沈志強(qiáng)

醫(yī)院智能化系統(tǒng)內(nèi)容豐富，涵蓋面廣，專業(yè)性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是醫(yī)院改擴(kuò)建和醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要工程內(nèi)容。醫(yī)院智能化系統(tǒng)相對(duì)其他民用建筑項(xiàng)目要更加復(fù)雜，這已被行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同，但在操作實(shí)施過(guò)程中，往往由集成商簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)而非專業(yè)智能化設(shè)計(jì)單位專業(yè)設(shè)計(jì)，常常出現(xiàn)醫(yī)院需求不明確、設(shè)計(jì)內(nèi)容邊界不清、設(shè)計(jì)圖紙深度不夠、招標(biāo)文件不專業(yè)、施工過(guò)程中咨詢服務(wù)困難等[1]。建設(shè)“智能醫(yī)院”，更需要專業(yè)設(shè)計(jì)。

1 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程專項(xiàng)設(shè)計(jì)的必要性

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)院數(shù)字化管理的需要，醫(yī)院智能化工程所包含的子系統(tǒng)越來(lái)越多，涉及的技術(shù)也越來(lái)越復(fù)雜；而且智能化技術(shù)日新月異，產(chǎn)品更新?lián)Q代也快，因此智能化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要更專業(yè)的設(shè)計(jì)單位，特別熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的專業(yè)智能化設(shè)計(jì)院所來(lái)承擔(dān)這項(xiàng)工作。

專業(yè)而優(yōu)秀的醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)師可以引導(dǎo)醫(yī)院方完成智能化的需求分析報(bào)告，確定醫(yī)院智能化建設(shè)的目標(biāo)和實(shí)施規(guī)劃。在此基礎(chǔ)上，可以提供詳細(xì)而專業(yè)的施工圖紙、較準(zhǔn)確的工程預(yù)算和招標(biāo)技術(shù)要求和技術(shù)參數(shù)，一方面為醫(yī)院方提供完整的招標(biāo)技術(shù)方案，有利于醫(yī)院方選擇合適的技術(shù)方案，并在同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)下選擇工程商[2]；另一方面也有利于控制工程造價(jià)，減少變更。

智能化系統(tǒng)的專業(yè)設(shè)計(jì)單位可以為醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程在整個(gè)施工過(guò)程中，提供技術(shù)咨詢服務(wù)，如工程初期的產(chǎn)品考查、工程商考查等。招標(biāo)過(guò)程中，提供分標(biāo)段策略，提供評(píng)標(biāo)專家技術(shù)服務(wù)；施工過(guò)程中，隨時(shí)解決工程中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題，以及最終工程技術(shù)驗(yàn)收服務(wù)。有經(jīng)驗(yàn)的智能化專業(yè)設(shè)計(jì)單位還可以為醫(yī)院建成后的智能化系統(tǒng)提供管理模式上的顧問(wèn)服務(wù)。

2 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程專項(xiàng)設(shè)計(jì)部署內(nèi)容

廣義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)包括醫(yī)院信息化和建筑智能化兩方面的內(nèi)容，而醫(yī)院改擴(kuò)建相關(guān)的或傳統(tǒng)意義上的智能化工程更關(guān)注狹義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)，即信息基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)、機(jī)電設(shè)備的數(shù)字化智能化管理、與建筑功能關(guān)聯(lián)的醫(yī)院專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)等，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)、電子病歷、PACS等核心應(yīng)用系統(tǒng)的有效應(yīng)用和未來(lái)拓展奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的專項(xiàng)設(shè)計(jì)服務(wù)，涵蓋整個(gè)醫(yī)院智能化建設(shè)過(guò)程中的各類技術(shù)問(wèn)題，包含需求分析、施工圖設(shè)計(jì)、預(yù)算編制、招標(biāo)參數(shù)設(shè)定、后期施工跟蹤和咨詢服務(wù)等，主要包括以下幾個(gè)方面[2]：（1）協(xié)助醫(yī)院方進(jìn)行醫(yī)院智能化的全面需求分析，明確智能化七大類子系統(tǒng)的功能需求，制定智能化工程總體規(guī)劃，制定切合實(shí)際的智能化設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)；（2）根據(jù)醫(yī)院方的投資概算，協(xié)助制定智能化工程分步實(shí)施方案，預(yù)留可擴(kuò)展接口和基礎(chǔ)設(shè)施；（3）協(xié)助醫(yī)院方對(duì)智能化子系統(tǒng)的技術(shù)選型，確定合適的集成模式，力求技術(shù)選型先進(jìn)、成熟、可靠、主流，控制技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（4）設(shè)計(jì)智能化各子系統(tǒng)架構(gòu)圖、施工圖等；（5）協(xié)助確定分標(biāo)段招標(biāo)任務(wù)和內(nèi)容，協(xié)助醫(yī)院方對(duì)智能化所涉及的產(chǎn)品進(jìn)行考察，在兼顧質(zhì)量、服務(wù)、經(jīng)濟(jì)的前提下，選擇適合的產(chǎn)品；（6）協(xié)助醫(yī)院方對(duì)智能化系統(tǒng)工程的預(yù)算進(jìn)行把關(guān)，審核缺漏項(xiàng)，力求系統(tǒng)完整，有效控制工程造價(jià)，減少未來(lái)變更，避免不必要的浪費(fèi)；（7）協(xié)助醫(yī)院方對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)督管理，參加工程階段性的工程例會(huì)，指導(dǎo)工程建設(shè)，參加智能化工程的分階段驗(yàn)收；（8）為醫(yī)院方的智能化系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)管理模式提供顧問(wèn)意見(jiàn)，使醫(yī)院智能化系統(tǒng)能夠進(jìn)行順利的移交與正常運(yùn)營(yíng)。

