楊丹青

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科 貴州 岑鞏 557801）

本研究回顧性分析了我院2010年7月至2012年7月收治的50例尾骨疼痛綜合征患者的臨床資料，運(yùn)用骶管神經(jīng)阻滯術(shù)取得了令人滿意的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2010年7月至2012年7月收治的50例尾骨疼痛綜合征患者，其中有18例男性患者，32例女性患者，年齡在16～66歲之間，平均年齡為（33.5±8.5）歲；病程在4個(gè)月～6年之間，平均病程為（3.1±2.5）年之間。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組：給予觀察組患者骶管神經(jīng)阻滯術(shù)治療。讓患者側(cè)臥或俯臥在病床上，觸摸其骶角，如果很難直接觸摸到，則可以沿著中線從尾骨尖向上4cm將骶裂孔摸清，有一凹陷，局部浸潤(rùn)后在和皮膚成70°～80°角的方向用7號(hào)針進(jìn)行穿刺，觸到骨質(zhì)后向后退0.5cm，然后向下壓低針尾30°～40°進(jìn)針，這時(shí)能夠感受到典型的落空感［1］。當(dāng)在注射時(shí)沒有阻力，回抽時(shí)也沒有血液或腦脊液時(shí)，就將5ml2%的利多卡因、曲安奈德25mg 1mg的維生素B12及10ml的生理鹽水混合液向骶管腔緩慢注入，每周1次，2次為一個(gè)療程［2］。

1.2.2 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者芬必得治療。讓患者服用芬必得，每次0.2g，單次給藥，1周為1個(gè)療程。待藥物發(fā)揮作用之后進(jìn)行1周的鞏固治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：治療1個(gè)療程后，對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查分析。運(yùn)用NPIS（0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度分級(jí)法）將患者的對(duì)自身的疼痛強(qiáng)度結(jié)果記錄下來。0～1為無疼痛，2～4為輕度疼痛，5～7為中度疼痛，8～10為重度疼痛。同時(shí)對(duì)其副作用進(jìn)行觀察，主要包括患者服藥后的嗜睡、心慌、頭痛、皮疹、惡心、腹痛腹瀉等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者疼痛減輕的程度分五級(jí)記錄其疼痛緩解度。0度為沒有緩解，1度為輕度緩解，2度為中度緩解，3度為明顯緩解，4度為完全緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組患者的總疼痛緩解率為96%，對(duì)照組患者的總疼痛緩解率為80%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的總疼痛緩解率較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間比較：和對(duì)照組相比，觀察組患者具有較短的起效時(shí)間和完全緩解時(shí)間，較長(zhǎng)的緩解持續(xù)時(shí)間，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較（例／%）

表2 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間比較（min）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為52%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率較低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表3所示。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例／%）

3 討論

尾骨疼痛綜合征可由坐位摔跤（尾骨著地）、尾骨區(qū)受到直接撞擊、困難陰道分娩中對(duì)骶尾韌帶的損傷等原因引起，脊柱尖部或尾骨區(qū)出現(xiàn)壓痛和疼痛是其最常見的癥狀和體征。如果患者具有極為劇烈的疼痛，運(yùn)用骶管神經(jīng)阻滯通?？梢云鸬搅己玫逆?zhèn)痛效果［4］。本研究結(jié)果表明，骶管神經(jīng)阻滯術(shù)治療尾骨疼痛綜合征能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，且沒有明顯副作用，值得在臨床廣為推廣。

［1］馬水清，任蕓靜，郎景和.盆腔淤血綜合征的臨床研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，2010，31（3）：167－170

［2］徐春明，吳瑞芳.一氧化氮介導(dǎo)的雌激素在輸卵管結(jié)扎術(shù)后盆腔淤血綜合征中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35（7）：439

［3］吳旭文，趙麗明.麻醉治療盆腔淤血綜合征54例［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，19（1）：87－88

［4］張巧玉，秦榮，常青.慢性盆腔痛的治療進(jìn)展［J］.中國臨床康復(fù)，2008（2）：304