王紹國 陳 紅

（吉林省遼源市結(jié)核病防治所 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院 吉林 遼源 136200）

應該說，伴隨著我國國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平已經(jīng)得到大幅度提高，在加上受當前文化以及醫(yī)療技術(shù)的影響，人們也越來越追求對于生活的質(zhì)量，基于這種背景之下，整形美容手術(shù)儼然成為了現(xiàn)階段非常常見的一種需求方式，特別是女性對于美容整形的關注度越來越高，本文就就結(jié)合實例，對于美容整形及其相應的進展進行簡單介紹和討論。

1 資料與方法

1．1 一般資料：依據(jù)相關要求劃分成組，共有204例，全為女性。實際年齡在45歲以下，15歲以上，平均年齡大約為26歲。在這些病患中要求進行處女膜修補的大約為103例，而進行陰道縮緊手術(shù)的大約是52例。因小陰唇過大而進行縮小手術(shù)的大約為27例，需要對陰蒂陰唇采取成形手術(shù)的大約為9例。此外在進行陰道縮緊手術(shù)的同時，又進行陰蒂成形手術(shù)的一共有2例；而在進行陰道縮緊手術(shù)時，因陰唇肥大而采取縮小手術(shù)的也有2例，因其他要求進行婦科整形手術(shù)的大約有9例。

1．2 方法：陰唇縮小整形手術(shù)：這種手術(shù)大都是在月經(jīng)結(jié)束之后的3－6d內(nèi)進行。另外在手術(shù)之前需要對陰道內(nèi)的清潔度進行常規(guī)性測定；對患者實施取截石位，然后使用0．5%的碘伏來進行一個常規(guī)性消毒，并鋪設一些無菌巾還有無菌單；先將小陰唇沿著側(cè)方向輕輕的進行牽拉，接著再使用亞甲將陰道內(nèi)側(cè)契形位置處需要去皮的范圍標記出來：確保標記的AB同小陰唇外側(cè)方向相平行，且之間距離控制在1cm，而AC則要同小陰唇基底方向相平行，且控制其距離在1cm；依據(jù)一定標準對B點位置進行設當?shù)恼{(diào)整，以確保AB同AC長度相同，此外等完成去皮之后，要確保小陰唇緣的自身長度，也就是我們常說的從陰蒂頭到B點以及從C點到陰唇系帶出的總距離之后，不會小于小于術(shù)后陰蒂頭到陰唇系帶處的總垂直距離，不然手術(shù)之后患者在進行性生活時會產(chǎn)生疼痛。對于外側(cè)的去皮范圍：沿著陰唇緣進行，將其間距控制在1cm，另外在下緣要沿著患者大小陰唇溝來進行，在其結(jié)尾處逐漸的沿至C點。整個過程中選擇使用1%的利多卡因再加上1：20萬的腎上腺素進行局部性的麻醉浸潤，以至使整個小陰唇出現(xiàn)腫脹，這樣就能在手術(shù)過程中來增加其內(nèi)外側(cè)位置處皮膚里的皮下組織的自身厚度，方便接下來的表皮去除操作，并減少和控制手術(shù)時的出血狀況；依據(jù)設定的范圍進行表皮去除操作，使用電凝措施進行徹底止血，全部操作完成之后，方可使用吸收線間的斷縫合創(chuàng)緣。手術(shù)完成后對于切口位置應該涂抹一些紅霉素眼膏，同時使用無菌丁字帶進行固定，并外服一些抗生素；在術(shù)后6d之內(nèi)，使用1∶5000的專業(yè)高錳酸鉀液進行坐浴，同時對外陰進行清洗；還有在手術(shù)之后的1個月之內(nèi)，應盡可能避免進行負重還有騎跨動作以及性生活。

2 結(jié)果

本組相應患者在進行手術(shù)之后，有1例患者在做完手術(shù)之后的第三，發(fā)現(xiàn)其切口位置有一處裂開，沒有采取特殊處理，但整體愈合情況良好；另外有2例患者在手術(shù)之后，感覺整個小陰唇處的組織量切除過小，但通過使用相應的弧線形切除法進行再次切除之后，整體愈合情況相對良好；剩下患者均在規(guī)定時期內(nèi)全部愈合，并沒有出現(xiàn)感染還有血腫等問題。在完成手術(shù)的隨訪期之內(nèi)，患者對于自身小陰唇的感覺同手術(shù)之間并沒有產(chǎn)生差異，先前因摩擦產(chǎn)生的疼痛，進行性生活出現(xiàn)不適等癥狀已經(jīng)完全消失，整體手術(shù)效果良好。

3 討論

現(xiàn)階段，對于小陰唇過大而采取的整形方法主要有中央去皮法以及契形切除法還有弧形切除法等，這幾種手術(shù)方法各優(yōu)點、缺點。所使用的弧線形切除法，其優(yōu)點是操作相對簡單，缺點是在手術(shù)之后，小陰唇邊緣處比較容易留下瘢痕，而且色彩過渡顯得不自然，因此未婚女性不適合進行這種手術(shù)。雖然近幾年，相關專業(yè)人士已經(jīng)將弧線形的切口修改成W形切口，并在手術(shù)中減少和降低了出現(xiàn)直線瘢痕的可能性，可因種種原因，卻從另一方面加重了手術(shù)之后小陰唇邊緣位置處的色澤交錯現(xiàn)象；而契形切除法其優(yōu)點是要求相對較為簡單，手中產(chǎn)生瘢痕相對較短，其缺點是患者小陰唇的前面位置和后面位置所產(chǎn)生的色差相對較大，而且在其拼接處留有較為鮮明的色彩跳躍，同時手術(shù)之后比較容易出現(xiàn)水腫情況，并對患者的小陰唇感覺產(chǎn)生直接影響，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相關專業(yè)人士在使用契形切除法時已經(jīng)將原先位于前部位置處的組織瓣逐漸的轉(zhuǎn)移到后部位置，使得整個縫合處顯得比較隱蔽，但手術(shù)時，要求不會對陰唇中部的供血來源造成損失，否則容易引起術(shù)后的淋巴水腫，嚴重時甚至會導致皮瓣尖端壞死問題；中央去表皮法則主要就是將小陰唇的縫線按照一定標準設計到其黏膜區(qū)，而將其外側(cè)的相應縫線依據(jù)規(guī)定設計到患者的陰唇溝處，這樣在縫合之后就會比較隱蔽，且所產(chǎn)生的瘢痕也相對較小。其缺點就是因小陰唇基部相對較厚，所以無法切除太長長度的陰唇邊緣，致使其舒展受到一定限制。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相關專業(yè)人士已經(jīng)對其進行較大程度的改進，但由于其操作起來相對比較復雜，因此不宜掌握。

手術(shù)要點：在對手術(shù)切口進行設計時，應重點注意手術(shù)完成之后小陰唇位置保證其邊緣長度不會小于當前患者陰蒂頭到其陰唇系帶之間的距離，以有效避免術(shù)后患者因陰道外口較為狹窄，而造成性生活、騎跨時出現(xiàn)牽拉不適。此外在手術(shù)以及術(shù)后應及時測量，確保其兩側(cè)的對稱性。對皮膚進行剝離時，依據(jù)要求對皮下組織重點保護，確保小陰唇內(nèi)部的淋巴回流系統(tǒng)不受損傷。對創(chuàng)緣進行縫合時，特別是在黏膜側(cè)縫合時，避免選用較細縫線，以保證患者愈合過程中不會因縫線切割導致創(chuàng)緣開裂。