孫曉婷

（鞍山市千山醫(yī)院內(nèi)六科，遼寧 鞍山 114000）

肺結(jié)核治療不及時(shí)，它對患者的肺部損害加重之后會(huì)引起患者感染慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺），在對慢阻肺的治療過程中，如果使用糖皮質(zhì)激素不恰當(dāng)，很容易誘發(fā)患者原有結(jié)核病灶發(fā)生病變活動(dòng)，而且，并存慢阻肺發(fā)作是導(dǎo)致肺結(jié)核患者住院治療的一個(gè)重要原因。肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽和咳痰，患者最先能夠感知到的臨床療效就是這種癥狀的緩解，注射用細(xì)辛腦具有止咳、化痰以及平喘的效果［1］。筆者2010年2月至2011年12月對58例肺結(jié)核合并慢阻肺患者在使用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上予以注射用細(xì)辛腦，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例肺結(jié)核合并慢阻肺患者，男33例，女25例，年齡42～86歲，平均（62.4±13.2）歲；結(jié)核菌陽性35例，結(jié)核菌陰性23例；首次治療31例，重復(fù)治療27例；EVFl%<70%。均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中肺結(jié)核與慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均屬繼發(fā)性肺結(jié)核。

1.2 治療方法

對患者使用抗結(jié)核藥物，所采用的方案為：對X線胸片可見空洞者進(jìn)行肌內(nèi)注射鏈霉素0.75 g，每天注射1次，療程為2個(gè)月；對合并細(xì)菌感染者采用靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0 g，每天2次；對氣喘嚴(yán)重的患者加用氨茶堿，如果有缺氧表現(xiàn)的患者則進(jìn)行氧療。所有患者在采用以上方法之后加用注射用細(xì)辛腦（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）24 mg（加入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注），每天1次，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療2個(gè)月后，觀察患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、X線片病灶吸收率及臨床療效。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、氣喘癥狀消失，X線胸片檢查顯示明顯好轉(zhuǎn)為顯效；咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查顯示有所好轉(zhuǎn)為有效；咳嗽、氣喘癥狀無改變或加重，X線胸片檢查顯示無明顯改變?yōu)闊o效?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

58例患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.55%（56/58），X線片病灶吸收率為84.48%（49/58）；顯效36例，有效18例，無效4例，總有效率93.10%。治療過程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

注射用細(xì)辛腦的主要成分是細(xì)辛腦，為中藥石菖蒲的提取物，該物質(zhì)具有止咳、化痰、平喘、鎮(zhèn)靜等作用，經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了這種藥物的止咳作用接近可待因［2］。因?yàn)榭忍狄约按⒌劝Y狀是活動(dòng)性肺結(jié)核特別是并存慢阻肺患者所表現(xiàn)出的主要癥狀，所以，使用這種藥物對本病進(jìn)行治療，能夠取得良好的療效。本研究結(jié)果顯示，采用注射細(xì)辛腦佐治肺結(jié)核合并慢阻肺具有較好的效果，治療總有效率為93.10%，患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.55%，X線片病灶吸收率為84.48%，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果表明注射細(xì)辛腦治療肺結(jié)核合并慢阻肺效果確切，且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］林格.細(xì)辛腦注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1400-1401.

［2］楊小平，何鎮(zhèn)德，王燕霖，等.注射用細(xì)辛腦佐治肺結(jié)核合并慢阻肺近期療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：65-66.