詹功

(吉林省肢體傷殘康復醫(yī)院 吉林長春 130062)

推拿按摩是中醫(yī)學說里獨特的保健方法，也是中藥、針灸、推拿、氣功四大臨床治療手段之一，以其方法簡便、療效顯著、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，深受廣大醫(yī)生和患者的歡迎?？梢云鸬綇娚斫◇w，益壽延年，防病治病的功效，而且對很多臨床急癥也可以起到較好的效果，隨著近代醫(yī)學的發(fā)展，推拿按摩已經(jīng)演變的更為廣泛，如足部按摩、脊椎推拿、康復推拿、按摩養(yǎng)生等[1]。在臨床中有很多問題會影響推拿按摩的療效，例如按摩手法、穴位的拿捏、按摩力度、療程時間和患者本人的自身情況等因素。正確認識和熟知這些影響因素，才能有效的增強按摩推拿在臨床中的效果。

1.穴位的特點是影響推拿按摩療效的重要因素:了解和熟知每個穴位的特性和其功效，才能針對不同疾病和身體問題進行正確的按摩推拿。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注、會聚于體表的部位，這些部位一般都處于人體經(jīng)絡(luò)循行的路線上，當經(jīng)過按摩、推拿刺激后反應比較強烈，即效果也比較明顯，所以，一般談及養(yǎng)生保健治病都離不開腧穴。而腧穴有其相同的特性，也有各自的特性，熟知穴位的特性和其規(guī)律特點，才能根據(jù)癥狀正確的進行穴位的配伍。腧穴的共性表現(xiàn)在可治療其所在經(jīng)絡(luò)上的病癥，如:臨床中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病可取肺經(jīng)上的中府、列缺、孔最等穴。腧穴的特異性表現(xiàn)也很多，如:"肚腹三里留"、天突治咳嗽等。還有很多穴位在機體的不同情況時，可以起到良性的雙向調(diào)節(jié)作用，如內(nèi)關(guān)穴可以降壓又可升壓。穴位還有補瀉之分，如關(guān)元、百會、命門等都是偏向補的，可以用于臨床上虛證患者，而臨床上偏于瀉的穴位有涌泉穴、太沖等[2]。所以，深入了解穴位的特性，熟知其中治病機理，才能提高推拿按摩的效果。

2.重視手法操作是療效好壞的關(guān)鍵:按摩穴位的手法、方向、力度、頻率的不同會引起不同的效果，針對于不同疾病，不同部位，采用恰當?shù)陌茨κ址?，對提高按摩的效果起著重要作用?/p>

(1)手法之補瀉:在臨床中，按摩手法的不同，其到的效果也不同，要因人體質(zhì)而異，實則瀉之，虛則補之。同一穴位的補瀉手法不同，療效也不同，如用"補"的手法按摩合谷穴，可以治療多汗的癥狀，用"瀉"的手法法按摩合谷穴則可治少汗或無汗，在臨床的治療中，應用類似這種方法進行穴位經(jīng)絡(luò)按摩，并配合一些適當?shù)耐庥酶鄤┑瓤梢詽M足人體補或瀉的需求，并配合恰當?shù)牧Χ?、方向、療程，可以調(diào)節(jié)人體機能，起到提升人體陽氣，五臟平和的作用[3]。

(2)按摩手法的力度:經(jīng)過中醫(yī)臨床多次的研究總結(jié)，在對人體穴位經(jīng)絡(luò)的按摩時，小力度的刺激可以激活其細胞活力和生理機能，而強烈刺激則會對起到反作用。那么臨床中應用這個原理，對于一些體虛的患者可以采用小力度的有規(guī)律的刺激，如對于脾胃虛弱的患者，可以在脾俞、上脘、足三里等穴位進行相對長時間的輕度按摩，便會起到很好的治療作用;像一些肝陽上亢的患者，可以在肝俞穴上進行大力度的推、按、點等手法進行按摩，即可起到瀉肝火，平陰陽的作用。

(3)按摩手法的方向:按摩手法的方向?qū)ρa瀉作用有這決定性意義，同一穴位或相同部分，按摩的方向不同，起到的效果不不同。例如推腹法:順時針為瀉法，可調(diào)節(jié)便秘;逆時針為補法，調(diào)節(jié)急慢性腸炎。同理，順經(jīng)絡(luò)走向的按摩為補法，逆經(jīng)絡(luò)走向按摩為瀉法。此法在小兒推拿按摩中運用廣泛。

(4)推拿手法的頻率:按摩手法頻率關(guān)系到對穴位按摩時候的滲透度，它與手法力度刺激效果成正比。在臨床中，手法頻率的變化起到的效果是截然不同的，如用一般頻率推拿按摩，僅可啟動打通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)保健等作用，而高頻率的按摩則會起到活血化瘀，排毒消腫的作用，臨床常常用于早期癰癤等疾病。

3.時間因素與手法療效的聯(lián)系

(1)手法治療時機與治療時間:中醫(yī)五行理論中，節(jié)氣時令與人體臟腑功能有著密切的關(guān)系，所以選擇適當?shù)臅r機對治療疾病的有著非常大的幫助。五行中五臟與節(jié)氣各有對應，春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。所以選擇時機對治療疾病很重要，如呼吸系統(tǒng)問題，治療時機應為春季、急性腸胃問題應在發(fā)病前2小時左右進行治療。按摩推拿治療不但要選對時機還要注意時間，臨床已證實，身體機能對于按摩刺激有一定反應時間，當經(jīng)過一段時間后，效果才會漸漸顯現(xiàn)出來，其具有一定的潛伏期。所以，根據(jù)個體的情況和需求選對恰當?shù)臅r機和時間，可以提高臨床治療效果。

(2)間隔時間與療程:在臨床中，按摩治療的療程也是非常重要的。對于治療疾病的間隔時間個療程，目前的基本原則是，對于急性病或者是急性發(fā)作的疾病，在治療中一般間隔時間比較短，可一天進行一次，特殊情況可一天兩次;對于慢性疾病或者疾病康復期，在治療總一般間隔時間較長，療程也較長。

4.結(jié)語:按摩推拿手法是一個極其復雜的疾病治療手段，首先要對患者進行分型辨證，了解患者體質(zhì)特性;其次進行治療穴位配伍，并根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、節(jié)氣、時間等各種因素進行綜合判斷，制定最適合患者的按摩手法、力度、療程等。推拿按摩是祖國醫(yī)學中重要的傳統(tǒng)文化之以，現(xiàn)已被廣泛應用與臨床疾病治療，深入掌握影響按摩推拿的各種因素，對發(fā)揮其治療作用有著重要的意義。

1 嚴曉慧，嚴雋陶，龔利.淺談中醫(yī)推拿手法標準化的重要性[J].河南中醫(yī).2009，29(3):242－243.

2 孫武權(quán)，嚴雋陶.推拿手法頻率的理論探討與實驗研究[J].按摩與導引.2002，18(5):2－4.

3 黃錦軍，粟勝勇，雷龍鳴，等.推拿學的教學實踐與體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，(2):220 －221.