水沖去冰塊的棱角，再裝入冰袋內(nèi)，約1/2～2/3 滿后，排盡空氣，擦干，倒提。 確認(rèn)無漏水后裝入布袋內(nèi)。 患兒術(shù)后返回病房后，既予患兒取平臥位，行術(shù)眼冰敷護(hù)理。 將準(zhǔn)備好的冰袋懸吊在患兒床頭的支架上，以減輕局部壓力。須確保冰袋與患兒術(shù)眼敷料接觸，每次冰敷時(shí)間持續(xù)15～20 min，4 次·d-1，連續(xù)冰敷4 d，每次冰敷前需更換冰塊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組術(shù)后第3 天術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血［2］發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生術(shù)眼腫痛3 例（3.26%）、結(jié)膜重度出血4 例（4.35%），而對(duì)照組分別為13 例（14.13%）、23 例（25.00%），2組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒斜視患兒多數(shù)為獨(dú)生子女患兒，他們年齡小，對(duì)疼痛的耐受性差，在手術(shù)后往往不配合治療，患兒家屬心理上難免會(huì)恐懼和焦慮。 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì)，為患者創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境；在患兒家屬面前要鎮(zhèn)定從容，態(tài)度和藹。 護(hù)理宜動(dòng)作輕柔、認(rèn)真、熟練，以博得患兒家屬的信任，利于其積極配合治療。 為患兒家屬做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)家屬的護(hù)理行為，說明手術(shù)的必要性和安全性，同時(shí)為患兒家屬講解冰敷護(hù)理目的和注意事項(xiàng)，并且告知其術(shù)后并不會(huì)影響患兒的美觀，樹立患兒及其家屬的信心，使其積極配合治療。 良好的安撫作用是減輕小兒斜視術(shù)后腫痛最有效的方法。

術(shù)眼冰敷可使局部血流減少［3］，減低細(xì)胞的活力和代謝，在術(shù)后應(yīng)冰敷科抑制炎癥擴(kuò)散，減輕結(jié)膜出血。 術(shù)眼冰敷可抑制組織細(xì)胞的活力，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，同時(shí)冰敷可以使血管收縮，通透性減低，滲出減少，減輕組織腫痛。 本研究結(jié)果顯示，冰敷護(hù)理可明顯降低患兒術(shù)后術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血的發(fā)生率。 小兒斜視術(shù)后因創(chuàng)傷引起出血，腫痛，而術(shù)后早期使用冰敷護(hù)理即可抑制炎癥擴(kuò)散和出血，減輕患兒腫痛，降低傷口的感染率，且方法簡單，取材便捷，易于掌握，值得推廣。

［1］席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93－94.

［2］呂探云.健康評(píng)估［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：49-50.

［3］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：322－323.