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        小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)

        2013-08-15 00:53:10龍炳風(fēng)張春華
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2013年3期
        關(guān)鍵詞:測(cè)體溫兒科霧化

        龍炳風(fēng),張春華

        (永新縣人民醫(yī)院兒科,江西 永新 343400)

        小兒支氣管肺炎是兒科的常見(jiàn)病,一年四季均可發(fā)生,以冬春季多發(fā),常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、氣急等。小兒肺炎的發(fā)病率和病死率都居小兒科患病首位,有效的護(hù)理配合是小兒肺炎治療的關(guān)鍵措施。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        2012年1—4月在永新縣人民醫(yī)院兒科住院治療的支氣管肺炎患兒231例,男136例,女95例,年齡 2~10歲,其中<3歲 198例,3~6歲的 21例,>6歲以上的12例。病程5~7 d。

        1.2 臨床表現(xiàn)

        患兒哮喘發(fā)作前均有1 d的上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱,體溫37.5~38.8℃,鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現(xiàn),并伴有明顯的咳嗽、氣喘,肺部可聞及痰鳴音及濕性啰音。

        1.3 方法與結(jié)果

        所有的病例常規(guī)采取抗感染治療,對(duì)有缺氧和呼吸困難表現(xiàn)的患兒,給予吸氧,喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服 4~6 mg·kg-1·次-1,6 h 1次,亦可用舒喘靈吸入等。對(duì)痰鳴音較多且不易吸出者,可進(jìn)行霧化吸入,液體配方為生理鹽水或蒸餾水30 mL+慶大霉素2萬(wàn)U+α-糜蛋白酶5mg+地塞米松 1mg,吸入時(shí)間 10~15min·次-1,2~3次·d-1。231例患兒除1例因合并心衰搶救無(wú)效死亡外,230例均治愈出院,治愈率為99.7%。

        2 護(hù)理

        2.1 一般護(hù)理

        避免接觸過(guò)敏源,小孩用的被褥勤洗勤換,采用濕式清掃,室內(nèi)應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng) 2~3 次·d-1,20~30 min·次-1[1],提供安靜、舒適、冷暖適宜的休息環(huán)境。 各種檢查處置應(yīng)集中進(jìn)行,避免過(guò)多哭鬧,以減少耗氧量和減輕心臟負(fù)擔(dān)。

        2.2 體溫的護(hù)理

        患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)幫患兒松解衣被[2],及時(shí)更換汗?jié)褚路?,并用熱毛巾把汗液擦干,以免汗液吸收皮膚熱量蒸發(fā)而引起受涼,加重病情。體溫在38.5℃以上可給予物理或藥物降溫,處理后30~60 min復(fù)測(cè)體溫,高熱時(shí)須1~2 h測(cè)體溫1次,及時(shí)做好記錄,給患兒多喝開(kāi)水或靜脈補(bǔ)液。

        2.3 飲食的護(hù)理

        1)嚴(yán)重缺氧、呼吸困難及伴有心力衰竭者暫禁食,待呼吸平穩(wěn)后喂養(yǎng)。2)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,在鼓勵(lì)患兒攝入飲食的同時(shí),還需要靜脈輸液,補(bǔ)充電解質(zhì)。3)提倡母乳喂養(yǎng),應(yīng)避免吸吮用力而加重缺氧。4)喂養(yǎng)應(yīng)少量多餐,不要過(guò)飽而影響呼吸功能,值得提出的是喂養(yǎng)時(shí)要交待家屬避免出現(xiàn)嗆咳、溢乳、嘔吐等情況,并認(rèn)真記錄出入量。

        2.4 呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

        1)如患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、面色灰白等癥狀時(shí),應(yīng)立即給予吸氧,氧濃度應(yīng)控制在40%以內(nèi)。氧流量為 0.5~1.0 L·min-1,氧應(yīng)進(jìn)行濕化。 2)及時(shí)吸痰,以防發(fā)生感染和呼吸道阻塞。吸痰時(shí),動(dòng)作要盡量輕、快,以免呼吸道黏膜損傷。3)對(duì)痰嗚音較重且不易咯出者,可采用霧化吸入,在霧化液中加入緩解支氣管痙攣、水腫的藥物(地塞米松、慶大霉素等),霧化后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行有效的叩背[3]。

        2.5 出院健康教育

        出院時(shí)囑家長(zhǎng)給予患兒增加營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)其體質(zhì),平時(shí)注意鍛煉,多進(jìn)行戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;疾病流行時(shí),避免進(jìn)出人多的公共場(chǎng)所,根據(jù)天氣隨時(shí)增減衣服,防止上呼吸道感染,定期進(jìn)行健康檢查和預(yù)防接種[4]。

        3 討論

        幼兒疾病護(hù)理是病癥治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),由于患兒的特殊性,在對(duì)其護(hù)理過(guò)程中往往需要更多的耐心和愛(ài)心。護(hù)理人員的職責(zé)不僅僅是打針、發(fā)藥等基本護(hù)理操作,而是更需要細(xì)心的觀察患兒的病情變化,以便及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。從本組的231例患兒的護(hù)理效果可以看出,對(duì)幼兒進(jìn)行全面細(xì)致的臨床護(hù)理,能夠有效地控制病情的變化,并能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者家屬的負(fù)擔(dān),顯著地提高了治療效果。

        [1] 楊傳玲,候廷華,王園園.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,2010,31(7):882.

        [2] 陳均風(fēng).小兒肺炎護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理,2008,6(33):3041.

        [3] 商清賢,賈芳,盧君.79例小兒支原體肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(8):89.

        [4] 熊述平.兒科護(hù)理學(xué)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2009:122.

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