李臻

(山東省臨邑縣疾病預防控制中心 251500)

中國經(jīng)濟在近年來變化巨大，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會環(huán)境也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，外來務(wù)工人員與流動人口增長迅速，這個群體大多處于性活躍期，賣淫嫖娼、多個性伴侶、男男性行為等因素成為艾滋病傳播的有利條件，使艾滋病在流動人群中流行和蔓延，艾滋病毒感染者、艾滋病患者的發(fā)現(xiàn)率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，2011 年中國流動人口已達到2．51 億人［1］，艾滋病防治管理上存在一定難度，人口流動基數(shù)大可能使艾滋病短期內(nèi)在我國呈加速流行態(tài)勢，目前艾滋病不僅僅是一個醫(yī)療上的問題，而且更是2l 世紀人類面臨的重大社會問題，對國家戰(zhàn)略規(guī)劃、政府社會管理和公共服務(wù)提出了嚴峻挑戰(zhàn)。在我國艾滋病患者作為一個特殊的弱勢群體，要忍受著多重的折磨，不僅承受著病痛的折磨以及來自工作的壓力，收入的微薄、社會地位的降低等生活方面的影響，而且還要遭受社會其他人精神方面的歧視與排斥。我們設(shè)立了艾滋病檢測實驗室，主動收治來就診的艾滋病患者，參與治療的醫(yī)護人員通過了嚴格的艾滋病抗體檢測知識培訓，并通過多種形式向前來就診的艾滋病患者以及廣大市民，特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部的流動人口聚集多的地方，開展全民性的艾滋病防治知識的宣傳。我們通過高頻次的宣教，嚴格控制檢驗過程并防止病毒的傳播，加強艾滋病疫情監(jiān)測和報告，以及做好艾滋病的通報工作，及時的向政府和社會公眾通報艾滋病的發(fā)病情況。通過加強以上措施，我縣區(qū)很好的控制了艾滋病的發(fā)病及傳播，現(xiàn)將艾滋病防治情況總結(jié)如下。

1．一般資料:艾滋病病毒被人類首次發(fā)現(xiàn)距今已有30 年的時間了，目前艾滋病已經(jīng)成為全世界嚴重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合癥，它是人類感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后導致免疫缺陷［2］，在臨床上可以通過血液檢測結(jié)果看出是否患有艾滋病，如果血液中含有HIV－RNA和P24 抗原I 就說明患者感染了艾滋病病毒，感染者臨床一般表現(xiàn)為發(fā)熱、體重減輕、淋巴結(jié)腫大、腹瀉等癥狀，同時患者容易出現(xiàn)精神淡漠，對待任何事物漠不關(guān)心，以及性情突變，與患者往常性格相比有很大的變化，嚴重者可導致死亡。艾滋病患者不僅精神上有很大的壓力，同時由于患者患病也給家庭上帶來沉重的經(jīng)濟壓力，因此積極有效的健康教育和規(guī)范的治療對患者來說至關(guān)重要。我院在2012 年針對本地區(qū)的流動人口做了流行病學調(diào)查，調(diào)查的人群包括建筑工人，副食品、餐飲以及公共場所服務(wù)業(yè)的流動人口，除此之外還包括個體經(jīng)營者和企業(yè)打工者以及在校大學生。本次調(diào)查的形式是以被調(diào)查人群自行填寫調(diào)查問卷的形式進行的，問卷的內(nèi)容包括個人的基本情況，艾滋病基本知識、對自愿咨詢檢測態(tài)度，是否有多個性伴侶，安全套使用情況以及個人是如何獲取艾滋病防治知識的途徑等。本次調(diào)查發(fā)放400份問卷，回收389 份，回收率為97．3%，調(diào)查效果令人滿意。

2．防治對策

(1)宣傳教育:截止2012 年底，國內(nèi)現(xiàn)存的HIV 感染者和患者約70 萬人，目前我國已進入艾滋病的快速增長期，但我國國民對如何防治人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病，這方面的知識知之甚少，因此，擴大宣傳教育覆蓋面對提高艾滋病知識知曉率有著重大意義。對于艾滋病的宣教工作可以選擇在人口密集的公共場所，如公園、廣場、車站等公共場所的顯著位置，放置艾滋病宣傳牌，醫(yī)護人員放關(guān)于艾滋病知識的宣傳資料，對過往行人和前來咨詢的人進行耐心講解。通過在公共場所的宣傳艾滋病的防治，來普及防治知識。在宣教工作中以20 ～40 歲的青壯年為健康教育的重點對象，該年齡階段的男性占艾滋病病毒感染者的70%以上。在艾滋病的傳播途徑上，目前我國的主要的途徑為靜脈注射吸毒和性接觸，因此應(yīng)教育青年人避免吸毒和有多個性伴侶。

(2)落實防治 各個單位、各個社區(qū)、各醫(yī)院應(yīng)落實好《全國農(nóng)民工預防艾滋病宣傳教育程實施方案》，做好流動人口的艾滋病防范與控制的干預工作，單位及社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員走進社區(qū)、飯店、賓館，對艾滋病防治知識進行宣導，重點關(guān)注流動人口的艾滋病防治工作。衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)服務(wù)好居民，特別是進城務(wù)工青年，應(yīng)該妥善安排好他們的業(yè)余生活，引領(lǐng)友愛互助的社區(qū)風氣，鼓勵他們參加到有益于身心健康的活動中去，避免多性伴、性交易、桑拿、按摩、不安全性行為。對于人口流動大的地域，挖掘和培養(yǎng)志愿服務(wù)資源，積極的調(diào)動志愿者的力量對該區(qū)域進行高頻率的健康教育宣導和疾病檢測，做到發(fā)現(xiàn)病例及時上報，做好隔離工作。

