鈕冬 郭愛琴

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平大幅提升，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。與此同時(shí)，由于人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)以及我國(guó)法制體系的不斷完善，一旦護(hù)理工作達(dá)不到患者或患者家屬的滿意預(yù)期，很可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。尤其在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理工作本身難度較高，需要綜合多種學(xué)科專業(yè)，加上各個(gè)家庭以及社會(huì)對(duì)母嬰的關(guān)注程度也非常高，發(fā)生護(hù)理糾紛的比例也相對(duì)較高。因此，為了確保婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量及安全，維護(hù)醫(yī)院的形象及聲譽(yù)，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真總結(jié)和分析引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的主要因素，并深入探討這些問題的防范措施，只有這樣，才能從根本上提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，減少或杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1．引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的主要因素:婦產(chǎn)科護(hù)理貫穿于患者從住院就醫(yī)到離開醫(yī)院的整個(gè)過程，也包括患者出院后的自我調(diào)理，在此期間，患者始終是醫(yī)護(hù)人員和家屬們護(hù)理工作的中心。筆者根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的主要因素有以下幾個(gè)方面:

(1)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差:在發(fā)生兒科護(hù)理糾紛的案件中，因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差所引起的案件占有較高的比例。某些醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德等問題在各醫(yī)院中都難免存在，在患者或患者家屬詢問病情或者護(hù)理問題時(shí)，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，且回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，很容易引起婦產(chǎn)科科護(hù)理糾紛。雖然醫(yī)護(hù)人員的工作較為繁重，但面對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員必須理解陪護(hù)家屬對(duì)患兒的關(guān)心、緊張和焦慮的情緒，耐心面對(duì)患者和家屬的詢問［1］。

(2)護(hù)理人員技術(shù)水平較低:目前，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但婦產(chǎn)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗(yàn)少、資歷淺和技術(shù)水平較低等問題，在給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可能會(huì)由于不熟悉專業(yè)知識(shí)、對(duì)患者的病理特征缺乏了解或者誤操作等原因，不能及時(shí)查出患者胎心異常、體溫變化和靜脈注射不當(dāng)?shù)葐栴}，從而耽誤了患者的正常治療，難免引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛。

(3)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心:一些醫(yī)護(hù)人員存在工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等問題，具體表現(xiàn)在巡視病房時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患兒打針、輸液時(shí)操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患兒不適，甚至在給患兒輸液過程中因誤操作造成藥物外滲導(dǎo)致患兒局部皮膚壞死，在拔針時(shí)下手較重將患兒皮膚撕破等問題。嚴(yán)重影響了患兒的正常治療，也使得陪護(hù)家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度下降。

(4)陪護(hù)家屬對(duì)護(hù)理工作的影響:大多數(shù)家庭對(duì)母嬰都持有更高的關(guān)注程度，家屬們愛子及愛母心切的心情使得他們非常緊張，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望抱有很高的期望。而家屬可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的某些正常護(hù)理工作不太理解，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的情緒，這些情緒在很大程度上會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員，使得醫(yī)護(hù)人員尤其是年輕護(hù)士工作時(shí)比較緊張，造成不能一針見血、護(hù)理過程中患者疼痛等問題。此外，一些媒體的負(fù)面報(bào)道也使得某些家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作存在一定的偏見，認(rèn)為他們所花的醫(yī)療費(fèi)與患者所享受到的護(hù)理待遇存在差距，就會(huì)提出一些比較高的要求，如果得不到滿足，這些家屬難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響醫(yī)護(hù)人員的正常工作。

此外，一些護(hù)理人員對(duì)"三查七對(duì)"等護(hù)理制度的執(zhí)行較差，缺乏一定的法律意識(shí)，在工作中存在護(hù)理記錄不及時(shí)，隨意填寫護(hù)理文件等敷衍了事的問題，或者在與陪護(hù)家屬的溝通中缺乏技巧，從而引起患者和家屬的誤會(huì)和不滿等，這些因素嚴(yán)重威脅患者的正常治療，同時(shí)也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因。

2．婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施

(1)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能水平，規(guī)范設(shè)備使用:醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是解決婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的根本措施，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)常見疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點(diǎn)，并且能夠在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用［2］。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，對(duì)儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會(huì)由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯(cuò)的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對(duì)患者及家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

(2)增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度:一旦患者因護(hù)理工作不到位而引起病情惡化等意外，護(hù)理人員要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，因此護(hù)理人員要具備充分的法律意識(shí)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識(shí)上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委?。為此，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時(shí)對(duì)相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時(shí)要定期組織加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí)，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，書寫護(hù)理記錄認(rèn)真、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

(3)完善有效的管理制度:建立健全各項(xiàng)管理制度是控制風(fēng)險(xiǎn)的源頭，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證，有效的護(hù)理管理制度和護(hù)理管理規(guī)范是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者得到安全及高質(zhì)量護(hù)理的前提。此外，護(hù)理過程中要注意收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的案例，以便護(hù)理人員日后相互進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，從中吸取教訓(xùn)，做到心中有數(shù)，以求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 王志恒．提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛［J］． 中華護(hù)理雜志，2006，35(10):16．

2 趙東升．關(guān)于醫(yī)院護(hù)理糾紛產(chǎn)生原因及對(duì)策的探討［J］． 中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(9):36．