張伍祥

（大理州婦幼保健院 云南 大理 671000）

過(guò)敏性紫癜是由多種原因引起的一種細(xì)小血管和毛細(xì)血管炎癥疾病，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、消化道出血等多種癥狀，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾?。?］。致過(guò)敏因素引起IgA免疫復(fù)合物沉積于血管壁是造成本病發(fā)生的最主要因素［2］。本病在任何季節(jié)都可發(fā)病，該病不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成威脅，且其很有可能引發(fā)消化道疾病、關(guān)節(jié)疾病或者腎臟疾病，給患者及其家屬造成嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)［4］。近年來(lái)，過(guò)敏性紫癜發(fā)病率有升高趨勢(shì)，已成為臨床皮膚科最常見的疾病。過(guò)敏性紫癜患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引各種繼發(fā)性疾病。因此，對(duì)過(guò)敏性紫癜的早期診斷和治療是非常重要的。目前，有關(guān)過(guò)敏性紫癜的臨床治療和患者相關(guān)資料分析已經(jīng)多次出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大量相關(guān)報(bào)道上。我們對(duì)2006年2月至2013年2月期間在本院通進(jìn)行過(guò)敏性紫癜治療的296例患者的臨床資料和治療效果進(jìn)行分析，旨在探討過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療方法，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2006年2月至2013年2月期間在本院進(jìn)行過(guò)敏性紫癜治療的296例患者做為研究對(duì)象。這296例患者的年齡在11－63歲之間，平均年齡35.6歲。其中，將這296例患者按照年齡分為成人組和兒童組。其中，成人組134例，男性患者81例，女性患者53例，年齡在14－63歲之間；兒童組162例，男性患者100例，女性患者62例，年齡在11－14歲之間。所有患者在病程、年齡和性別方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿同意參與本研究。296例患者在進(jìn)行治療前，均通過(guò)臨床診斷確診為過(guò)敏性紫癜，且臨床癥狀均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①單純性紫癜患者在下肢會(huì)出現(xiàn)大小不一，對(duì)稱性分布的顏色深淺有別的紫癜；②患者為腹型時(shí)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛以及黑便；③患者為關(guān)節(jié)型紫癜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙且伴有小腿腓腸肌疼痛；患者為腎臟型時(shí)，則會(huì)蛋白尿、水腫等情況，且進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常。

1.2 治療方法：296例患者，均采用使用常規(guī)異丙嗪進(jìn)行靜脈注射治療，1次／d。同時(shí)，要給與患者維生素C和安絡(luò)血治療，維生素C使用方法為4g溶于100mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈注射；治療5～10mg每日三次口服。對(duì)病情發(fā)展較為嚴(yán)重的患者，可以酌情進(jìn)行地塞米松口服或靜脈注射的方式加以治療。在采用以上治療方法的同時(shí)，還要督促和避免患者再次接觸過(guò)敏原并要做好抗感染的治療。

1.3 觀察方法：對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)分析；治療前后觀察患者的臨床癥狀、白細(xì)胞數(shù)目以及其它生命體征的改變，并將觀察結(jié)果詳細(xì)記錄，歸納、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按療程對(duì)患者進(jìn)行治療后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查和癥狀觀察。根據(jù)兩組患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，患者的過(guò)敏性紫癜病情控制良好，實(shí)驗(yàn)室檢查完全正常者視為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，臨床檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)接近正常，但還是出現(xiàn)一些輕微癥狀者視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效判定結(jié)果：通過(guò)對(duì)296例患者的療效判定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，在296例患者中，痊愈的患者為113例，有效的患者為138例，無(wú)效的患者為45例，總有效率為85.0%。（見表1）

表1 療效判定結(jié)果

2.2 兩組患者疾病分布比較：通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，兒童組在腹型過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率要高于成人組；而在腎型過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率要低于成人組。（見表2）

表2 兩組患者疾病分布比較

3 討論

過(guò)敏性紫癜是一種常見的皮膚血管疾病，嚴(yán)重危害著患者的健康?；加性摬〉幕颊撸谂R床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、惡心、黑便以及消化道出血等癥狀。目前，對(duì)于過(guò)敏性紫癜疾病的臨床分析和治療，已經(jīng)引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。當(dāng)前對(duì)于過(guò)敏性紫癜的治療方法基本是以藥物治療為主，所用藥物主要為抗組胺類藥物為主［3］。

近些年，已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的發(fā)病季節(jié)主要在冬春季最為常見，且主要以腹型和混合型為主。其發(fā)病原因多是因?yàn)樵陲嬍持袥]有加以注意，食用過(guò)敏類食物所致。侯 巍等人通過(guò)對(duì)256例過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，256例患者的疾病主要發(fā)生在冬春季節(jié)，且患者的發(fā)病原因分析結(jié)果也暗示上呼吸道感染是引起該病的主要原因。谷峰則通過(guò)對(duì)120例過(guò)敏性紫癜進(jìn)行回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病形式多樣，對(duì)于腹型和混合型患者要酌情使用激素類藥物治療后，治愈率明顯提高，提示了激素類藥物療法在治療過(guò)敏性紫癜，改善腹痛和關(guān)節(jié)痛等方面具有積極的作用。通過(guò)我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，在296例患者中，痊愈的患者為113例，有效的患者為138例，無(wú)效的患者為45例，總有效率為85.0%。并且，兒童組在腹型過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率要高于成人組；而在腎型過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率要低于成人組。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，也進(jìn)一步證明了兒童在腹型過(guò)敏性紫癜的發(fā)生率要更高一些，且通過(guò)給予正確的治療方法其可以有效緩解和控制患者的病情［5］。

［1］王瓊瑾，張融.感染在兒童過(guò)敏性紫癜中的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：78－79

［2］第雪琴.早期應(yīng)用潑尼松對(duì)過(guò)敏性紫癜尿微量蛋白的意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，18（24）：214－215

［3］施文潔，錢琪.兒童腹型過(guò)敏性紫癜102例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，23（11）：178－179

［4］溫偉為.80例過(guò)敏性紫癜臨床分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志.2010（05）：17－19

［5］劉曉政，陳旭.成人腹型過(guò)敏性紫癜25例誤診分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2010（05）：15－16