常小瑞

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室 山西 長(zhǎng)治 046000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，以及外科醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及器械的不斷更新和換代，各種手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)不斷的加大，對(duì)手術(shù)室工作人員的自身綜合素質(zhì)及手術(shù)操作過(guò)程中配合技術(shù)的要求也在不斷的提高［1］。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平的高低會(huì)對(duì)術(shù)中配合質(zhì)量和手術(shù)搶救的成敗造成直接的影響。如何對(duì)感染癥狀進(jìn)行預(yù)防和控制，使醫(yī)療差錯(cuò)和職業(yè)傷害減少，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度提高，顯得十分重要［2］。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療患者在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2010年10月－2012年10月抽取90例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男29例，女16例；患者年齡19－68歲，平均年齡（39.4±1.3）歲；體重42－74kg，平均體重（54.3±1.8）kg；觀察組患者中男27例，女18例；患者年齡18－66歲，平均年齡（39.3±1.5）歲；體重41－76kg，平均體重（54.5±1.7）kg。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式：采用全面手術(shù)室護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）充分確立無(wú)菌范圍，保證使用器械、敷料等都處于無(wú)菌狀態(tài)，如對(duì)材料無(wú)菌狀況不能夠確定，應(yīng)立即進(jìn)行更換。（2）腹腔探查后應(yīng)該立即放置切口保護(hù)器與潔凈袋，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行切開(kāi)處理前，應(yīng)該應(yīng)用保護(hù)墊對(duì)切口周圍進(jìn)行有效保護(hù)，方式其被污染；（3）無(wú)菌操作：相關(guān)操作必選按照無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定一絲不茍的進(jìn)行，要對(duì)所有注意事項(xiàng)給予充分重視［3］。（4）抗菌藥物的管理要進(jìn)一步加強(qiáng)，使感染患者病原體送檢率提高，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的實(shí)際結(jié)果對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇。（5）針對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征及細(xì)菌移位的相應(yīng)機(jī)制的免疫制劑如內(nèi)毒素的單克隆抗體、白介受體拮抗劑已開(kāi)始在臨床中應(yīng)用，可以防止手術(shù)部位感染。（6）術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在膳食配方中適當(dāng)?shù)奶砑又舅?、谷氨酰胺、精氨酸、核酸及膳食纖維。（7）對(duì)陪護(hù)人員數(shù)量及時(shí)間進(jìn)行控制，使手術(shù)切口感染幾率降低［4］。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組研究對(duì)象的手術(shù)部位發(fā)生感染率、手術(shù)室護(hù)理的滿意度、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院接受恢復(fù)治療時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)部位感染率和護(hù)理滿意度情況：有7例對(duì)照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率達(dá)到15.6%；有1例觀察組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率達(dá)到2.2%。兩組患者手術(shù)部位感染率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有38例對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理滿意度為84.4%；有44例觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理滿意度為97.8%。兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)部位感染率和護(hù)理滿意度情況比較［n／（%）］

2.2 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院接受恢復(fù)治療時(shí)間：對(duì)照組患者術(shù)后經(jīng)（13.25±1.83）h治療后可以下床活動(dòng)，觀察組患者術(shù)后經(jīng)（9.87±1.54）h治療后可以下床活動(dòng)，兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者術(shù)后共計(jì)接受治療（8.42±1.64）d，觀察組患者術(shù)后共計(jì)接受治療（6.14±1.28）d，兩組患者術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院接受恢復(fù)治療時(shí)間比較

3 體會(huì)

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)高?？剖?，手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念的缺乏、患者自身疾病產(chǎn)生的影響、手術(shù)室管理制度存在缺陷等幾大因素會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)部位發(fā)生感染，成為當(dāng)前臨床手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)上述幾大高危因素，臨床上采取全面護(hù)理干預(yù)方式，如對(duì)無(wú)菌操作原則給予充分重視，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作，切實(shí)做好每個(gè)護(hù)理步驟，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品及消毒的管理，可以使手術(shù)部位發(fā)生感染的幾率顯著降低［5］。

［1］毛莎，陳曉陽(yáng)，王紅.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防肝移植手術(shù)切口感染中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，下旬版，2009，23（3）：129－130

［2］劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部手術(shù)切口感染的調(diào)查與對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，18（18）：1091－1092

［3］何玉娟.最新神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理精細(xì)化操作與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化管理及考評(píng)指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：112－113

［4］張軍，李沛.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療腦卒中合并肺部感染58例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（13）：468－469

［5］楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持態(tài)度的對(duì)比研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，41（15）：466－467