魏燦宏

糖尿病是一種慢性終身性疾病，主要以血葡萄糖水平增高為特征[1]。對治療的依從性一定程度的影響著血糖的控制水平，而影響依從性的原因較多，如對疾病及治療的認識等。為了觀察2型糖尿病患者通過社區(qū)行個體化健康教育的臨床效果，提高依從性，促進血糖控制，我們對江蘇省張家港市中山老年專科醫(yī)院社區(qū)的49例2型糖尿病患者行個體化健康教育，現(xiàn)進行總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本社區(qū)2011年1月-2012年2月的98例2型糖尿病患者平均分成研究組和對照組。研究組49中男性20例，女性 29例；年齡 36～66歲，平均（49.68±6.73）歲；初中及以上文化40例，小學9例。對照組49中男性21例，女性28例；年齡34～68歲，平均（48.79±7.01）歲；初中及以上文化41例，小學8例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差別不明顯，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般健康教育，如飲食指導、告知注意事項、定期測血糖等。研究組根據(jù)患者的情況行個體化健康教育，主要內(nèi)容如以下：（1）為患者建立健康檔案，包括個人史、家族史、治療史、生活環(huán)境、背景等；根據(jù)檔案內(nèi)容對患者情況進行評估，為患者制定個體化的健康教育方案。（2）成立健康指導中心，接受患者的健康咨詢；定期舉行相關活動，邀請患者參加，促進患者之間的交流；將健康教育的內(nèi)容整理成冊，并向患者發(fā)放；對未按時進行治療的患者，通過電話、上門服務等方式進行指導，并督促其完成治療；每次治療時對治療的相關知識進行普及，如用藥的注意事項、目的；飲食原則及注意事項等；必要時為患者制定食譜;根據(jù)病情情況調(diào)整教育方案。（3）對家屬講解一定的知識，使家長監(jiān)督患者進行；并囑家屬減少不良事件對患者的刺激；教會患者及家屬血糖的檢測方法，每天進行檢測并記錄結(jié)果；每周讓患者到社區(qū)進行1次血糖的檢測。對比兩組教育前加教育1年后對治療的依從性及空腹血糖。

1.3 判定標準[2]治療依從性包括飲食控制、運動療法、血糖達標、合理用藥四方面。飲食控制：以油膩、均衡、清淡進行區(qū)分，有效指標為均衡和清淡。運功療法：以經(jīng)常運動、偶爾運動、無運動區(qū)分，有效指標為經(jīng)常運動。合理用藥：以是否完全遵醫(yī)囑用藥，有效指標為完全遵醫(yī)囑用藥。血糖達標：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖≤8.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS 13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用()表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 教育前依從性 研究組飲食控制達標32例，對照組33例，經(jīng)比較χ2=0.05，P>0.05；研究組運動療法達標29例，對照組31例，經(jīng)比較χ2=0.17，P>0.05；研究組血糖達標32例，對照組34例，經(jīng)比較χ2=0.19，P>0.05；研究組合理用藥30例，對照組33例，經(jīng)比較χ2=0.40，P>0.05。故兩組教育前的依從性差別不明顯。

2.2 教育前血糖 研究組為（8.96±2.12）mmol/L，對照組為（8.53±2.17）mmol/L，經(jīng)比較，t=0.9921，P>0.05，故教育前兩組血糖差別不明顯。

2.3 教育后依從性 研究組飲食控制達標47例，對照組41例，經(jīng)比較χ2=4.01，P<0.05；研究組運動療法達標45例，對照組38例，經(jīng)比較χ2=3.86，P<0.05；研究組血糖達標49例，對照組45例，經(jīng)比較χ2=4.17，P<0.05；研究組合理用藥48例，對照組43例，經(jīng)比較χ2=3.85，P<0.05。故教育后研究組對治療的依從性較好。

2.4 教育后血糖 研究組為（6.92±1.54）mmol/L，對照組為（7.68±1.61）mmol/L，經(jīng)比較，t=3.0476，P<0.05，故教育后研究組的血糖控制較好。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性病之一，發(fā)生發(fā)展與胰島功能密切相連。強化治療并將血糖控制在理想的范圍內(nèi)是防治并發(fā)癥、減少死亡及殘疾的有效措施。然而大多數(shù)患者的血糖控制效果都不理想，多與患者對相關知識的缺乏，不了解血糖異?？赡軐е碌暮蠊蕦χ委煹囊缽男暂^差所引起[3]。健康教育是一類有計劃、有組織的信息傳播行為，主要目的在于提高某特定人群對某一事物、疾病的認知水平，以糾正不良行為，達到促進健康的目的[4]。一般健康教育方式靈活性差，患者較難以理解。對此，我們現(xiàn)對患者的相關情況進行了解，并根據(jù)患者的不同制定相應的方案，且根據(jù)患者的病情靈活的進行調(diào)節(jié)，個體化較強。我們將其使用到49例2型糖尿病患者中，并選擇教育前治療依從性及血糖控制情況都差別不明顯的另49例患者進行比較。發(fā)現(xiàn)性個體化健康教育的一組對治療的依從性都明顯較高，同時血糖平均值也更趨于正常。因此，社區(qū)個體化健康教育是提高2型糖尿病患者治療依從性、促進血糖控制的有效方式。

[1]宋小苑,何玉麗,張惠珍,等.2型糖尿病患者社區(qū)健康教育干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(4):39-41.

[2]陳名道,潘長玉,楊立勇,等.2型糖尿病血糖控制未達標患者現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(8):625-630.

[3]馬儉,徐紅斌.個體化生活指導對2型糖尿病的社區(qū)干預[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4826-4827.

[4]張惠英,夏薇,李怡茹,等.2型糖尿病患者個體化健康教育的效果評價[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2009,31(4):468-469.