禹 輝

（云南省建水縣第一人民醫(yī)院 云南 建水 654300）

緊張型頭痛是由于患者壓力引起的頭痛、惡心、眩暈癥狀。患者發(fā)病時常感到視野模糊、肢體麻木、眼冒金星等先兆，繼而出現(xiàn)劇烈的疼痛［1］。大部分患者疼痛發(fā)作時常感到精疲力竭，并最終因為疼痛而昏厥。緊張型頭痛患者多數(shù)為女性，目前該疾病的發(fā)病機理還有待進一步進行探討。在以往的治療中，常對患者采用西醫(yī)治療，但治療效果一般，部分患者由于對西醫(yī)耐受性較差，因此治療效果不理想。為此本院于2011年1月至2012年12月對緊張型頭痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，患者治療效果讓人滿意，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取122例緊張型頭痛患者為研究對象，其中男性42例，女性80例，患者年齡為18～78歲，平均年齡為（42.6±12.9）歲，患者病情為1年～12年，平均病程為（5.4±1.5）年?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。隨機將患者分為觀察組及對照組，每組各61例患者，兩組患者性別、年齡、病程沒統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服氟桂利嗪膠囊，2粒／次，1次／d，患者于睡前服用。臨睡前服用，作為維持性藥物，用藥時間為2個月。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予針灸治療，選取耳尖直上位置施第一針，以第一針為中心，并在同一水平位置施第2針、第三針，同時配合人中、風(fēng)池、三陰交以及環(huán)跳等穴位進行常規(guī)消毒后，提插捻轉(zhuǎn)針尖，對患者極泉穴位施針時應(yīng)建議患者仰臥，針進入穴位后以遠(yuǎn)端肌肉出現(xiàn)明顯性抽動3－5次為準(zhǔn)，不留針［3］。對患者尺澤穴位針灸時，掌心應(yīng)向上。隨著施針強度的變化，患者握拳的力度也會發(fā)生改變，應(yīng)對患者握拳后再自然張開五指，反復(fù)刺激4－5次，不留針。對患者針灸環(huán)跳穴位時，應(yīng)讓患者側(cè)臥，施針應(yīng)沿著臀部往大腿后側(cè)方向施針，并根據(jù)患者遠(yuǎn)端肢體抽動的強度調(diào)整針刺的強度。患者針灸完畢后應(yīng)休息30min在進行其他的活動。每隔3天針灸一次，10次為1療程，共對患者治療3療程。

1.3 臨床療效評價：治愈：患者用藥期間癥狀消失，停藥后半年內(nèi)均不見復(fù)發(fā)；有效：患者用藥后頭痛明顯減輕，疼痛持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少50～75%或以上；無效：患者頭痛次數(shù)沒有明顯的減少，頭痛的程度沒有明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：患者采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者總有效率為98.36%，對照組患者總有效率為77.05%，兩組患者總有效率具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比：觀察組患者臨床復(fù)發(fā)率為3.33%，對照組患者臨床復(fù)發(fā)率17.02%，兩組患者臨床復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

相關(guān)研究表明緊張型頭痛與血管痙攣有密切關(guān)系，血管痙攣會導(dǎo)致血管出血擴張，在以往的研究中認(rèn)為血管擴張是導(dǎo)致緊張型頭痛的主要原因，但目前研究表明緊張型偏頭痛患者發(fā)病前兆是由于血管痙攣，發(fā)病早期患者可出現(xiàn)視野模糊特征，其原因是由于皮質(zhì)神經(jīng)元活動引起枕葉擴張導(dǎo)致的［2］。相關(guān)研究證實緊張型頭痛患者發(fā)病可能與鈣離子通道出現(xiàn)障礙有關(guān)，患者頭痛發(fā)生時會導(dǎo)致鉀離子積聚，從當(dāng)鈣離子進入神經(jīng)元時，使得鉀離子會被鈣離子取代。氟桂利嗪是一種鈣離子阻斷劑，從而可防止缺血引起細(xì)胞內(nèi)病變導(dǎo)致鈣離子過量引起的細(xì)胞內(nèi)部損傷。同時氟桂利嗪能有效阻斷緊張型頭痛患者腦血管痙攣及基因編碼P／Q鈣通道，此外能抑制5－HT的釋放，阻止偏頭痛的發(fā)生［4］。

表2 觀察組與對照組患者臨床復(fù)發(fā)率對比［n（%）］

采用針灸治療的關(guān)鍵在于選擇合適的穴位進行治療，根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，頭部是所用經(jīng)脈分布最廣泛的位置，通過對患者頭部穴位進行施針，可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀的功效。經(jīng)相關(guān)臨床驗證，針灸屬于療效高、無副作用的方法［5］。對患者風(fēng)池穴位進行針灸能有效改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，因此通過刺激風(fēng)池穴位能有效改善患者腦部的血液供應(yīng)狀態(tài)，抗張患者血管，改善患者緊張的狀態(tài)，增加患者血流量，從而有利于患者體內(nèi)微循環(huán)的建立，有效改善動脈硬化或高血壓的現(xiàn)象，從而有效改善患者腦部組織的含氧量。促進患者病灶周圍腦部受損細(xì)胞的康復(fù)，增加腦部細(xì)胞的營養(yǎng)及組織的供應(yīng)，改善患者組織細(xì)胞的代謝功能，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。本研究中觀察組患者的總有效率為98.36%，對照組的總有效率為77.05%，對兩組患者隨訪1年，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為17.02%，兩組患者總有效率及復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而說明對緊張型頭痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療其臨床治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］何永橋.鹽酸氟西汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛50例療效觀察.中國中醫(yī)藥咨訊，2011.3（1）：122

［2］小青.鹽酸氟桂利嗪與對乙酰氨基酚合用治療偏頭痛臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2009.4（25）：89～90

［3］易光強，韋林，方潔淼，王曉磊.針灸治療緊張性頭痛的臨床概況［J］.針灸臨床雜志.2011（04）：22－24

［4］曾小香，李眺.近5年針灸治療失眠的臨床和實驗研究近況［J］.針灸臨床雜志.2011（08）：14－16

［5］李龍.失眠癥的針灸治療概況［J］.云南中醫(yī)中藥雜志.2009（07）：28－30