盧雪俊,吳韓英
(高安市人民醫(yī)院五官科,江西 高安 330800)
小兒斜視嚴(yán)重影響小兒視力的發(fā)育和美觀,對(duì)小兒日后的工作生活產(chǎn)生不良影響,已成為目前困擾小兒最主要的眼疾之一。 小兒斜視應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,而手術(shù)治療不僅獲得了良好的外觀,更主要的是恢復(fù)了雙眼視功能[1]。而術(shù)后良好的護(hù)理方法對(duì)預(yù)防小兒術(shù)后并發(fā)癥及提高療效起著至關(guān)重要的作用。 筆者對(duì)92 例斜視患兒術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理加冰敷護(hù)理,取得了滿意效果,報(bào)告如下。
選擇2006—2012 年在高安市人民醫(yī)院行小兒斜視術(shù)的患兒184 例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組92 例。 觀察組男51 例,女41 例,年齡4~8 歲,平均7 歲,平均住院時(shí)間7 d;對(duì)照組男52 例,女40 例,年齡5~9 歲,平均7 歲,平均住院時(shí)間6 d。 2組病例基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組采用小兒斜視術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法:注意用眼衛(wèi)生,不要揉眼,避免視力疲勞,保證充足睡眠,教會(huì)家屬正確使用眼藥的方法;飲食宜清淡,忌食煙酒,辛辣刺激性食物;屈光不正術(shù)后應(yīng)及時(shí)配合治療,對(duì)于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡,并且定期復(fù)查。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上冰敷護(hù)理,預(yù)先準(zhǔn)備一個(gè)完好無損并且兼具良好密封性能的冰袋,將適量的冰塊放入臉盆內(nèi)。 用水沖去冰塊的棱角,再裝入冰袋內(nèi),約1/2~2/3 滿后,排盡空氣,擦干,倒提。 確認(rèn)無漏水后裝入布袋內(nèi)。 患兒術(shù)后返回病房后,既予患兒取平臥位,行術(shù)眼冰敷護(hù)理。 將準(zhǔn)備好的冰袋懸吊在患兒床頭的支架上,以減輕局部壓力。須確保冰袋與患兒術(shù)眼敷料接觸,每次冰敷時(shí)間持續(xù)15~20 min,4 次·d-1,連續(xù)冰敷4 d,每次冰敷前需更換冰塊。
比較2組術(shù)后第3 天術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血[2]發(fā)生情況。
使用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組發(fā)生術(shù)眼腫痛3 例(3.26%)、結(jié)膜重度出血4 例(4.35%),而對(duì)照組分別為13 例(14.13%)、23 例(25.00%),2組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
小兒斜視患兒多數(shù)為獨(dú)生子女患兒,他們年齡小,對(duì)疼痛的耐受性差,在手術(shù)后往往不配合治療,患兒家屬心理上難免會(huì)恐懼和焦慮。 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì),為患者創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境;在患兒家屬面前要鎮(zhèn)定從容,態(tài)度和藹。 護(hù)理宜動(dòng)作輕柔、認(rèn)真、熟練,以博得患兒家屬的信任,利于其積極配合治療。 為患兒家屬做好衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)家屬的護(hù)理行為,說明手術(shù)的必要性和安全性,同時(shí)為患兒家屬講解冰敷護(hù)理目的和注意事項(xiàng),并且告知其術(shù)后并不會(huì)影響患兒的美觀,樹立患兒及其家屬的信心,使其積極配合治療。 良好的安撫作用是減輕小兒斜視術(shù)后腫痛最有效的方法。
術(shù)眼冰敷可使局部血流減少[3],減低細(xì)胞的活力和代謝,在術(shù)后應(yīng)冰敷科抑制炎癥擴(kuò)散,減輕結(jié)膜出血。 術(shù)眼冰敷可抑制組織細(xì)胞的活力,降低神經(jīng)末梢的敏感性,減輕疼痛,同時(shí)冰敷可以使血管收縮,通透性減低,滲出減少,減輕組織腫痛。 本研究結(jié)果顯示,冰敷護(hù)理可明顯降低患兒術(shù)后術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血的發(fā)生率。 小兒斜視術(shù)后因創(chuàng)傷引起出血,腫痛,而術(shù)后早期使用冰敷護(hù)理即可抑制炎癥擴(kuò)散和出血,減輕患兒腫痛,降低傷口的感染率,且方法簡單,取材便捷,易于掌握,值得推廣。
[1]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:93-94.
[2]呂探云.健康評(píng)估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:49-50.
[3]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:322-323.