李若琳

當(dāng)前，人口老齡化是我國(guó)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題之一。20世紀(jì)80年代之后，我國(guó)的人口生育率和出生率一直呈下降趨勢(shì)。第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)人口居世界首位，其中60歲以上的老年人口有1.78億，占總?cè)丝诘?3.28%，65歲以上的比例為8.87%，預(yù)測(cè)至2030年，我國(guó)的老齡人口還將翻一番，老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題值得我們深思[1]。調(diào)查結(jié)果顯示有失能老人1036萬(wàn)、半失能老人2123萬(wàn)，共占老年人口總數(shù)的18.9%，他們不同程度地需要護(hù)理照料服務(wù)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前的養(yǎng)老形勢(shì)，家庭養(yǎng)老的壓力也越來(lái)越大，老年人的養(yǎng)老需求得不到滿足。當(dāng)前，我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)家還不具備強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)建立和完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系，社會(huì)養(yǎng)老覆蓋面較窄，養(yǎng)老保險(xiǎn)水平低，養(yǎng)老事業(yè)存在諸多問(wèn)題。家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下遺留的空缺還不能完全由社會(huì)養(yǎng)老來(lái)彌補(bǔ)，所以尋求和發(fā)展新型的養(yǎng)老方式來(lái)彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老留下的空缺是目前十分重要的任務(wù)[2]。應(yīng)該采取怎樣的養(yǎng)老體系是解決我國(guó)當(dāng)前人口老齡化問(wèn)題的重點(diǎn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善需要大量的資金作為保障。目前，不少城市的資金投入不足是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。由于地方財(cái)政能力的限制，一些地方的社區(qū)居家養(yǎng)老主要依靠社會(huì)募集、社區(qū)公共資金、街道辦補(bǔ)助，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展出現(xiàn)資金困難。地方政府缺乏資金，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼不夠，不少地方的人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的生活需要。

缺乏規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)阻礙了城市養(yǎng)老工作的發(fā)展。很多居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員待遇低、工作繁重，使得服務(wù)隊(duì)伍很難得到擴(kuò)大。目前一些地方政府出臺(tái)了不少優(yōu)惠政策，以吸引更多的人投入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，但是這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。不成規(guī)模、服務(wù)不完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也因?yàn)榉N種困難，不能有效地為當(dāng)?shù)氐睦夏耆朔?wù)，使得城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展阻力很大，影響了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老主要是為老年人提供精神、生活護(hù)理、家政方面的服務(wù)。但是，當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要注重為老年人提供生活護(hù)理、家政服務(wù)，缺乏對(duì)老年人在精神方面的服務(wù)。

一、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建

1.政府加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政資金投入，建立多樣化的養(yǎng)老發(fā)展模式

養(yǎng)老服務(wù)是政府推進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)福利事業(yè)建設(shè)的重要方面，是社會(huì)保障工作的重點(diǎn)之一。老年群體是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是保障社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。所以，政府應(yīng)該加大對(duì)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政資金投入，一般不低于財(cái)政支出的10%～20%，并建立養(yǎng)老體系的財(cái)政預(yù)算，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況增加投入，以保證社區(qū)養(yǎng)老模式的平穩(wěn)運(yùn)行[3]。如寧波對(duì)城區(qū)80歲以上的孤寡老人每人補(bǔ)貼165元/月，而上海市則對(duì)不同條件的老人有50～250元不等的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。政府還要擴(kuò)大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)廣泛地關(guān)注老年人的生活。具體來(lái)說(shuō)，可以向社會(huì)募集資金，鼓勵(lì)社會(huì)組織或者個(gè)人向養(yǎng)老社區(qū)提供各種服務(wù)，利用慈善機(jī)構(gòu)組織向社會(huì)募集資金以扶持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，更應(yīng)該努力完善公益事業(yè)，運(yùn)用各種有利條件，發(fā)展老年慈善事業(yè)。

另外，政府還應(yīng)該發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的核心作用，對(duì)于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)，以此平衡養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給。為了實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，居家服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，收取合理的服務(wù)費(fèi)用。

2.完善居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍

要使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更好地為城市居家老人服務(wù)，就必須建立一支專業(yè)的服務(wù)工作人員隊(duì)伍?？梢詮某鞘惺I(yè)下崗人員中招聘居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這有利于促進(jìn)社會(huì)人員的再就業(yè)。為保障居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，必須對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專門的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作重要性的認(rèn)知，讓他們具備專業(yè)的知識(shí)技能，并要考核通過(guò)，持證上崗。

由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不同，可以實(shí)行不同的等級(jí)資格證書制度：第一，培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)給其高等教育機(jī)構(gòu)資格證書；第二，在大中專職業(yè)院校培養(yǎng)專職養(yǎng)老服務(wù)人員，持中級(jí)資格證書上崗；第三，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人員發(fā)給初級(jí)資格證書，社區(qū)志愿者必須經(jīng)過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)才能上崗[4]。建立不同的等級(jí)制度的目的在于規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人員的職業(yè)技能，提高社區(qū)機(jī)構(gòu)的職業(yè)資歷，從而讓越來(lái)越多的人進(jìn)入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中。