3 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)部署步驟

醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)建設(shè)應(yīng)緊緊圍繞著醫(yī)院的特殊環(huán)境和管理需求以及數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的而有針對(duì)性的規(guī)劃設(shè)計(jì)[3]。醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能尋找專業(yè)而有大型醫(yī)院同類項(xiàng)目設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)單位來(lái)承擔(dān)。

醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要部署步驟為：(1)基本情況調(diào)研：了解醫(yī)院信息發(fā)展現(xiàn)狀和有關(guān)要求，了解改擴(kuò)建項(xiàng)目的規(guī)劃目標(biāo)；（2）編制醫(yī)院信息化規(guī)劃：對(duì)今后醫(yī)院一段時(shí)間的信息化發(fā)展目標(biāo)，各領(lǐng)域信息化部署，分步實(shí)施策略等進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃；（3）編制項(xiàng)目工程設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)：確定醫(yī)院智能化工程的總體目標(biāo)、設(shè)計(jì)原則，確定各子系統(tǒng)功能模塊和投資預(yù)算；（4）形成設(shè)計(jì)方案：包括概念方案設(shè)計(jì)、初步方案設(shè)計(jì)；（5）方案優(yōu)化：總體方案和分項(xiàng)系統(tǒng)請(qǐng)專家咨詢、論證，各專業(yè)公司參與，不斷完善方案；如核心機(jī)房可請(qǐng)APC、愛(ài)默生等公司幫助優(yōu)化，信息安全可請(qǐng)信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)試機(jī)構(gòu)幫助優(yōu)化等；（6）形成施工圖：在點(diǎn)位圖的基礎(chǔ)上形成施工圖，進(jìn)而形成合適的招標(biāo)文件、技術(shù)方案和分標(biāo)段策略。

4 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)介入時(shí)機(jī)

醫(yī)院的新建、遷建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，設(shè)計(jì)一般經(jīng)過(guò)方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)3個(gè)階段[4]。項(xiàng)目設(shè)計(jì)的專業(yè)一般分為結(jié)構(gòu)、建筑、給排水、強(qiáng)電、暖通、智能化、裝飾等專業(yè)，智能化專業(yè)何時(shí)介入是最佳時(shí)機(jī)呢？下面通過(guò)分析不同設(shè)計(jì)階段的工作內(nèi)容，分析智能化專業(yè)的工作，確定智能化專業(yè)最佳介入時(shí)機(jī)[2]。

4.1 方案設(shè)計(jì)階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入的必要時(shí)機(jī) 一般工程在方案設(shè)計(jì)階段的設(shè)計(jì)文件包括設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)(含各專業(yè)設(shè)計(jì)說(shuō)明及投資估算的內(nèi)容)和總平面、建筑設(shè)計(jì)圖紙。這個(gè)階段的投資總概算是作為報(bào)批項(xiàng)目的資料，成為整個(gè)工程項(xiàng)目控制造價(jià)的依據(jù)。其中，這個(gè)時(shí)候確定的智能化系統(tǒng)工程概算，將制約智能化系統(tǒng)工程的造價(jià)。

設(shè)計(jì)單位在做智能化系統(tǒng)的概算時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)單位咨詢，以求概算盡可能全面，以免給后面的智能化系統(tǒng)工程造成限制。當(dāng)然，如果這個(gè)時(shí)候，智能化提前介入將會(huì)有助力于編制智能化系統(tǒng)概算和專業(yè)說(shuō)明。