(3)加強對流動人口的規(guī)范管理 政府可集合醫(yī)院、防疫站、公安、計生委等多個相關(guān)部門對流動人口密集的地域進行集中檢查，對流動人口進行登記，對其居住的環(huán)境進行衛(wèi)生及治安的干預，定期查訪和檢查流動人口健康狀況，加大流動人口衛(wèi)生防疫及生活環(huán)境改善的力度，對于出現(xiàn)的疑似病例及時隔離，對已經(jīng)確診的病人進行及時救助，特別是針對那些患病的留守兒童應(yīng)提供特別的幫助，減少對他們的歧視。各部門應(yīng)協(xié)同作戰(zhàn)，做好艾滋病病情的檢測工作，做到病情信息的公開化，及時的向流動人口常住戶口所在地通報情況，協(xié)同控制治理。

(4)擴大醫(yī)療保障范圍 從我國國情來看，目前我國的流動人口多來源于農(nóng)村，農(nóng)村務(wù)工人員來到城市，各方面的待遇和保障都相對呈較差水平，他們抵御重大疾病的能力較弱，一旦患上艾滋病這樣的慢性疾病，這些務(wù)工人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)療保障，對其家庭的經(jīng)濟是一個沉重的打擊。因此，應(yīng)為農(nóng)村務(wù)工人員加強最基本的醫(yī)療保障提供，并擴大保障范圍，使他們無論是在家鄉(xiāng)還是在務(wù)工地都能夠有錢去醫(yī)治，從而有效阻斷疾病蔓延。加大流動人員的醫(yī)療保障能夠很好的解決就業(yè)及治安問題，能夠很好的起到穩(wěn)定社會的作用。

(5)心理疏導 艾滋病患者一定患病，不但要受到疾病的折磨，還常常保受自身恐懼、外界歧視等精神上的折磨?；颊咄霈F(xiàn)性情大變，常常會出現(xiàn)情緒異常，更有甚者會做出犯罪的舉動，嚴重危害人民群眾的人身和財產(chǎn)安全。因此，醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者的艾滋病知識宣教和心理疏導，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時家屬應(yīng)對患者更加細心的照料，給予患者精神上和心理上的支持，社會也應(yīng)更加寬容，減少歧視和不公，給艾滋病患者更多的包容，以幫助他們能夠更好的生活。

(6)針對在校大學生的宣傳教育 在校大學生作為一個特殊群體，應(yīng)該得到社會的特殊關(guān)注。大學生這個群體素質(zhì)高，對知識有強烈的求知欲望，有較高的自學能力，有較廣的知識面，這個群體對艾滋病的知識知曉率比一般人高，但近幾年大學生對性方面的觀念發(fā)生了很大的變化，婚前性行為的增多以及多個性伴侶，使他們也置身于艾滋病感染的危險人群中，因此在大學課程中開設(shè)性教育課程，傳播科學的性知識，對預防艾滋病在大學中的傳播十分必要。

(7)加強專業(yè)醫(yī)護人員的素質(zhì) 據(jù)相關(guān)資料顯示，我國參與艾滋病干預和防治知識宣傳的醫(yī)生大約有16 萬人，但專門從事艾滋病防控工作的人員尚不到2 萬人。雖然近幾年從事艾滋病防治的醫(yī)生有所增加，但醫(yī)生的數(shù)量還遠遠不夠。針對直接接觸艾滋病患者的醫(yī)生應(yīng)加強培訓，儲備艾滋病的搶救的知識，增加抗病毒治療的臨床經(jīng)驗，避免職業(yè)暴漏，提高臨床醫(yī)生參與艾滋病干預和防治宣傳工作的積極性。

討 論

近幾年來，我國艾滋病患者數(shù)目的增長速度呈幾何倍的增長，在云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報告人數(shù)占全國報告總數(shù)的75．8%，疫情現(xiàn)在很難得到有效控制，而且疫情、傳播模式和途徑也正發(fā)生變化，如果疫情不采取有效措施、得不到有效控制，在未來幾年感染者數(shù)量有可能達到1000 萬人［3］。目前我國艾滋病的感染者已經(jīng)分布于各種職業(yè)人群，其中感染者最多的屬于城市中的外來務(wù)工人員，所以對流動人口的預防與干預工作在目前至關(guān)重要。我們在通過對本縣區(qū)艾滋病患者長期的調(diào)查研究得出結(jié)論，在流動人口人群中，建立安全、健康性行為的意識可以有效避免艾滋病的傳播，一方面提倡流動人口適當?shù)淖晕浚硪环匠珜麄冞M行安全的性行為，使用避孕套，避免嫖娼等不法行為帶來的對自身的傷害。對于艾滋病的預防是一個系統(tǒng)的工程需要政府的管控，醫(yī)院的治療，全民的參與，每個人對艾滋病的防范貢獻一份力量，可以帶來社會的安定團結(jié)。

1 王祿成，劉道芳． 有關(guān)艾滋病的淺談［J］． 中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，10(12):100．

2 林云霞，黃濤，鄭薇，等． 建筑工地農(nóng)民工艾滋病健康教育效果評價［J］．中國健康教育，2008，24(8):609 －611．

3 李苑，倪燕，陳武，等． 醫(yī)學院校女生艾滋病知識和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28(10):790 －792．