3.豐富城市居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

應(yīng)該以老年人的真實(shí)需求為重點(diǎn)，為老人開展全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷完善社區(qū)老年人的醫(yī)療保健護(hù)理工作，建立老年人健康檔案，采取更加豐富的居家養(yǎng)老服務(wù)措施。與此同時(shí)，從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員必須要認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老工作的重要性，認(rèn)真遵守工作制度，為老年人的養(yǎng)老生活提供舒適的生活環(huán)境。

二、社區(qū)養(yǎng)老需要注意的問(wèn)題

1.社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)需先考慮高齡和病殘老人

高齡和病殘老年人的生活自理能力較差，加重了社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)。社區(qū)服務(wù)人員為老年人提供服務(wù)，包括照顧老年人生活、陪伴老年人、看護(hù)老年人。服務(wù)人員的工作時(shí)間根據(jù)老年人的自理情況而定。對(duì)于“三無(wú)”老年人，社區(qū)和政府共同負(fù)擔(dān)財(cái)政，如果老年人家庭生活困難，在收費(fèi)上要有一定的優(yōu)惠。另外，要考慮到老年應(yīng)急服務(wù)，這也是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要項(xiàng)目[5]。具體來(lái)說(shuō)，就是在老年人家中安裝呼叫機(jī)，使他們獲得各種服務(wù)和救助；還可以在社區(qū)中設(shè)立全天候的值班熱線電話，隨時(shí)解決老年人的各種需要；也可以安裝其他報(bào)警響應(yīng)系統(tǒng)，方便老年人獲得及時(shí)的幫助。與此同時(shí)，要適時(shí)上門探望高齡老人。這類老人因?yàn)樾袆?dòng)不便或者疾病，一般都在家中生活，很少和外界接觸。社區(qū)要組織服務(wù)人員定期去探望高齡老人和病殘老人。這樣可以豐富老年人的精神生活，幫助他們安享晚年。

2.合理分配社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源

社區(qū)養(yǎng)老的最終目標(biāo)是為社區(qū)中有需要的老年人提供服務(wù)，使老人安心養(yǎng)老。社區(qū)體系主要是由三個(gè)部分組成：居委會(huì)社區(qū)為主的區(qū)—街道—居委會(huì)。一般來(lái)說(shuō)，居委會(huì)社區(qū)提供的是具體而且成本較小的服務(wù)項(xiàng)目。居委會(huì)轄區(qū)操作著大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)，包括對(duì)老年人的生活幫助、家務(wù)幫助、出行幫助、情感幫助、社區(qū)服務(wù)中心的幫助活動(dòng)五個(gè)方面[6]。

對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施和大型項(xiàng)目的管理應(yīng)該由街道和區(qū)來(lái)操作。由于規(guī)模較小的居委會(huì)無(wú)法全面做好養(yǎng)老項(xiàng)目，而區(qū)和街道在各方面都比居委會(huì)有優(yōu)勢(shì)，因此，社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的建立要上下一起配合，有效利用資源。區(qū)或者街道要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各個(gè)小區(qū)居委會(huì)，在區(qū)里或者街道中開辦較大規(guī)模的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其主要功能是為其轄區(qū)中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供幫助，還可以開辦單個(gè)轄區(qū)沒(méi)有能力或者不必提供的服務(wù)，比如社區(qū)應(yīng)急系統(tǒng)管理、服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)等，區(qū)和街道統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行管理?？偠灾?，區(qū)—街道—居委會(huì)三者之間要科學(xué)地利用關(guān)系和資源發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

三、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)不容樂(lè)觀，為此我們要加強(qiáng)探索適合中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)的養(yǎng)老體系。城市社區(qū)居家養(yǎng)老正是符合當(dāng)前養(yǎng)老形勢(shì)的一種很好的模式。伴隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，單純的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，但是真正的社會(huì)化養(yǎng)老又沒(méi)有完全形成，所以必須做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，它具備專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)規(guī)模體系化、資源配置成本低的特點(diǎn)，可以更好地滿足我國(guó)基本養(yǎng)老的需要。我們應(yīng)該積極完善相關(guān)的服務(wù)體系，提高老年人的生活品質(zhì)，為和諧社會(huì)的發(fā)展而不斷努力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也是落實(shí)社會(huì)和諧發(fā)展精神的需要，是滿足我國(guó)基本養(yǎng)老需求的重要措施，有利于我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。

[1]馮曉娟.我國(guó)城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會(huì)科學(xué)家,2012（4）:67-70

[2]孫澤宇.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的思考[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào),2007（1）:98-101.

[3]孫唐水.社區(qū)式居家養(yǎng)老問(wèn)題與對(duì)策[J].安慶師范學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2010（1）:47-51.

[4]曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向:專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化和規(guī)?；痆J].西北人口,2008（3）:38-41.

[5]萬(wàn)永彪,魏海安,張麗霞.城市社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建探析[J].河北工程大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2009,26（4）:47-49.

[6]韓立娜,陳曉晨.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2009,21（8）:20-21.