李 楠 陳 瑩

（新疆省庫爾勒市第一人民醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841000）

護理心理學是醫(yī)學心理學的一個分支，它主要研究護理學中的心理問題。也就是研究患者的各種心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和預防及社會因素對疾病的影響和需要采取的護理措施，研究護理心理學，必須具有普通心理學、醫(yī)學心理學及護理學的有關知識才能了解患者的心理需要，針對不同情況，給予適當?shù)木褡o理，并運用心理學的知識，促進患者健康的恢復。

1 心身問題，密切相關

心理學具體地研究人的感覺、知覺、記憶、思維、情感、意志等一系列心理活動的規(guī)律。大腦皮層是闡明心理活動的物質基礎，高級神經(jīng)活動不僅在維持機體同外在環(huán)境適應上起主導作用，并且是機體各器官的最高調節(jié)器，一切臟腑的活動均受大腦皮層的控制。 我們知道，心理沖突——神經(jīng)緊張時，將影響呼吸運動，改變期頻率和深度，可引起心博加快、血壓升高，亦可影響婦女的月經(jīng)，這一心理生理反映主要是在大腦皮質和丘腦下部的調節(jié)下，使交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)保持動態(tài)平衡，從而使器官的機能活動適應外界環(huán)境變化的需要。

2 護理心理學的重要性

一個人不論患有軀體疾病，往往會累及全身，使整個機體處于疾病狀態(tài)，使正常的生活功能發(fā)生紊亂，精神受到刺激。因此，人在患病后，常常由于對預后的擔憂、對各種檢查及治療的恐懼、對工作及家庭的牽掛等，影響到情緒，而情緒的改變，又會抑制身體某些器官的功能，使新陳代謝減退，抵抗力降低，陰礙了健康的恢復。此外護理人員要注意機體與客觀環(huán)境及外界刺激的相互作用，外界的刺激如語言、文字、工作人員的態(tài)度等，有時會對患者引起強烈的反應，甚至使其病情加重或拖延了病程。

心身醫(yī)學的內(nèi)容就是研究社會因素，對人的心理活動及生理機能的影響。因此，護理人員不僅要認真負責地嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作，避免發(fā)生差錯事故，還必須掌握心理學的知識，并動用心理學的知識，配合醫(yī)生進行各種心理治療，使治療工作發(fā)揮最大效能。例如在注射時，和患者談一些其它問題，以轉移患者的注意力，再配合熟練的操作技術，而使患者在注射時不感疼痛。又如無痛分娩法也是應用情緒的作用來改善生產(chǎn)時的不適感。

3 護理工作者就具備的心理素質

健康不僅是指軀體無任何殘疾，而且也包括心理（精神）健康。一個心理健康的人，對內(nèi)能控制自己的思想、情感和意志，對外能根據(jù)環(huán)境進行精神上自我調節(jié)。具體表現(xiàn)在認識問題正確，遇到生活及工作中的困難和挫折時，有足夠的意志和能力去克服；能與人和睦相處，肯與人合作，并能為公忘私，不計較個人得失。作為一個護理工作者，就需要有這種成熟的心理狀態(tài)；護理人員每日面對大量患者，各自有不同的心理特點，如有的人感情脆弱，有的人性情暴躁，有的人愛挑剔、計較小事等，因此，護士自己必須心理健康，才能正確地對待患者。對不同患者，應一視同仁，不能感情用事，要每個患者都感到護士對他們的關心和體貼。

4 如何接觸患者

為患者服務，首先就要接觸患者。護理工作者必須懂得如何接觸患者，才能更好地為他們服務。語言是人們交流思想、感情和經(jīng)驗的工具。因此，和患者接觸必須首先注意自己的語言、態(tài)度。和患者談話時，要用溫和、熱情的語氣和態(tài)度，使患者感到醫(yī)院工作人員的和藹可親、體貼，以減少他們對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。當患者談及其病情、個人家庭及工作情況時，要耐心傾聽，全視貫注，不要表示厭煩。進行各種檢查治療時，要向患者說明檢查治療的意義，以取得他們的合作。當患者問及其病情預后時，要注意保護醫(yī)療制度的原則，根據(jù)情況，給予說明、安慰與鼓勵，培養(yǎng)其樂觀情緒。俗話說：“話是開心的鑰匙”，這句話說明了語言對情緒的重要意義。語言也是心理的治療重要手段，護理人員一定要注意語言態(tài)度，掌握語言的藝術，使其在治療中起到積極的作用。

另一方面，在與患者接觸時，也要細心觀察患者談話的音調、方式、面部表情、眼睛視線、姿勢以及走路時的步態(tài)、裝飾、儀表及對事物的注意力等等。只有敏銳地對患者進行觀察，才能加深對患者性格的了解，才可根據(jù)他們不同的性格特點采取不同的心理治療方式。

5 患者的心理需要

當一個人因病離開了自己的家庭或單位，改變了生活習慣，中斷了工作，到一個陌生的環(huán)境里，會感到不習慣與孤寂。特別是那些生活不能自理的患者，在家靠親人照顧，人院后要由不相識的醫(yī)護人員來護理，會感到很拘謹。有許多事情常常是三思而后說，這些都使患者感到心理與生理上的不適與痛苦。因此，護理人員必須首先了解他們的心理，進行解釋安慰，主動工作，以解除其心理負擔。

一般患者都非常關心自己的疾病，對各項檢查治療的目的、方法、結果以及醫(yī)生查房時的討論，都特別注意，希望知道自己疾病的預后及治療效果，急切要求早日恢復健康。經(jīng)過一段時間的檢查和治療后，患者的各處思想負擔更會接踵而來，如怕住院時間太長，怕手術的痛苦，怕手術后遺留下后遺癥，怕肢體器官產(chǎn)生殘缺，怕失去勞動能力而給家庭帶來負擔，并加以勸解開導，鼓勵他們發(fā)揮與疾病作斗爭的主觀能動作用，與醫(yī)護人員合作，共同與疾病作斗爭。

當患者的健康逐漸恢復，并得知自己的身體基本恢復正常，護理人員也要了解患者思想情況，解除其憂慮及焦急。對身體有殘疾或缺陷者，應勸他面對現(xiàn)實，重新衡量自己的身體功能，學習新的適應方法，使他們產(chǎn)生不同的心理需要，護理人員要善于觀察、了解，并滿足他們的心理需要，才能使他們的心身得到完全的休息。使他們對各種檢查治療積極配合，以促進疾病的早日康復，以便對社會有所貢獻，對家庭有所幫助，所以心身疾病的治療方案，要包括內(nèi)科治療和心理治療，這就要求醫(yī)護人員必須學習心理學知識。正如幼兒老師必須獲得兒童心理學知識一樣，醫(yī)學心理學也該列為醫(yī)護人員的必修課，以進一步提高診斷，治療和護理水平。

近年來，隨著整個心理學的發(fā)展，醫(yī)學心理學及護理心理學不斷地充實、提高，但我們要了解人類心理活動及其與大腦的聯(lián)系，了解心理因素在致病過程中的生物化學、病理生理、異常心理等一系列機制問題，護理心理學是任重而道遠的，還需要不斷地進行探索，在實踐中應用，才能更扎實地向前發(fā)展，也是我們繼續(xù)長征的攻克目標。