都海燕

(晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化科 山西晉城 048000)

急性重癥胰腺炎是一種病情重、高死亡率、預(yù)后差以及并發(fā)癥多的急腹癥，發(fā)病原因主要和膽道疾病以及不良生活習(xí)慣等有關(guān)［1］。急性重癥胰腺炎患者如果得不到及時(shí)有效地治療，會(huì)造成多器官功能障礙綜合征或者多器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了極大威脅［2］。生長(zhǎng)抑素作為人工合成的一種肽生物活性物質(zhì)，應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎中療效顯著?，F(xiàn)在對(duì)我院在2011 年02 月到2013 年03 月收治的136 例急性重癥胰腺炎患者分別使用生長(zhǎng)抑素和氟尿嘧啶治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:我院在2011 年02 月到2013 年03 月收治136例急性重癥胰腺炎患者，所有患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉并伴有尿淀粉酶、血淀粉酶、血象增高等癥狀。136 例急性重癥胰腺炎患者中男性患者92 例，女性患者44 例，患者的平均年齡為(44．1 ±3．8)歲，平均病程為(10．5 ±3．5)h。從患者的病因分析，大量飲酒致病的患者36 例，暴飲暴食致病患者32 例，膽道疾病患者36 例，胰管阻塞致病患者32 例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各68 例，觀察組患者給予生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)的氟尿嘧啶治療。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上沒(méi)有明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

2．方法:

(1)觀察組患者給予生長(zhǎng)抑素治療，使用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行靜脈滴注治療，持續(xù)治療24 小時(shí)，使用生長(zhǎng)抑素3 mg 加入到0．9%的500 ml 氯化鈉注射液中進(jìn)行24 小時(shí)靜脈滴注持續(xù)治療，每分鐘12 ～15 滴，等患者的腹痛癥狀得到緩解以及血尿淀粉酶恢復(fù)正常后停止使用藥物治療，用藥的時(shí)間一共4 ～12 天;對(duì)照組患者常規(guī)治療，主要有營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療等，給予患者禁食和胃腸減壓以及氟尿嘧啶、抑酸等治療。

(2)對(duì)兩組急性重癥胰腺炎患者的治愈率、死亡率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄，探討生長(zhǎng)抑素應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎的臨床效果。

(3)選用軟件SPSS18．0 對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用X2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0．05則說(shuō)明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治愈的患者60 例，治愈率為88．2%，死亡的患者8例，死亡率為11．8%。對(duì)照組治愈的患者54 例，治愈率為79．4%，死亡的患者14 例，死亡率為20．6%，觀察組患者在治愈率和死亡率上均優(yōu)于對(duì)照組患者，存在顯著差異性(P ＜0．05);觀察組出現(xiàn)胰腺假性囊腫患者2 例，腹腔膿腫患者4 例，肺部感染患者2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為5．9%。對(duì)照組出現(xiàn)胰腺假性囊腫癥狀的患者6 例，出現(xiàn)腹腔膿腫癥狀的患者6 例，糖尿病酮癥酸中毒癥狀的患者2 例，肺部感染癥狀的患者6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為29． 4%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P ＜0．05)。

討 論

急性重癥胰腺炎的病理生理以及病因較為復(fù)雜，患者在發(fā)病初期會(huì)加重炎性癥狀，增加了感染率，可能會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或者多器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了極大威脅。急性重癥胰腺炎的臨床治療方法中主要以非手術(shù)治療為主，其中生長(zhǎng)抑素作為人工合成的一種肽生物活性物質(zhì)，應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎中療效顯著。生長(zhǎng)抑素的結(jié)構(gòu)、生物效應(yīng)以及生長(zhǎng)抑素相同，能夠?qū)ξ杆?、胃泌素以及胃蛋白的分泌進(jìn)行抑制，抑制了胰腺液分泌，對(duì)于肝臟、胰腺和胃腸道粘膜細(xì)胞起到了良好的保護(hù)作用［3］。生長(zhǎng)抑素還能夠通過(guò)對(duì)血小板激活因子活性的抑制作用，減輕毛細(xì)血管的外滲以及全身的內(nèi)毒素癥狀，改善微循環(huán)，對(duì)于產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)起到良好的抑制作用［4-5］。

通過(guò)上述結(jié)果顯示:觀察組治愈的患者60 例，治愈率為88．2%，死亡的患者8 例，死亡率為11．8%。對(duì)照組治愈的患者54例，治愈率為79．4%，死亡的患者14 例，死亡率為20．6%，觀察組患者在治愈率和死亡率上均優(yōu)于對(duì)照組患者，存在顯著差異性(P ＜0．05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5．9%，對(duì)照組出并發(fā)癥發(fā)生率為29．4%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P ＜0．05)。說(shuō)明了生長(zhǎng)抑素應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎療效顯著，提高了臨床治愈率，降低了死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣和使用。

1 郭保華．生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的療效觀察［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(13):65 -66．

2 李金鳳．重癥急性胰腺炎33 例臨床治療體會(huì)［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(9):200．

3 吳宜斌，彭崗，劉培義．生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(28):141．

4 劉波，付移山，魏思東，等． 生長(zhǎng)抑素綜合治療重癥急性胰腺炎63 例的觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(10):178 -179．

5 高成廣，馮亞?wèn)|．生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(8):896 -897．