黎小勇

(貴州省遵義市道真仡佬族苗族自治縣中心血庫 貴州遵義 563500)

血庫供血室是重要的對(duì)外服務(wù)窗口之一，對(duì)血庫的形象、信譽(yù)起著至關(guān)重要的作用，血液質(zhì)量和安全，直接關(guān)系著廣大患者的生命安全，為保證血液質(zhì)量，臨床用血安全，必須在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)供血室的管理。

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理:供血室領(lǐng)導(dǎo)是第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)加強(qiáng)管理，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和操作規(guī)程，對(duì)職工進(jìn)行培訓(xùn)，并隨時(shí)實(shí)施監(jiān)督，定期進(jìn)行考核，保證儲(chǔ)發(fā)血功能正常運(yùn)行。

2.資源管理:供血室的資源重點(diǎn)是工作人員和設(shè)備。

(1)人員管理:供血室工作人員，應(yīng)具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)和具有高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，全面掌握采供血的法律法規(guī)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，熟悉儲(chǔ)發(fā)血過程，經(jīng)全國采供血機(jī)構(gòu)上崗培訓(xùn)，取得合格證和執(zhí)業(yè)資格后方可上崗。同時(shí)還應(yīng)具有良好的溝通技巧、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、文明禮儀、規(guī)范的服務(wù)行為，具有交流能力、獨(dú)立工作能力、應(yīng)變解決問題能力，并不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，工作人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每年不少于75個(gè)學(xué)時(shí)。

(2)儀器設(shè)備管理:血液儲(chǔ)存空間應(yīng)保持環(huán)境清潔、采光和通風(fēng)良好，定期對(duì)空間進(jìn)行消毒，發(fā)血室環(huán)境及貯血設(shè)備內(nèi)空間衛(wèi)生學(xué)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次，儀器設(shè)備嚴(yán)格按使用維護(hù)管理規(guī)范進(jìn)行管理，經(jīng)強(qiáng)檢校正后才能使用。

3.加強(qiáng)臨床用血管理:隨著臨床輸血的新知識(shí)、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員輸血技術(shù)知識(shí)的更新指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變陳舊的輸血觀念，應(yīng)加強(qiáng)與臨床用血單位的溝通，共同探討輸血新知識(shí)，對(duì)成分血的制備、保存、使用注意事項(xiàng)等，進(jìn)行具體的指導(dǎo)，交流，使臨床更多了解采供血的工作及血液成分的質(zhì)量要求。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)成分血的輸注，要求臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按《技術(shù)規(guī)范》操作，遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量管理規(guī)范，建立儲(chǔ)發(fā)血液管理體系文件，實(shí)行全方位監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷完善各項(xiàng)制度，持續(xù)改進(jìn)，確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

4.成品庫的管理:供血室人員對(duì)入庫的成品血液進(jìn)行核對(duì)，按采血日期、血型、保存要求分類放置，嚴(yán)格按先進(jìn)先出的原則進(jìn)行存放。每批進(jìn)入的血液，必須經(jīng)過質(zhì)控，確認(rèn)批放行之后，才能使用;在發(fā)放血液時(shí)，認(rèn)真檢查血液的外觀質(zhì)量，有破袋、滲漏、溶血、脂血、過期、標(biāo)簽不清晰等的血液，必須進(jìn)行隔離存放并做好記錄，申請(qǐng)質(zhì)控處理。密切關(guān)注血液庫存量和臨床用血情況。嚴(yán)格掌握血液最佳庫存，根據(jù)用血情況與血源管理相關(guān)科室做好溝通，保證臨床用血需求，對(duì)庫存中疑似有質(zhì)量問題的血液及時(shí)上報(bào)質(zhì)控部門。

(1)供血室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制，保證隨時(shí)有人接聽電話，供血室內(nèi)禁止非授權(quán)人員進(jìn)入，保證供血室的安全。供血室應(yīng)有雙路供電或應(yīng)急發(fā)電，保證血液設(shè)備的運(yùn)行，密切關(guān)注儲(chǔ)血設(shè)備的溫度變化情況，保證血液處于有效控制范圍內(nèi)。

(2)血液冷鏈管理:冷鏈管理是血液保存的關(guān)鍵控制點(diǎn)。全血和紅細(xì)胞懸液類制品，應(yīng)始終保存在溫度4±2℃的血液保存冰箱中;液體血小板在(22±2)℃振蕩條件下保存;冷沉淀、冰凍血漿在－20℃以下溫度保存。供血室所有血液保存設(shè)備均安裝溫度監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行24小時(shí)自治監(jiān)控，并有記錄資料，每4小時(shí)手工記錄血液保存溫度一次。

血液運(yùn)輸應(yīng)特別做好溫控處理，送血箱需要堅(jiān)固、耐磨，易消毒清洗，血液運(yùn)輸過程中，密切注意運(yùn)輸溫度，使血液始終保存在有效環(huán)境中，確保冷鏈符合要求，是保證血液質(zhì)量的關(guān)鍵，血液的運(yùn)輸時(shí)間不超過10小時(shí)。

(3)血液交接管理:血液必須實(shí)行交接制度，嚴(yán)格按血液交接管理程序執(zhí)行，清點(diǎn)、整理血液時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、快速，避免對(duì)血液制品的機(jī)械損壞，盡最大可能縮短血液在常溫下暴露的時(shí)間，并作好交接記錄，雙方簽名確認(rèn)。

(4)血液發(fā)放質(zhì)量管理:遵循先進(jìn)先出或先采先用的原則，避免不必要的過期報(bào)廢。每袋血液都應(yīng)進(jìn)行目視檢查，異常血液不出庫，規(guī)范裝箱安全運(yùn)送，發(fā)出的血液應(yīng)有完整的記錄，每袋血液均有可追溯性，血液在常溫下暴露時(shí)間不得超過30分鐘，血液一旦發(fā)出，非血液質(zhì)量原因不能退回;發(fā)往不同醫(yī)院的血液，應(yīng)分開裝箱，貼上標(biāo)識(shí)，對(duì)取血人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，保證血液運(yùn)輸安全。

(5)血液報(bào)廢:對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的血液，及時(shí)上報(bào)質(zhì)管部門，經(jīng)確認(rèn)為有問題的血液，要及時(shí)處理，對(duì)檢驗(yàn)不合格、破袋、滲漏、異物、溶血、過期的血液，嚴(yán)格按規(guī)定程序報(bào)廢，不得發(fā)往臨床使用。

5.滿意度調(diào)查:每年至少開展1～2次，對(duì)用血單位實(shí)施滿意度調(diào)查，針對(duì)供血室的工作，重點(diǎn)調(diào)查血液的使用情況，運(yùn)輸情況，工作人員的工作態(tài)度，取血的流程，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生情況等，依據(jù)反饋情況，對(duì)供血室工作進(jìn)行改進(jìn)，以滿足臨床用血的需求，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

6.結(jié)論:輸血工作在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中越來越被重視，如何實(shí)現(xiàn)安全輸血是臨床輸血工作中的重要問題。供血室應(yīng)始終牢記血庫的質(zhì)量方針，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，只有好的習(xí)慣才會(huì)產(chǎn)生好的質(zhì)量，在工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)，在保證受血者健康的同時(shí)，還必須向臨床提供最新輸血的動(dòng)態(tài)，協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷，處理臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)，保證臨床輸血安全。