祝曉軍

(浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江杭州 310016)

一、產(chǎn)科護(hù)患糾紛原因分析［1］

1．產(chǎn)院醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng):產(chǎn)院中一些常見的護(hù)患糾紛中，大多數(shù)是由于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)引起的。一些產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有對(duì)產(chǎn)婦宮口進(jìn)行認(rèn)真清查，讓產(chǎn)婦過早進(jìn)入待產(chǎn)室，導(dǎo)致產(chǎn)婦長時(shí)間的待產(chǎn)準(zhǔn)備。同時(shí)，產(chǎn)院護(hù)士沒有及時(shí)對(duì)待產(chǎn)室外的產(chǎn)婦家屬進(jìn)行相關(guān)說明，容易引起和家屬之間的糾紛，長時(shí)間的待產(chǎn)也容易引起產(chǎn)婦急產(chǎn)情況。此外，一些產(chǎn)院的護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦的服務(wù)過程中，服務(wù)意識(shí)不佳，接生過程中的一些服務(wù)問題容易引起產(chǎn)婦不滿和焦慮的情緒等。

2．醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦之間缺乏交流和溝通:一些產(chǎn)院的產(chǎn)科工作比較繁忙，產(chǎn)院的醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦之間缺乏及時(shí)有效的溝通，沒有對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，容易造成產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，不利于生產(chǎn)的進(jìn)行。此外，一些助產(chǎn)大夫修養(yǎng)不高，沒有掌握和產(chǎn)婦間的溝通技巧，助產(chǎn)工作中缺乏言語溝通，沒有和患者進(jìn)行相關(guān)交流，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中自身的一些狀態(tài)無法進(jìn)行及時(shí)的了解和掌握。還有一些醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦的交流中態(tài)度冷漠、語言生硬，缺乏對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)有的關(guān)懷，造成接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦極大的心理壓力。再者，一些護(hù)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，沒有同產(chǎn)婦家屬進(jìn)行相關(guān)生產(chǎn)狀況的解釋和反饋，容易造成家屬對(duì)產(chǎn)院工作的誤解，導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。

3．醫(yī)務(wù)人員同產(chǎn)婦間的認(rèn)知不同:醫(yī)務(wù)人員同產(chǎn)婦間的認(rèn)知不同也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)節(jié)中產(chǎn)科護(hù)患糾紛出現(xiàn)的原因之一。一些產(chǎn)婦處于自身生產(chǎn)的原因考慮，對(duì)產(chǎn)院的期望值過高，希望產(chǎn)院在其生產(chǎn)過程中給予無微不至的照顧，在思想上認(rèn)為，自己在進(jìn)入產(chǎn)房之后就需要助產(chǎn)護(hù)士一直的陪伴和照顧，給與自己生產(chǎn)過程中的安全感，護(hù)士的稍微離開就會(huì)引起產(chǎn)婦的緊張心理以及對(duì)產(chǎn)院的不滿情緒。但是在實(shí)際產(chǎn)院的醫(yī)務(wù)工作中，每一位助產(chǎn)護(hù)士需要負(fù)責(zé)幾位產(chǎn)婦的服務(wù)工作，所以在實(shí)際產(chǎn)科護(hù)患過程中，基本上無法滿足對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦每分每秒全方位的照顧，這種產(chǎn)婦理想產(chǎn)院護(hù)理狀況與實(shí)際現(xiàn)實(shí)情況的反差，容易造成糾紛出現(xiàn)。還有一些產(chǎn)婦和家屬的認(rèn)知程度不高，認(rèn)為產(chǎn)前對(duì)新生兒的檢查正常，分娩時(shí)新生兒的狀況也應(yīng)該是正常的，如果實(shí)際產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)了問題的話，產(chǎn)婦及家屬就會(huì)認(rèn)為是產(chǎn)前檢查有問題，或者是產(chǎn)院工作不力造成的，就會(huì)引發(fā)激烈的糾紛。

4．產(chǎn)院護(hù)理技術(shù)問題:產(chǎn)院護(hù)理技術(shù)直接影響著產(chǎn)科護(hù)患工作的質(zhì)量，一些醫(yī)務(wù)人員在助產(chǎn)工作中的不熟練操作，和助產(chǎn)技術(shù)不過關(guān)等原因，都會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。產(chǎn)院在進(jìn)行產(chǎn)婦助產(chǎn)中，由于助產(chǎn)不力，新生兒容易出現(xiàn)鎖骨骨折以及頭皮血腫等問題，同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)部位處理和護(hù)理不到位，也容易引起產(chǎn)婦生產(chǎn)部位的裂傷，影響愈合狀況。一些沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒的處理不規(guī)范，也會(huì)給新生兒和產(chǎn)婦造成不必要的損害。

