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        注射用細(xì)辛腦治療肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺疾病的療效

        2013-08-15 00:53:10孫曉婷
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2013年3期
        關(guān)鍵詞:陰轉(zhuǎn)率氣喘吸收率

        孫曉婷

        (鞍山市千山醫(yī)院內(nèi)六科,遼寧 鞍山 114000)

        肺結(jié)核治療不及時(shí),它對患者的肺部損害加重之后會(huì)引起患者感染慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺),在對慢阻肺的治療過程中,如果使用糖皮質(zhì)激素不恰當(dāng),很容易誘發(fā)患者原有結(jié)核病灶發(fā)生病變活動(dòng),而且,并存慢阻肺發(fā)作是導(dǎo)致肺結(jié)核患者住院治療的一個(gè)重要原因。肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽和咳痰,患者最先能夠感知到的臨床療效就是這種癥狀的緩解,注射用細(xì)辛腦具有止咳、化痰以及平喘的效果[1]。筆者2010年2月至2011年12月對58例肺結(jié)核合并慢阻肺患者在使用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上予以注射用細(xì)辛腦,取得了較好的效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        58例肺結(jié)核合并慢阻肺患者,男33例,女25例,年齡42~86歲,平均(62.4±13.2)歲;結(jié)核菌陽性35例,結(jié)核菌陰性23例;首次治療31例,重復(fù)治療27例;EVFl%<70%。均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中肺結(jié)核與慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均屬繼發(fā)性肺結(jié)核。

        1.2 治療方法

        對患者使用抗結(jié)核藥物,所采用的方案為:對X線胸片可見空洞者進(jìn)行肌內(nèi)注射鏈霉素0.75 g,每天注射1次,療程為2個(gè)月;對合并細(xì)菌感染者采用靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0 g,每天2次;對氣喘嚴(yán)重的患者加用氨茶堿,如果有缺氧表現(xiàn)的患者則進(jìn)行氧療。所有患者在采用以上方法之后加用注射用細(xì)辛腦(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))24 mg(加入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注),每天1次,10 d為1個(gè)療程,連續(xù)使用1~2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        治療2個(gè)月后,觀察患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、X線片病灶吸收率及臨床療效。臨床療效標(biāo)準(zhǔn):咳嗽、氣喘癥狀消失,X線胸片檢查顯示明顯好轉(zhuǎn)為顯效;咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),X線胸片檢查顯示有所好轉(zhuǎn)為有效;咳嗽、氣喘癥狀無改變或加重,X線胸片檢查顯示無明顯改變?yōu)闊o效??傆行?顯效+有效。

        2 結(jié)果

        58例患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.55%(56/58),X線片病灶吸收率為84.48%(49/58);顯效36例,有效18例,無效4例,總有效率93.10%。治療過程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        注射用細(xì)辛腦的主要成分是細(xì)辛腦,為中藥石菖蒲的提取物,該物質(zhì)具有止咳、化痰、平喘、鎮(zhèn)靜等作用,經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了這種藥物的止咳作用接近可待因[2]。因?yàn)榭忍狄约按⒌劝Y狀是活動(dòng)性肺結(jié)核特別是并存慢阻肺患者所表現(xiàn)出的主要癥狀,所以,使用這種藥物對本病進(jìn)行治療,能夠取得良好的療效。本研究結(jié)果顯示,采用注射細(xì)辛腦佐治肺結(jié)核合并慢阻肺具有較好的效果,治療總有效率為93.10%,患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.55%,X線片病灶吸收率為84.48%,且治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果表明注射細(xì)辛腦治療肺結(jié)核合并慢阻肺效果確切,且安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]林格.細(xì)辛腦注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1400-1401.

        [2]楊小平,何鎮(zhèn)德,王燕霖,等.注射用細(xì)辛腦佐治肺結(jié)核合并慢阻肺近期療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(13):65-66.

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