4.2 初步設(shè)計(jì)階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入的最佳時(shí)機(jī) 一般來(lái)說(shuō)，初步設(shè)計(jì)的內(nèi)容是項(xiàng)目的宏觀設(shè)計(jì)、即項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)、布局設(shè)計(jì)、主要的工藝流程、設(shè)備的選型和安裝設(shè)計(jì)、土建工程量及費(fèi)用的估算等。醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、功能分區(qū)，房間排布都在此階段進(jìn)行分配，因此，智能化專業(yè)的各機(jī)房的位置、面積、配電等如何分配，影響到智能化系統(tǒng)的方案。如果這時(shí)能將智能化專業(yè)的要求，全部提給其他專業(yè)，將有利于下一步的設(shè)計(jì)，減少設(shè)計(jì)修改甚至不必要的返工，所以這個(gè)時(shí)機(jī)智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入是最佳時(shí)機(jī)。

4.3 施工圖階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入的適宜機(jī)會(huì) 施工圖設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容是根據(jù)批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)，繪制出正確、完整和盡可能詳細(xì)的建筑、安裝圖紙，包括建設(shè)項(xiàng)目部分工程的詳圖、零部件結(jié)構(gòu)明細(xì)表、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法、施工圖預(yù)算等。在擴(kuò)初設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上確定的業(yè)務(wù)流程、功能分區(qū)、房間分配需要在施工圖階段調(diào)整并確定。智能化專業(yè)設(shè)計(jì)此時(shí)介入，可以審核擴(kuò)初設(shè)計(jì)階段建筑等專業(yè)給智能化預(yù)留的條件是否可以滿足智能化系統(tǒng)的要求，如果條件不能滿足，這時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)地提出，并與相關(guān)專業(yè)協(xié)調(diào)，請(qǐng)他們理解適當(dāng)修改配合。

此階段智能化系統(tǒng)對(duì)機(jī)房的結(jié)構(gòu)荷載要求、機(jī)房的建筑的位置與面積、機(jī)房的配電容量等都有一定的要求；還與消防、暖通有配合接口界面；其他相關(guān)設(shè)備的管線底盒也存在預(yù)留預(yù)埋件的配合。如果協(xié)調(diào)得好，將有利于智能化系統(tǒng)下一步的施工；一定程度上可以減少工程返工，有利于有效控制投資。

4.4 工程施工階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入是補(bǔ)救時(shí)機(jī) 如果建筑等相關(guān)專業(yè)的施工圖已經(jīng)完成，并開(kāi)始工程施工，此時(shí)智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)介入，可以很清晰地了解工程項(xiàng)目的全貌[5]。如果工程還在地基部分，那么智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位可以快速審核圖紙，看看總體設(shè)計(jì)給智能化專業(yè)的預(yù)留是否滿足要求。如果有不滿足的地方，應(yīng)及時(shí)提出，并通過(guò)醫(yī)院方與總體設(shè)計(jì)進(jìn)行協(xié)調(diào)，在可能的情況下進(jìn)行修改，直到滿足要求；如果工程進(jìn)展，已經(jīng)完成部分機(jī)房的施工，而遇到不滿足的情況，可以由醫(yī)院方協(xié)調(diào)總體設(shè)計(jì)、施工單位進(jìn)行修改拆建，直到滿足要求；對(duì)于預(yù)留條件可以使用的，則應(yīng)盡量利用，避免返工浪費(fèi)。

總之，智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能早地參與工程總體設(shè)計(jì)，如果已有設(shè)計(jì)總包方，則應(yīng)爭(zhēng)取聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)或咨詢機(jī)構(gòu)，參與二次深化設(shè)計(jì)或提供項(xiàng)目咨詢服務(wù)，協(xié)調(diào)配合完成工程設(shè)計(jì)。

[1]孫愛(ài)民，李超，李雨，等.淺談建筑智能化系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療裝備,2011，26（2）：84-86.

[2]沈崇德，丁信華.中國(guó)醫(yī)院建設(shè)指南——醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)指南[M].北京：研究出版社，2012：745-748.

[3]陸偉良，沈崇德，許作民，等.實(shí)用醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009：20-28.

[4]陸進(jìn)勇.淺談醫(yī)院建筑智能化設(shè)計(jì)的著重點(diǎn)[J].黑龍江科技信息,2010（26）：38-39.

[5]黃正東，郭雪清，王光華，等.弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療裝備,2010，25（6）：49-51.