5．其它部門問題:產(chǎn)院的其它部門的護(hù)患不當(dāng)，也會(huì)引起一些產(chǎn)科護(hù)患糾紛。例如，產(chǎn)婦入院后，病房設(shè)施等問題，都會(huì)引起產(chǎn)婦以及家屬的不滿和糾紛的出現(xiàn);一些輔助科室對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，檢查報(bào)告發(fā)送緩慢，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)手術(shù)造成一定影響的，也會(huì)造成糾紛;后勤保障工作問題，住院環(huán)境等都可能造成糾紛問題的出現(xiàn)。

二、產(chǎn)科護(hù)患糾紛防范對(duì)策［2］

1．提高法律意識(shí):護(hù)患雙方都需要提高法律意識(shí)，通過法律手段來維護(hù)護(hù)患過程中各自的合法權(quán)益。產(chǎn)婦需要通過法律手段來維護(hù)自己在產(chǎn)院生產(chǎn)時(shí)的權(quán)益，醫(yī)院也應(yīng)該按照法律規(guī)范來行使醫(yī)院正常的權(quán)利。通過雙方在助產(chǎn)過程中對(duì)法律程序的嚴(yán)格履行，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2．產(chǎn)院要提高助產(chǎn)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)院的信賴:產(chǎn)院需要從根本做起，注重提高自身的醫(yī)務(wù)水平，完善助產(chǎn)技術(shù)，提高產(chǎn)科護(hù)患服務(wù)質(zhì)量，真正贏得產(chǎn)婦及家屬的信賴。

(1)產(chǎn)院需要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念:產(chǎn)院需要從產(chǎn)婦的實(shí)際需求出發(fā)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，注重對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和照顧，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得產(chǎn)婦的信任。產(chǎn)院的醫(yī)務(wù)人員要做到技術(shù)專業(yè)的同時(shí)，也需要注重對(duì)產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深入細(xì)致了解產(chǎn)婦的需要，真正做好每一位產(chǎn)婦的護(hù)理工作。

(2)產(chǎn)院需要提高助產(chǎn)技術(shù)水平:產(chǎn)院醫(yī)務(wù)人員需要提高技術(shù)水平，讓產(chǎn)婦放心到醫(yī)院進(jìn)行分娩。作為產(chǎn)院的醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自己的醫(yī)護(hù)水平，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，通過過硬的護(hù)理技術(shù)，通對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行合理的判斷，保障產(chǎn)婦良好的分娩過程。通過助產(chǎn)技術(shù)水平的保證，做好對(duì)每一位產(chǎn)婦的助產(chǎn)工作，避免產(chǎn)婦分娩過程中問題的出現(xiàn)，確保母嬰平安，減少糾紛的發(fā)生。

(3)產(chǎn)院要做好助產(chǎn)管理工作:產(chǎn)院在進(jìn)行助產(chǎn)過程中，需要做好助產(chǎn)相關(guān)管理工作，需要準(zhǔn)確填寫接產(chǎn)記錄等，確保各項(xiàng)醫(yī)療文件的完整性。助產(chǎn)人員需要對(duì)助產(chǎn)過程中的問題和檢查等情況進(jìn)行準(zhǔn)確如實(shí)的填寫，確保對(duì)整個(gè)助產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。

3．做好和家屬的溝通:產(chǎn)科護(hù)患工作中，家屬也是重要的一個(gè)部分。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩的過程中，家屬都處于焦急和緊張的狀態(tài)之中，情緒容易不受控制，容易出現(xiàn)糾紛。因此，產(chǎn)院在護(hù)產(chǎn)過程中，需要做好和家屬的溝通工作，及時(shí)向家屬匯報(bào)產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)程，以及生產(chǎn)狀況等，促使家屬緩解緊張的情緒，同時(shí)也能促使家屬對(duì)產(chǎn)院工作的諒解以及配合。

三、結(jié)語:產(chǎn)科護(hù)患糾紛是常見的產(chǎn)院工作問題，需要廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。在產(chǎn)科護(hù)患過程中，通過產(chǎn)院以及產(chǎn)婦家屬等各方面的共同努力，可以很好的解決產(chǎn)科護(hù)患過程中遇到的各種問題，促進(jìn)助產(chǎn)過程的順利進(jìn)行，減少產(chǎn)科護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 姚紅梅．護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療糾紛中的現(xiàn)狀和對(duì)策［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(18):2361，2398．

2 李瑤青． 影響護(hù)理安全的因素與對(duì)策［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(18):2177 －2178．