彭運仙

（陜西中醫(yī)學(xué)院2010級碩士研究生 陜西 咸陽 712046）

失眠是指因外感內(nèi)傷等原因，導(dǎo)致心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào)，心神失養(yǎng)而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，患病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害人們的身心健康，正常的工作、學(xué)習(xí)、和生活也收到影響。筆者自2012.3-2013.2，對37例失眠患者采用針刺并埋線治療，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料：37例患者中男22例，女15例；年齡最小17歲，最大69歲。病程最短3天，最長1年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。

治療方法：1.取穴：印堂、內(nèi)關(guān)、神門、照海、三陰交，肝火擾心配太沖、俠溪，痰熱擾心配豐隆、內(nèi)庭，心脾兩虛配足三里、心俞等，心腎不交配太溪，心膽氣虛配丘墟，脾胃不和配公孫、太白。

2.操作方法：（1）針刺：患者仰臥位，穴位常規(guī)消毒，選用28號1-2寸毫針，針刺得氣后留針30分鐘，失眠嚴(yán)重者內(nèi)關(guān)留針過夜或埋線治療。（2）埋線：穴位常規(guī)消毒，用2%利多卡因在穴位注射處注入0.5 ml，將0.5-1c m號羊腸線裝入無菌的9號注射針頭內(nèi)，快速刺入穴內(nèi)，有強烈針感后緩慢退針，邊退邊用9號腰穿針芯內(nèi)推，回到皮下后拔針，用碘酊棉球按壓創(chuàng)口片刻，用創(chuàng)可貼固定。3日一次，2次為一療程。印堂、神門用平補平瀉法，照海用補法，其他按虛補實瀉法。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：睡眠恢復(fù)正常。顯效：睡眠時間延長。無效：治療后無明顯療效。

結(jié)果：治愈16例，顯效18例，3例效果不明顯加用藥物等綜合療法。療程最短2天，最長3月。

典型病例：李某，女，57歲，自述愛人去世后，失眠多夢，入睡困難，頭暈健忘。精神恍惚，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力，辨證為心脾兩虛。取照海、太溪、三陰交、足三里、印堂、神門、內(nèi)關(guān)穴，常規(guī)消毒進針，照海、太溪、足三里用補法，印堂、神門用平補平瀉法，治療1次后癥狀改善，1療程后明顯好轉(zhuǎn)，遂改用隔日1次鞏固療效，并給其心理疏導(dǎo)。

體會 失眠原因很多，多由心神被擾或心神失養(yǎng)，神不守舍，總屬陰衰陽盛，陰陽失交，病位主要在心，與肝、膽、脾、胃、腎密切相關(guān)。治療的關(guān)鍵在調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，使陰平陽秘。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴、八脈交會穴，有清心醒腦、養(yǎng)血安神作用；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，具有健脾補腎寧心、柔肝調(diào)神等作用；神門為心經(jīng)原穴，印堂可調(diào)理腦神，照海通陰蹻脈，司眼臉開合，諸穴廣泛用于失眠等療效很好，可能與其整體調(diào)理陰陽有關(guān)。臨床實踐證實，治療失眠必須重視從整體調(diào)節(jié)，療效才能滿意。中醫(yī)治療該病療效好、見效快、方法多、療效可靠，無不良反應(yīng)［3］，沒有安眠藥的依賴性、成癮性，利于推廣。睡眠與精神障礙關(guān)系密切［4］，因此還應(yīng)注意患者的心理因素，告訴患者保持樂觀心態(tài)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京大學(xué)出版社，1994：98

［3］王少敏.淺議中醫(yī)治療失眠癥［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥.2009.3

［4］汪海霞，金濤.金濤治療伴焦慮抑郁情緒失眠癥的臨床經(jīng)驗［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（5）：30-32