張穎

(內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古赤峰 025550)

念珠菌是單細(xì)胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，如念珠菌性外陰陰道炎，該疾病是由人體內(nèi)的廣泛存在的念珠菌由于某些因素的改變導(dǎo)致其在女性陰道內(nèi)大量繁殖，繼而引起外陰皮膚黏膜的炎癥［1］。主要臨床癥狀包括:外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶等，還可能伴有外陰燒灼感、尿急、尿痛和性交痛等。癥狀嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者坐臥不安，異常痛苦［2］。以往常規(guī)治療念珠菌性外陰陰道炎的方法是外用克霉唑栓，但該藥物一旦使用不合理，常導(dǎo)致該疾病的反復(fù)發(fā)作，增加患者的痛苦。為了進(jìn)一步探尋治療念珠菌性外陰陰道炎的有效治療方法，本研究探討保婦康栓治療念珠菌性外陰陰道炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2012 年3 月～2013 年3 月到本院治療的120 例反復(fù)發(fā)作外陰陰道炎患者，患者年齡21 ～49 歲，平均(29．13 ±8．64)歲，所有患者均為已婚婦女。檢查結(jié)果:外陰紅斑，陰道黏膜水腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色凝乳塊狀物。實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢查:分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌呈強(qiáng)陽性，霉菌(+ + +)或霉菌(+ +)。將120 例患者隨機(jī)分成對照組和治療組各60 例，兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2． 治療方法:兩組患者在陰道給藥前，均給予患者陰道2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗，外陰泡洗20 min。治療組患者給予保婦康栓陰道給藥，洗凈后將栓劑置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，連用7 天為1 個(gè)療程。對照組患者給予克霉唑栓500 mg/片，陰道給藥，洗凈后將栓劑置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，連用7 天為1 個(gè)療程。囑咐患者平時(shí)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，下次月經(jīng)干凈后回院復(fù)查。

3．治愈標(biāo)準(zhǔn):治療后，患者無自覺癥狀，且每月1 次、連續(xù)3個(gè)月婦檢，白帶涂片直接鏡檢念珠菌均呈陰性。

4． 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS 13．0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較差異卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較差異t 檢驗(yàn)，以P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組患者60 例，治愈59 例，治愈率為98．33%;對照組患者60 例，治愈45 例，治愈率為75．00%。治療組治愈率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。所有未治愈患者，進(jìn)行白帶涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌仍陽性，霉菌(+)，然后醫(yī)生均采取治療組治療方法加用給藥1 個(gè)療程，待下次月經(jīng)干凈后回院復(fù)查，取白帶涂片直接鏡檢念珠菌呈陰性。

討 論

據(jù)相關(guān)資料顯示，70%的婦女在其一生中至少患過一次念珠菌性外陰陰道炎，而健康婦女的陰道中也會有念珠菌的存在，據(jù)統(tǒng)計(jì)有10% ～20%的健康婦女陰道中有念珠菌［3］。在全世界范圍內(nèi)，念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率也很高，每年約有數(shù)百萬婦女患念珠菌性外陰陰道炎，在美國，念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率僅次于下生殖道細(xì)菌性陰道病，居第二位［4］。國外報(bào)道非妊娠婦女念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率為17．6%，妊娠婦女中念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率為30．2%。通常認(rèn)為念珠菌性外陰陰道炎的病原來源于口腔或腸道［5］。

對于健康婦女陰道中的念珠菌存在但不發(fā)生癥狀的原因大概為，正常情況下，健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下增生，和表皮細(xì)胞角化，還有陰道內(nèi)的酸堿度一般保持在pH 4 ～5，使適應(yīng)堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。而當(dāng)陰道中的糖原增多，pH 值降低時(shí)常導(dǎo)致念珠菌的大量繁殖并造成炎癥，故該疾病在孕婦、糖尿病患者及應(yīng)用雌激素者中較為常見?？股氐拇罅块L期使用也會導(dǎo)致陰道內(nèi)正常菌群受到抑制而使念珠菌生長不受抑制;此外，當(dāng)患者的免疫功能下降時(shí)也能夠促使陰道念珠菌感染而發(fā)生念珠菌性外陰陰道炎。

對于念珠菌性外陰陰道炎的反復(fù)發(fā)作建議在治療后患者可繼續(xù)用克霉唑栓6 個(gè)月。此外，預(yù)防也很關(guān)鍵，尤其是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔工作。消除易感因素，主要做好以下幾點(diǎn):(1)注意保持個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，不要搔抓，治療期和月經(jīng)期禁止性生活;(2)飲食清淡，不食用辛辣刺激性食品;(3)要勤換洗內(nèi)褲，勤清洗外陰，清洗外陰的盆和毛巾要用沸水消毒，換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干，防止造成感染;(4)加強(qiáng)鍛煉，保持良好情緒，以提高自身免疫力。

綜上所述，保婦康栓用于念珠菌性外陰陰道炎的治療，可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣使用。

1 石一復(fù)，李娟清．陰道炎的藥物治療［J］． 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(9):526．

2 李自新．霉菌性陰道炎［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30(8):507．

3 黃愛萍．復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎128 例治療觀察［J］． 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24(1):28．

4 崔燕玲．中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎58 例療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):142．

5 任春娥．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎68 例臨床療效分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(29):917 -918．